骶骨巨大良性间叶瘤一例
作者：赵亚平 许崇永 毕可森
单位：赵亚平(264200 山东威海市市立医院影像科)；许崇永(264200 山东威海市市立医院影像科)；毕可森(264200 山东威海市市立医院影像科)
关键词：
临床放射学杂志000821 骨良性间叶瘤亦称良性间充质瘤、间叶错构瘤，由分化好 而成熟的多种间胚叶组织构成，发生于骨者极为罕见。今遇1例，经手术及病理证实，报告 如下。
患者 女，22岁。2年前偶然发现下腹部一约拳头大小肿块，近1年 肿块逐渐长大，伴有下腹部及骶臀部酸痛。体检：下腹正中扪及一11cm×12cm肿块，质硬， 不活动，边界不清，有压痛。双下肢活动正常，肌力Ⅳ级。
CT平扫： 骶骨明显呈蜂窝状膨胀性骨质破坏，形成一11.0cm×13.0cm×9.7cm巨大分叶 状肿块。边缘骨质增生硬化，与周围组织、器官分界清晰。肿块密度不均，内见大量不规则 斑块状钙化、骨化影及小斑片状低密度区。肿块主要突向盆腔，向前推压膀胱、子宫，向上 推移小肠(附图)。
图1、2 图1软组织像，图2 骨窗像。骶骨呈蜂窝状膨胀性骨破坏，形成11.0cm×13.0cm×9.7cm巨大分叶状肿块，内见 斑块状钙化、骨化及小斑片状低密度区，肿瘤突向盆腔，推压膀胱、子宫及小肠
手术及病理所见： 术中发现骶骨一14.0cm×11.2cm×10.3cm巨大肿块，包膜完整，与 周围组织分界清晰；肿块突向盆腔，压迫子宫、直肠向前移位，小肠向上移位。瘤体切面呈 蜂窝状，内见大片斑块状钙化及骨化。病理检查：瘤组织由多种间充质成分构成，包含软骨 、骨、血管及脂肪等成分，有小灶性钙化及炎症反应，经多处取材未见恶变。病理报告：骶 骨良性间叶源性肿瘤。
讨论 骨良性间叶瘤可发生于身体各部软组织，以四肢及躯干较多 ，亦可发生于头、颈、肾、肠及肠系膜、肝和卵巢等处，原发于骶骨者尤为罕见。病理上， 骨良性间叶瘤系间充质源性，除含结缔组织外尚具有2种或2种以上间充质成分。肿瘤呈多向 分化，瘤体内可见十余种不同分化成分者，它们混杂错乱地交织在一起，且不协调性增生， 视肿瘤脂肪、肌肉、血管、骨及软骨等组织成分不同而异。本例肿瘤生长缓慢，有包膜，与 周围组织界限清晰，与文献报道的无包膜、界限不清有所不同。但它们在CT图像上均表现为 膨胀性骨质破坏，破坏区内含有脂肪、骨及软骨等多种组织成分。脂肪组织呈斑片状低密度 影，CT值为负值；软骨组织呈不规则中等密度影，其内间杂大量斑块状钙化影；骨组织呈大 片状高密度骨化影。肿瘤多为单发，也有多发者。根据以上特征性CT表现，应考虑到本病的 可能。
本病应与发生在该区域的脊索瘤、骨巨细胞瘤及软骨肉瘤鉴别。前两者骨破坏区内有粗大的 骨性分隔，瘤内无脂肪，有时见散在斑点钙化，常累及骶管。后者肿瘤内常伴以环形和半环 形钙化之软组织肿块，瘤灶内无脂肪密度，有中度强化。确诊仍有赖于组织学检查。
(收稿： 1999-09-29), http://www.100md.com
单位：赵亚平(264200 山东威海市市立医院影像科)；许崇永(264200 山东威海市市立医院影像科)；毕可森(264200 山东威海市市立医院影像科)
关键词：
临床放射学杂志000821 骨良性间叶瘤亦称良性间充质瘤、间叶错构瘤，由分化好 而成熟的多种间胚叶组织构成，发生于骨者极为罕见。今遇1例，经手术及病理证实，报告 如下。
患者 女，22岁。2年前偶然发现下腹部一约拳头大小肿块，近1年 肿块逐渐长大，伴有下腹部及骶臀部酸痛。体检：下腹正中扪及一11cm×12cm肿块，质硬， 不活动，边界不清，有压痛。双下肢活动正常，肌力Ⅳ级。
CT平扫： 骶骨明显呈蜂窝状膨胀性骨质破坏，形成一11.0cm×13.0cm×9.7cm巨大分叶 状肿块。边缘骨质增生硬化，与周围组织、器官分界清晰。肿块密度不均，内见大量不规则 斑块状钙化、骨化影及小斑片状低密度区。肿块主要突向盆腔，向前推压膀胱、子宫，向上 推移小肠(附图)。
图1、2 图1软组织像，图2 骨窗像。骶骨呈蜂窝状膨胀性骨破坏，形成11.0cm×13.0cm×9.7cm巨大分叶状肿块，内见 斑块状钙化、骨化及小斑片状低密度区，肿瘤突向盆腔，推压膀胱、子宫及小肠
手术及病理所见： 术中发现骶骨一14.0cm×11.2cm×10.3cm巨大肿块，包膜完整，与 周围组织分界清晰；肿块突向盆腔，压迫子宫、直肠向前移位，小肠向上移位。瘤体切面呈 蜂窝状，内见大片斑块状钙化及骨化。病理检查：瘤组织由多种间充质成分构成，包含软骨 、骨、血管及脂肪等成分，有小灶性钙化及炎症反应，经多处取材未见恶变。病理报告：骶 骨良性间叶源性肿瘤。
讨论 骨良性间叶瘤可发生于身体各部软组织，以四肢及躯干较多 ，亦可发生于头、颈、肾、肠及肠系膜、肝和卵巢等处，原发于骶骨者尤为罕见。病理上， 骨良性间叶瘤系间充质源性，除含结缔组织外尚具有2种或2种以上间充质成分。肿瘤呈多向 分化，瘤体内可见十余种不同分化成分者，它们混杂错乱地交织在一起，且不协调性增生， 视肿瘤脂肪、肌肉、血管、骨及软骨等组织成分不同而异。本例肿瘤生长缓慢，有包膜，与 周围组织界限清晰，与文献报道的无包膜、界限不清有所不同。但它们在CT图像上均表现为 膨胀性骨质破坏，破坏区内含有脂肪、骨及软骨等多种组织成分。脂肪组织呈斑片状低密度 影，CT值为负值；软骨组织呈不规则中等密度影，其内间杂大量斑块状钙化影；骨组织呈大 片状高密度骨化影。肿瘤多为单发，也有多发者。根据以上特征性CT表现，应考虑到本病的 可能。
本病应与发生在该区域的脊索瘤、骨巨细胞瘤及软骨肉瘤鉴别。前两者骨破坏区内有粗大的 骨性分隔，瘤内无脂肪，有时见散在斑点钙化，常累及骶管。后者肿瘤内常伴以环形和半环 形钙化之软组织肿块，瘤灶内无脂肪密度，有中度强化。确诊仍有赖于组织学检查。
(收稿： 1999-09-29), http://www.100md.com