骨恶性纤维组织细胞瘤1例报告
作者：徐万岐 郭行志
单位：徐万岐(陕西省宝鸡市铁路医院放射科 721000)；郭行志(陕西省扶风县医院放射科)
关键词：
实用放射学杂志000724
[中图分类号]R738.1
[文章编号] 1002-1671(2000)07-0404-01
Malignant Fibrous Histiocytoma of Bone:A Report of one Case
1 病史摘要
患者，男，35岁，以“右大腿疼痛3月加重2周”之主诉入院。入院查体：消瘦体型，贫血貌，精神萎靡，浅表淋巴结未及，右下肢股骨中段局部深压痛，肿胀。皮肤不红，皮温不高，皮下浅表静脉未见怒张，可触及肿块，质地较硬，肿块边界不清。实验室检查：血常规显示贫血像，血沉升高，血中碱性磷酸酶正常。
2 X线检查
右股骨中段10 cm×5 cm大小囊状膨胀性不规则骨质破坏，病灶内密度不均，有类似蜂房样结构，未见有钙化。骨质破坏区与正常骨组织移行区下界不清，模糊，移行区上界分界清晰，有硬化。骨皮质膨胀变薄，有断裂，可见少许骨膜反应及瘤骨形成，软组织肿块境界不清(附图)。X线诊断：右股骨中段恶性骨肿瘤。
3 病理检查
术后肉眼见瘤组织灰白色，鱼肉样，伴出血，坏死，与周围正常骨组织分界不清。镜下见肿瘤细胞多样化，主要由纤维母细胞样细胞、组织细胞样细胞、多核巨细胞及梭形细胞等组成。病理诊断：骨恶性纤维组织细胞瘤。
4 讨论
骨恶性纤维组织细胞瘤亦称纤维组织细胞肉瘤，过去对本病的认识不足，命名较多。发病率低，WHO统计，占原发性骨肿瘤的0.42%，占恶性骨肿瘤的0.78%。男多于女，以30～50岁多发。发病部位以股骨和胫骨发病最多，病程平均1年10个月。主要表现为疼痛、肿胀、肿块及恶液汁表现。X线表现肿瘤多位于干骺端及骨端，呈溶骨性破坏，边缘不清，多有软组织肿块，骨膜反应少见。
附图 右下肢股骨中段10 cm×5 cm大小囊状膨胀不规则骨质破坏，伴少许骨膜反应、瘤骨形成及软组织肿块
本例X线表现为膨胀性骨质破坏较明显，其部位又在股骨中段，X线表现不典型，仅从X线表现难以定性。X线检查主要在于明确病变的部位、范围、大小、形态等，对外科手术方案的选择具有指导意义。本病的最后确诊主要靠病理组织学检查。Schajowicz曾提出了骨恶性纤维组织细胞瘤的组织学诊断标准：(1)肿瘤性成纤维细胞和组织细胞成份同时存在；(2)梭性细胞特殊的花瓣状或轮辐状排列；(3)多核瘤巨细胞的存在；(4)炎性细胞，特别是淋巴细胞的浸润。一般情况下不可能在一张组织学切片中均见上述四种病理组织学表现，应该在不同部位取材，如果有以上所见，再加上X线表现，结合临床病史才能做出正确的诊断。, http://www.100md.com
单位：徐万岐(陕西省宝鸡市铁路医院放射科 721000)；郭行志(陕西省扶风县医院放射科)
关键词：
实用放射学杂志000724
[中图分类号]R738.1
[文章编号] 1002-1671(2000)07-0404-01
Malignant Fibrous Histiocytoma of Bone:A Report of one Case
1 病史摘要
患者，男，35岁，以“右大腿疼痛3月加重2周”之主诉入院。入院查体：消瘦体型，贫血貌，精神萎靡，浅表淋巴结未及，右下肢股骨中段局部深压痛，肿胀。皮肤不红，皮温不高，皮下浅表静脉未见怒张，可触及肿块，质地较硬，肿块边界不清。实验室检查：血常规显示贫血像，血沉升高，血中碱性磷酸酶正常。
2 X线检查
右股骨中段10 cm×5 cm大小囊状膨胀性不规则骨质破坏，病灶内密度不均，有类似蜂房样结构，未见有钙化。骨质破坏区与正常骨组织移行区下界不清，模糊，移行区上界分界清晰，有硬化。骨皮质膨胀变薄，有断裂，可见少许骨膜反应及瘤骨形成，软组织肿块境界不清(附图)。X线诊断：右股骨中段恶性骨肿瘤。
3 病理检查
术后肉眼见瘤组织灰白色，鱼肉样，伴出血，坏死，与周围正常骨组织分界不清。镜下见肿瘤细胞多样化，主要由纤维母细胞样细胞、组织细胞样细胞、多核巨细胞及梭形细胞等组成。病理诊断：骨恶性纤维组织细胞瘤。
4 讨论
骨恶性纤维组织细胞瘤亦称纤维组织细胞肉瘤，过去对本病的认识不足，命名较多。发病率低，WHO统计，占原发性骨肿瘤的0.42%，占恶性骨肿瘤的0.78%。男多于女，以30～50岁多发。发病部位以股骨和胫骨发病最多，病程平均1年10个月。主要表现为疼痛、肿胀、肿块及恶液汁表现。X线表现肿瘤多位于干骺端及骨端，呈溶骨性破坏，边缘不清，多有软组织肿块，骨膜反应少见。
附图 右下肢股骨中段10 cm×5 cm大小囊状膨胀不规则骨质破坏，伴少许骨膜反应、瘤骨形成及软组织肿块
本例X线表现为膨胀性骨质破坏较明显，其部位又在股骨中段，X线表现不典型，仅从X线表现难以定性。X线检查主要在于明确病变的部位、范围、大小、形态等，对外科手术方案的选择具有指导意义。本病的最后确诊主要靠病理组织学检查。Schajowicz曾提出了骨恶性纤维组织细胞瘤的组织学诊断标准：(1)肿瘤性成纤维细胞和组织细胞成份同时存在；(2)梭性细胞特殊的花瓣状或轮辐状排列；(3)多核瘤巨细胞的存在；(4)炎性细胞，特别是淋巴细胞的浸润。一般情况下不可能在一张组织学切片中均见上述四种病理组织学表现，应该在不同部位取材，如果有以上所见，再加上X线表现，结合临床病史才能做出正确的诊断。, http://www.100md.com