黄体酮行低张静脉肾盂造影术
作者：鲁浩 金伟跃
单位：鲁浩(浙江舟山市解放军舟山陆军医院 316000); 金伟跃(浙江舟山市解放军舟山陆军医院 316000)
关键词：
实用放射学杂志000124 Introduction of Hypotension Introvenous Pyelography with Administration of Progesterone▲
1993年以来，无选择性采用黄体酮行低张静脉肾盂造影术共90例。无并发症，低张造影效果佳，病人无痛苦，无严重禁忌证，较其它方法适应证广，现介绍如下：
1 造影方法
按常规静脉肾盂造影术清洁肠道，当碘过敏试验阴性后，肌注黄体酮10～20 mg，小孩酌情减量，取仰卧位，臀部抬高与床面成20度角，行静脉注射60%～76%复方泛影葡胺20～40 ml，小孩减量按体重计算，于5 min内注完。于造影注完药后7 min、15 min摄双肾区片，30 min摄全尿路片，对肾功能低下有严重肾盂积水病人，可延长至60 min以上摄片。
2 造影结果
男性60例，女性30例，年龄12～75岁，显影效果与性别、年龄、病种无关。
造影结果评价分满意、较满意、不满意三档次。满意者为肾轮廓清楚、尿路与膀胱充盈好，占76%；较满意者尿路全程显影较好，但影像，对比度欠佳，不影响诊断，占20%；不满意者尿路全程充盈欠佳，部分尿路充盈差，影像模糊不清，占4%。大多因为臀部垫高度数不够，致尿路影像模糊，淡。90例中共发现有病变者50例。
3 讨论
常规法行静脉尿路造影术往往因压力因素使病人无法忍受或产生不良反应而停止；压迫部位的不当、常使造影失败。而现行的莨菪类药物低张造影有其禁忌证和并发症，主要是输尿管的显影全程像不满意、膀胱的低张程度也不满意。大家悉知由于尿液的输送从肾小盏开始，经肾盂、输尿管、膀胱下行，由于肾盏括约肌及输尿管、肾盂交界处括约肌或输尿管平滑肌生理性收缩与舒张，使尿液不会逆流。在注射造影剂前用黄体酮，可以使肾盏、肾盂、输尿管蠕动受到抑制、尿路张力低下，尿流减缓，且臀部抬高造成逆流体位，那么只有当尿液充满肾盏、肾盂后，才能流入输尿管，流入膀胱，使全程输尿管显影。上述与莨菪类药物作低张原理一致，但两者不同点如下：①黄体酮的作用部位较单纯，主要对肾盏、肾盂、输尿管与膀胱，其中在造影片中最明显者还要以输尿管、膀胱。究其药理因素还不甚明，但临床外科却常用黄体酮来排石、效果优良。莨菪类药物对全身平滑肌均有松驰作用，且抑制腺体分泌，出现口干、面红等症状。②两者的禁忌证有区别：黄体酮作低张静脉肾盂造影无明显禁忌证，而莨菪类药物对重型心脏病、青光眼、前列腺炎等病人不宜。③黄体酮注射后无明显的并发症，而莨菪类药物注射后有些出现心悸和尿潴留，而需要住院观察，这给门诊实施静脉肾盂造影术带来不便。综观上述，黄体酮作为一种新型的尿路低张药，在静脉肾盂造影术中表现出了比莨菪类药物更具安全、简便、可靠的特点，值得临床推广应用。■, 百拇医药
单位：鲁浩(浙江舟山市解放军舟山陆军医院 316000); 金伟跃(浙江舟山市解放军舟山陆军医院 316000)
关键词：
实用放射学杂志000124 Introduction of Hypotension Introvenous Pyelography with Administration of Progesterone▲
1993年以来，无选择性采用黄体酮行低张静脉肾盂造影术共90例。无并发症，低张造影效果佳，病人无痛苦，无严重禁忌证，较其它方法适应证广，现介绍如下：
1 造影方法
按常规静脉肾盂造影术清洁肠道，当碘过敏试验阴性后，肌注黄体酮10～20 mg，小孩酌情减量，取仰卧位，臀部抬高与床面成20度角，行静脉注射60%～76%复方泛影葡胺20～40 ml，小孩减量按体重计算，于5 min内注完。于造影注完药后7 min、15 min摄双肾区片，30 min摄全尿路片，对肾功能低下有严重肾盂积水病人，可延长至60 min以上摄片。
2 造影结果
男性60例，女性30例，年龄12～75岁，显影效果与性别、年龄、病种无关。
造影结果评价分满意、较满意、不满意三档次。满意者为肾轮廓清楚、尿路与膀胱充盈好，占76%；较满意者尿路全程显影较好，但影像，对比度欠佳，不影响诊断，占20%；不满意者尿路全程充盈欠佳，部分尿路充盈差，影像模糊不清，占4%。大多因为臀部垫高度数不够，致尿路影像模糊，淡。90例中共发现有病变者50例。
3 讨论
常规法行静脉尿路造影术往往因压力因素使病人无法忍受或产生不良反应而停止；压迫部位的不当、常使造影失败。而现行的莨菪类药物低张造影有其禁忌证和并发症，主要是输尿管的显影全程像不满意、膀胱的低张程度也不满意。大家悉知由于尿液的输送从肾小盏开始，经肾盂、输尿管、膀胱下行，由于肾盏括约肌及输尿管、肾盂交界处括约肌或输尿管平滑肌生理性收缩与舒张，使尿液不会逆流。在注射造影剂前用黄体酮，可以使肾盏、肾盂、输尿管蠕动受到抑制、尿路张力低下，尿流减缓，且臀部抬高造成逆流体位，那么只有当尿液充满肾盏、肾盂后，才能流入输尿管，流入膀胱，使全程输尿管显影。上述与莨菪类药物作低张原理一致，但两者不同点如下：①黄体酮的作用部位较单纯，主要对肾盏、肾盂、输尿管与膀胱，其中在造影片中最明显者还要以输尿管、膀胱。究其药理因素还不甚明，但临床外科却常用黄体酮来排石、效果优良。莨菪类药物对全身平滑肌均有松驰作用，且抑制腺体分泌，出现口干、面红等症状。②两者的禁忌证有区别：黄体酮作低张静脉肾盂造影无明显禁忌证，而莨菪类药物对重型心脏病、青光眼、前列腺炎等病人不宜。③黄体酮注射后无明显的并发症，而莨菪类药物注射后有些出现心悸和尿潴留，而需要住院观察，这给门诊实施静脉肾盂造影术带来不便。综观上述，黄体酮作为一种新型的尿路低张药，在静脉肾盂造影术中表现出了比莨菪类药物更具安全、简便、可靠的特点，值得临床推广应用。■, 百拇医药