巨大肺隔离症1例影像学表现
作者：刘阳 朱立红
单位：刘阳(大连市第三人民医院放射科 116037)；朱立红(大连市轻工业学院卫生所)
关键词：
实用放射学杂志000334One Case:Imaging Menifestations of
Huge Pulmonary Sequestration
肺隔离症是少见的先天性发育异常的肺部疾病，巨大肺隔离症更为少见，我院成功地诊治1例巨大肺隔离症，现报告如下：
病人女性，54岁，10余年前因胸闷、气短，在天津检查为右肺神经源性肿瘤，肿块约鸡蛋大小。近日症状加重，故来院就诊。查体：右下肺呼吸音减弱。实验室检查正常。
, 百拇医药
影像学表现：胸部后前位及右侧位示：右下肺野巨大团块影，大小约13 cm×14 cm×15 cm，密度均匀，上界较清楚，下界与膈肌重叠(图1A、B)。透视下可见此肿块随呼吸与膈肌一起运动。CT示：右肺下野可见大小为11.8 cm×13.75 cm×14.0 cm块状影，密度均匀，CT值约为17.5～26.3 HU，肿块周围有完整的包膜(图2)。MRI示：右胸后下部13.5 cm×12.5 cm×14.0 cm大小巨大占位性病灶。T1WI及T2WI均呈均匀高信号改变。边界清楚、光滑TRN外观类葫芦状，“颈部”见T1及T2均呈低信号细条状隔影。蒂部紧贴纵隔，心脏及纵隔左移(图3，4)。综上所见影像学，诊断为右后下纵隔内巨大占位性病变，考虑为神经源性肿瘤。
手术所见：右肺上叶，中叶发育正常，下叶肺结构不良，可呈均匀高信号改变。边界清楚、光滑，“颈部”见T1及T2均呈低信号细条状隔影。蒂部紧贴纵隔，心脏及纵隔左移一18.0 cm×14.0 cm×12.0 cm大小囊性体，穿刺抽出淡黄色脓样液，与正常肺组织分离，其供血动脉来自腹主动脉异常分支，直径约0.8 cm。手术诊断：右下巨大肺隔离症(肺叶内型)。
, 百拇医药
图1A、B 右下肺野巨大团块影，大小约13.0 cm×14.0 cm×15.0 cm，密度均匀，上界较清楚，下界与膈肌重叠 图2 右肺下野可见大小为11.8 cm×13.75 cm×14.0 cm块状影，密度均匀，CT值约为17.5～26.3 HU，肿块周围有完整的包膜 图3、4 右胸后下纵隔内见13.5 cm×12.5 cm×14.0 cm大小巨大占位性病灶，T1WI矢状像及T2WI横切像均
病理所见：纤维组织一侧为已变扁平的纤毛柱状上皮，其间少量炎细胞分布，毛细血管扩张，充血；一侧为肺组织，间质中毛细血管扩张充血，少量炎细胞分布，尚见多重出血灶。病理组织学诊断：符合肺隔离症。
讨论：肺隔离症好发于下叶后基底段，以左下叶多见，有叶内型叶外型之分。本病在X线平片、CT、MRI上可无特征性的影像学表现，因此应与肺内其它良性占位相鉴别。但有文献报导CT增强扫描和MRI可发现异常供血动脉。如果在下叶后基底段发现囊性改变，且有完整包膜，应考虑到本病。此病例患病时间长，病变巨大，且与纵隔分界不清，为诊断带来困难，但病变位于右肺下野后部，呈密度均匀的囊状体，包膜完整，对鉴别诊断有一定启示。主动脉造影是确诊本病的有效方法，也可作为外科医师进行手术时的参考，以免误伤异常血管。, 百拇医药
单位：刘阳(大连市第三人民医院放射科 116037)；朱立红(大连市轻工业学院卫生所)
关键词：
实用放射学杂志000334One Case:Imaging Menifestations of
Huge Pulmonary Sequestration
肺隔离症是少见的先天性发育异常的肺部疾病，巨大肺隔离症更为少见，我院成功地诊治1例巨大肺隔离症，现报告如下：
病人女性，54岁，10余年前因胸闷、气短，在天津检查为右肺神经源性肿瘤，肿块约鸡蛋大小。近日症状加重，故来院就诊。查体：右下肺呼吸音减弱。实验室检查正常。
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影像学表现：胸部后前位及右侧位示：右下肺野巨大团块影，大小约13 cm×14 cm×15 cm，密度均匀，上界较清楚，下界与膈肌重叠(图1A、B)。透视下可见此肿块随呼吸与膈肌一起运动。CT示：右肺下野可见大小为11.8 cm×13.75 cm×14.0 cm块状影，密度均匀，CT值约为17.5～26.3 HU，肿块周围有完整的包膜(图2)。MRI示：右胸后下部13.5 cm×12.5 cm×14.0 cm大小巨大占位性病灶。T1WI及T2WI均呈均匀高信号改变。边界清楚、光滑TRN外观类葫芦状，“颈部”见T1及T2均呈低信号细条状隔影。蒂部紧贴纵隔，心脏及纵隔左移(图3，4)。综上所见影像学，诊断为右后下纵隔内巨大占位性病变，考虑为神经源性肿瘤。
手术所见：右肺上叶，中叶发育正常，下叶肺结构不良，可呈均匀高信号改变。边界清楚、光滑，“颈部”见T1及T2均呈低信号细条状隔影。蒂部紧贴纵隔，心脏及纵隔左移一18.0 cm×14.0 cm×12.0 cm大小囊性体，穿刺抽出淡黄色脓样液，与正常肺组织分离，其供血动脉来自腹主动脉异常分支，直径约0.8 cm。手术诊断：右下巨大肺隔离症(肺叶内型)。
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图1A、B 右下肺野巨大团块影，大小约13.0 cm×14.0 cm×15.0 cm，密度均匀，上界较清楚，下界与膈肌重叠 图2 右肺下野可见大小为11.8 cm×13.75 cm×14.0 cm块状影，密度均匀，CT值约为17.5～26.3 HU，肿块周围有完整的包膜 图3、4 右胸后下纵隔内见13.5 cm×12.5 cm×14.0 cm大小巨大占位性病灶，T1WI矢状像及T2WI横切像均
病理所见：纤维组织一侧为已变扁平的纤毛柱状上皮，其间少量炎细胞分布，毛细血管扩张，充血；一侧为肺组织，间质中毛细血管扩张充血，少量炎细胞分布，尚见多重出血灶。病理组织学诊断：符合肺隔离症。
讨论：肺隔离症好发于下叶后基底段，以左下叶多见，有叶内型叶外型之分。本病在X线平片、CT、MRI上可无特征性的影像学表现，因此应与肺内其它良性占位相鉴别。但有文献报导CT增强扫描和MRI可发现异常供血动脉。如果在下叶后基底段发现囊性改变，且有完整包膜，应考虑到本病。此病例患病时间长，病变巨大，且与纵隔分界不清，为诊断带来困难，但病变位于右肺下野后部，呈密度均匀的囊状体，包膜完整，对鉴别诊断有一定启示。主动脉造影是确诊本病的有效方法，也可作为外科医师进行手术时的参考，以免误伤异常血管。, 百拇医药