读片窗
作者：陈宇 石木兰h%uj, 百拇医药
单位：h%uj, 百拇医药
关键词：h%uj, 百拇医药
临床放射学杂志000901 患者 女性，64岁。因绝经10年阴道不规则出血4个月就诊。妇检：宫颈光滑，宫体中位，大小正常，左侧宫旁可扪及一10cm×10cm肿物，活动尚可，无压痛。血清CA-125 10U/ml。h%uj, 百拇医药
B超示子宫体增大，宫内膜厚1.7cm，盆腔左侧实性肿物9.2cm×7.9cm×6.8cm，以低回声为主，内可见强回声光团(图1)。h%uj, 百拇医药
CT平扫于盆腔子宫左后方见8.5cm×6.0cm×5.0cm肿物，边界清晰光滑，呈软组织密度，内有成簇之小钙化及拟似位于分隔内之条状钙化，并有多处小低密度灶。肿物软组织成分之CT值2.8～38HU(肌肉56HU)(图2)。h%uj, 百拇医药
请分析病变性质。答案见第534页。
h%uj, 百拇医药
本期读片窗答案h%uj, 百拇医药
陈 宇 石木兰h%uj, 百拇医药
手术所见 左卵巢肿物10cm×9cm×9cm，表面灰白色，质中，多房囊性，与周围组织无粘连。标本剖面示肿物呈多囊性，无实性乳头成分，但有粘液成分。病理诊断：左卵巢Brenner瘤(图3)，子宫内膜息肉，子宫肌壁间肌瘤。
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图3 HE×100 肿瘤由致密增生的纤维间质及散在上皮巢(直箭头)组成，并伴钙化(弯箭头)h%uj, 百拇医药
讨论 卵巢Brenner瘤是上皮性肿瘤的一种，罕见，1907年由Brenner首先描述。在卵巢肿瘤中占1.5%～2.5%[1]，多为良性，恶性罕见。良性Brenner瘤发病平均年龄45～50岁，临床表现主要为盆腔肿物，有时可产生性激素，伴阴道出血，偶见有胸、腹水。肿瘤多发生于卵巢，偶可发生于阔韧带、阴道、子宫等部位，但极罕见。肿物通常为圆形或椭圆形<5cm的实性或囊实性肿物[2]。显微镜下表现为有丰富纤维间质，其间有散在的移行细胞样分化的上皮巢(图3)。免疫组织化学及超微结构表现提示Brenner瘤发生于卵巢体腔上皮并发生移行上皮化生。h%uj, 百拇医药
影像学表现示盆腔实性或囊实性肿物，囊性部分多为多发，约半数伴有广泛而无一定形状钙化，可能与瘤内的粘液成分有关。增强CT扫描肿物实性成分有轻、中度强化。由于纤维组织成分多，MRI T2加权像Brenner瘤的信号强度低于其他非纤维瘤性肿物，而与纤维瘤相似[1]。Brenner瘤影像表现无特异性，但其钙化发生率高及MRI信号特点有助于提示该病的诊断。本例B超扫描表现为实性，CT提示瘤内较广泛的钙化及小的低密度区(提示粘液成分)，符合Brenner瘤的影像特征。鉴别诊断应包括卵巢其他上皮性肿物、畸胎瘤、纤维瘤及Krukenberg瘤。h%uj, 百拇医药
参考文献h%uj, 百拇医药
1，Moon WJ, Koh BH, Kim SK,et al. Brenner tumor of the ovary: CT and MR findings. Journal of Computer Assiated Tomography, 2000, 24:72h%uj, 百拇医药
2，Sugimura K, Okizuka H, Imaoka I,et al. Malignant brenner tumor: MR findings. AJR, 1991, 157:1355h%uj, 百拇医药
收稿：2000-07-06(陈宇 石木兰)
单位：h%uj, 百拇医药
关键词：h%uj, 百拇医药
临床放射学杂志000901 患者 女性，64岁。因绝经10年阴道不规则出血4个月就诊。妇检：宫颈光滑，宫体中位，大小正常，左侧宫旁可扪及一10cm×10cm肿物，活动尚可，无压痛。血清CA-125 10U/ml。h%uj, 百拇医药
B超示子宫体增大，宫内膜厚1.7cm，盆腔左侧实性肿物9.2cm×7.9cm×6.8cm，以低回声为主，内可见强回声光团(图1)。h%uj, 百拇医药
CT平扫于盆腔子宫左后方见8.5cm×6.0cm×5.0cm肿物，边界清晰光滑，呈软组织密度，内有成簇之小钙化及拟似位于分隔内之条状钙化，并有多处小低密度灶。肿物软组织成分之CT值2.8～38HU(肌肉56HU)(图2)。h%uj, 百拇医药
请分析病变性质。答案见第534页。
h%uj, 百拇医药本期读片窗答案h%uj, 百拇医药
陈 宇 石木兰h%uj, 百拇医药
手术所见 左卵巢肿物10cm×9cm×9cm，表面灰白色，质中，多房囊性，与周围组织无粘连。标本剖面示肿物呈多囊性，无实性乳头成分，但有粘液成分。病理诊断：左卵巢Brenner瘤(图3)，子宫内膜息肉，子宫肌壁间肌瘤。
h%uj, 百拇医药图3 HE×100 肿瘤由致密增生的纤维间质及散在上皮巢(直箭头)组成，并伴钙化(弯箭头)h%uj, 百拇医药
讨论 卵巢Brenner瘤是上皮性肿瘤的一种，罕见，1907年由Brenner首先描述。在卵巢肿瘤中占1.5%～2.5%[1]，多为良性，恶性罕见。良性Brenner瘤发病平均年龄45～50岁，临床表现主要为盆腔肿物，有时可产生性激素，伴阴道出血，偶见有胸、腹水。肿瘤多发生于卵巢，偶可发生于阔韧带、阴道、子宫等部位，但极罕见。肿物通常为圆形或椭圆形<5cm的实性或囊实性肿物[2]。显微镜下表现为有丰富纤维间质，其间有散在的移行细胞样分化的上皮巢(图3)。免疫组织化学及超微结构表现提示Brenner瘤发生于卵巢体腔上皮并发生移行上皮化生。h%uj, 百拇医药
影像学表现示盆腔实性或囊实性肿物，囊性部分多为多发，约半数伴有广泛而无一定形状钙化，可能与瘤内的粘液成分有关。增强CT扫描肿物实性成分有轻、中度强化。由于纤维组织成分多，MRI T2加权像Brenner瘤的信号强度低于其他非纤维瘤性肿物，而与纤维瘤相似[1]。Brenner瘤影像表现无特异性，但其钙化发生率高及MRI信号特点有助于提示该病的诊断。本例B超扫描表现为实性，CT提示瘤内较广泛的钙化及小的低密度区(提示粘液成分)，符合Brenner瘤的影像特征。鉴别诊断应包括卵巢其他上皮性肿物、畸胎瘤、纤维瘤及Krukenberg瘤。h%uj, 百拇医药
参考文献h%uj, 百拇医药
1，Moon WJ, Koh BH, Kim SK,et al. Brenner tumor of the ovary: CT and MR findings. Journal of Computer Assiated Tomography, 2000, 24:72h%uj, 百拇医药
2，Sugimura K, Okizuka H, Imaoka I,et al. Malignant brenner tumor: MR findings. AJR, 1991, 157:1355h%uj, 百拇医药
收稿：2000-07-06(陈宇 石木兰)