本期读片窗答案
作者：杨天强 徐朝宁 严天军 张凌(8}-2f., 百拇医药
单位：杨天强 徐朝宁 严天军(四川省攀枝花市中心医院 放射科 617067)；张凌(四川省攀枝花市中心医院 CT室 617067)(8}-2f., 百拇医药
关键词：(8}-2f., 百拇医药
实用放射学杂志000920中图分类号]R561.1 [文献标识码]B(8}-2f., 百拇医药
[文章编号]1002 -1671(2000)09-0555-02(8}-2f., 百拇医药
The Keys to the Window of Film Interpretation(8}-2f., 百拇医药
手术及病理所见：术中切开增厚胸膜纤维板见一大小约15 cm×13 cm×12 cm囊状 包裹性肿物与右胸壁和右膈粘连，切开厚约0.4 cm囊壁，从囊内取出500 ml多暗红色液体 和血块，以及大量絮状结晶物。囊内容物清除干净后，从膈面向上逐一剥离与囊壁粘连之胸 膜脏层和壁层，剥离中见受压肺组织膨胀。壁层因不能完全剥离而有部分残留。肿块内容物 送病理检查，结果为胆固醇结晶，未见癌细胞。(8}-2f., 百拇医药
讨论：胆固醇性胸膜炎较少见，病因不太清楚。据文献报导，与慢性胸膜病变有关[1 ，2]，如继发于结核性病灶等，也有报导与矽肺、梅毒、糖尿病等并发者[3]。 本例X线、CT、B超检查考虑为右胸内巨大占位病变(良性肿瘤可能性大)。手术后证实为 胆固醇性胸膜炎。
(8}-2f., 百拇医药
图1 前后位胸片见右中下肺野-13.5cm×11.4cm块影灶,密度不均,表面光滑与胸壁卫肌粘连
(8}-2f., 百拇医药
图2 CT增扫右胸内块影呈巨大分叶状，系低密度软组织(22HU)，周围钙化明显，与增厚之胸膜粘连
(8}-2f., 百拇医药
图3 强化CT示肿块无增强，患胸塌陷，无胸水(8}-2f., 百拇医药
参考文献(8}-2f., 百拇医药
[1]王成林，林贵.中国罕少见病影像诊断分析[M].香港：国 际展望出版社，1993.8：124.(8}-2f., 百拇医药
[2]彭仁罗，冯长林.胆固醇性胸膜炎1例报告[J].中华放射学杂志 ，1987，3：190.(8}-2f., 百拇医药
[3]辜恩聪.胆固醇性胸膜炎[J].中华内科杂志，1956，2：137.(杨天强 徐朝宁 严天军 张凌)
单位：杨天强 徐朝宁 严天军(四川省攀枝花市中心医院 放射科 617067)；张凌(四川省攀枝花市中心医院 CT室 617067)(8}-2f., 百拇医药
关键词：(8}-2f., 百拇医药
实用放射学杂志000920中图分类号]R561.1 [文献标识码]B(8}-2f., 百拇医药
[文章编号]1002 -1671(2000)09-0555-02(8}-2f., 百拇医药
The Keys to the Window of Film Interpretation(8}-2f., 百拇医药
手术及病理所见：术中切开增厚胸膜纤维板见一大小约15 cm×13 cm×12 cm囊状 包裹性肿物与右胸壁和右膈粘连，切开厚约0.4 cm囊壁，从囊内取出500 ml多暗红色液体 和血块，以及大量絮状结晶物。囊内容物清除干净后，从膈面向上逐一剥离与囊壁粘连之胸 膜脏层和壁层，剥离中见受压肺组织膨胀。壁层因不能完全剥离而有部分残留。肿块内容物 送病理检查，结果为胆固醇结晶，未见癌细胞。(8}-2f., 百拇医药
讨论：胆固醇性胸膜炎较少见，病因不太清楚。据文献报导，与慢性胸膜病变有关[1 ，2]，如继发于结核性病灶等，也有报导与矽肺、梅毒、糖尿病等并发者[3]。 本例X线、CT、B超检查考虑为右胸内巨大占位病变(良性肿瘤可能性大)。手术后证实为 胆固醇性胸膜炎。
(8}-2f., 百拇医药图1 前后位胸片见右中下肺野-13.5cm×11.4cm块影灶,密度不均,表面光滑与胸壁卫肌粘连
(8}-2f., 百拇医药图2 CT增扫右胸内块影呈巨大分叶状，系低密度软组织(22HU)，周围钙化明显，与增厚之胸膜粘连
(8}-2f., 百拇医药图3 强化CT示肿块无增强，患胸塌陷，无胸水(8}-2f., 百拇医药
参考文献(8}-2f., 百拇医药
[1]王成林，林贵.中国罕少见病影像诊断分析[M].香港：国 际展望出版社，1993.8：124.(8}-2f., 百拇医药
[2]彭仁罗，冯长林.胆固醇性胸膜炎1例报告[J].中华放射学杂志 ，1987，3：190.(8}-2f., 百拇医药
[3]辜恩聪.胆固醇性胸膜炎[J].中华内科杂志，1956，2：137.(杨天强 徐朝宁 严天军 张凌)