大网膜血管源性巨大肿瘤二例
作者：张浩亮 卢凤云
单位：张浩亮(017000 内蒙古伊克昭盟医院CT室)；卢凤云(017000 内蒙古伊克昭盟医院手术麻醉科)
关键词：
临床放射学杂志000824 例1 女，61岁。上腹部饱胀不适18个月，腹 部包块6个月。体检：上腹偏左触及约11cm×17cm大小肿物，质较硬，下缘清楚光滑，活动 不明显。
CT扫描： 位于胃后与胰腺前上方之间约8.5cm×16.9cm大小不规则软组织块影，上下径约12 .0cm，呈不均匀强化。边界较清楚，其内可见裂隙状液化坏死区。肝右叶可见约3.8cm× 7.0cm大小的血管瘤(图1)。
手术所见：肿物位于胃结肠间、胰腺前、大网膜与脾之间，包膜完整，腹腔淋巴结无肿大。 病理诊断：大网膜血管外皮肉瘤。
例2 男，44岁。发现腹部肿物20余天，伴上腹部不适。体检：上腹 部剑下明显隆起，可触及13cm×15cm大小的肿物，活动性差，质软，边缘清，表面光滑。
CT扫描：左中上腹部、胰腺前方可见一巨大混杂密度影，其中央为葫芦形低密度区，块影 占满左中上腹部。前界达前腹壁，后界达胰腺、脾前内缘。增强扫描：块影边缘部分呈不规 则强化，其中央低密度区无强化(图2)。
手术所见：肿物与胃底大弯侧关系密切，已侵及膈顶，与胰、肝、脾、肾无粘连，大小约15 cm×21cm×23cm，表面呈结节状，布满大网膜血管，完整切除肿物。病理诊断：大网膜血管 平
图1 位于胃后与胰腺前上方之间约8.5cm×16.9cm大小不均匀强化肿块。肝右叶可见约 3.8cm×7.0cm大小的血管瘤
图2 左中上腹部、胰腺前可见约13cm ×15cm大小肿块，边缘不均匀强化，中央为低密度无强化坏死区滑肌肉瘤。
讨论 血管源 性肿瘤种类繁多，从血管的所有细胞成分即内皮细胞 、平滑肌细胞、外皮细胞均可发生良恶性肿瘤。大网膜的原发肿瘤少见，而来源于网膜血管 的原发肿瘤更为少见，而且此类肿瘤一般体积较大。血管外皮细胞瘤良性者为血管外皮瘤， 恶性者为血管外皮肉瘤，区分良恶性要看细胞丰富程度、异型性、核分裂像多寡，网状纤维 产生的多少、发生部位的深浅、有无出血坏死等改变。平滑肌肉瘤可以来源于全身各部位的 平滑肌组织，而来源于大网膜血管的平滑肌肉瘤较少见。
(收稿： 1999 -11-22), 百拇医药
单位：张浩亮(017000 内蒙古伊克昭盟医院CT室)；卢凤云(017000 内蒙古伊克昭盟医院手术麻醉科)
关键词：
临床放射学杂志000824 例1 女，61岁。上腹部饱胀不适18个月，腹 部包块6个月。体检：上腹偏左触及约11cm×17cm大小肿物，质较硬，下缘清楚光滑，活动 不明显。
CT扫描： 位于胃后与胰腺前上方之间约8.5cm×16.9cm大小不规则软组织块影，上下径约12 .0cm，呈不均匀强化。边界较清楚，其内可见裂隙状液化坏死区。肝右叶可见约3.8cm× 7.0cm大小的血管瘤(图1)。
手术所见：肿物位于胃结肠间、胰腺前、大网膜与脾之间，包膜完整，腹腔淋巴结无肿大。 病理诊断：大网膜血管外皮肉瘤。
例2 男，44岁。发现腹部肿物20余天，伴上腹部不适。体检：上腹 部剑下明显隆起，可触及13cm×15cm大小的肿物，活动性差，质软，边缘清，表面光滑。
CT扫描：左中上腹部、胰腺前方可见一巨大混杂密度影，其中央为葫芦形低密度区，块影 占满左中上腹部。前界达前腹壁，后界达胰腺、脾前内缘。增强扫描：块影边缘部分呈不规 则强化，其中央低密度区无强化(图2)。
手术所见：肿物与胃底大弯侧关系密切，已侵及膈顶，与胰、肝、脾、肾无粘连，大小约15 cm×21cm×23cm，表面呈结节状，布满大网膜血管，完整切除肿物。病理诊断：大网膜血管 平
图1 位于胃后与胰腺前上方之间约8.5cm×16.9cm大小不均匀强化肿块。肝右叶可见约 3.8cm×7.0cm大小的血管瘤
图2 左中上腹部、胰腺前可见约13cm ×15cm大小肿块，边缘不均匀强化，中央为低密度无强化坏死区滑肌肉瘤。
讨论 血管源 性肿瘤种类繁多，从血管的所有细胞成分即内皮细胞 、平滑肌细胞、外皮细胞均可发生良恶性肿瘤。大网膜的原发肿瘤少见，而来源于网膜血管 的原发肿瘤更为少见，而且此类肿瘤一般体积较大。血管外皮细胞瘤良性者为血管外皮瘤， 恶性者为血管外皮肉瘤，区分良恶性要看细胞丰富程度、异型性、核分裂像多寡，网状纤维 产生的多少、发生部位的深浅、有无出血坏死等改变。平滑肌肉瘤可以来源于全身各部位的 平滑肌组织，而来源于大网膜血管的平滑肌肉瘤较少见。
(收稿： 1999 -11-22), 百拇医药
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 消化内科 > 综合症 > 网膜炎