肺良性纤维组织细胞瘤(附1例报告)
作者：李成州 肖湘生 刘士远 李玉莉
单位：李成州 肖湘生 刘士远(上海长征医院 影像科 200003)；李玉莉(上海长征医院 病理科 200003)
关键词：
实用放射学杂志001035[中图分类号] R734.2
[文章编号] 1002-1671(2000)10-0635-02
One Case:Pulmonary Benign Fibrohistocytoma
患者，男，39岁。右侧胸痛半年余，1周来症状加重，于1995-01-11入院。无咳嗽、咯血、消瘦等症状，在外院经抗炎治疗后无缓解。查体：体温36.8℃，全身表浅淋巴结无肿大，气管居中，右侧胸廓呼吸运动减弱，右肺叩诊呈实音，未闻及罗音。实验室检查：血红蛋白113 g/L，红细胞3.59×1012/L，白细胞9.4×109/L，多核细胞83%，淋巴细胞17%。平片示右肺中叶肿块(图1)。CT检查：见右下肺野10 cm×10 cm×8 cm肿块，密度均匀，平扫CT值35 HU左右，增强后60 HU左右，有强化(图2)。纵隔内未见肿大淋巴结，无胸水。纤维支气管镜检查右中叶支气管呈外压性狭窄。CT诊断：右肺良性肿瘤。手术：右肺中下叶裂间有一12 cm×10 cm×10 cm之肿块同肺表面和心包粘连。表面光滑，包膜完整，有蒂同心膈角相连。同后胸壁和膈肌有少许膜状及束带状粘连。另右肺上、中、下叶均有多个米粒大的结节。病理：肿瘤大体切面呈灰白色及淡黄色，质偏硬，有光泽。镜示：病变主要以梭形细胞及组织细胞为主，可见呈小片状分布的泡沫细胞。细胞无明显异形，其间有大量中性粒细胞及浆细胞浸润(图3)。病理诊断：纤维组织细胞瘤(良性)，住院3周出院，随访1年未见复发。
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图1 正位片(A)示右中下肺野约10 cm直径类圆形肿块，边界较光整，右心缘消失。侧位(B)病灶位于中叶
图2 CT示右中叶10 cm×10 cm×8 cm肿块，增强后有强化，并可见粗大血管，后缘见条形被压缩肺组织。右心房受压变形
图3 病理(HE×100)示以梭形细胞和组织细胞为主，并见小片状分布的泡沫细胞，细胞无明显异形，其间有大量中性粒细胞及浆细胞浸润。诊断：纤维组织细胞瘤(良性)
1 讨论
纤维细胞瘤起源于纤维细胞及组织细胞，是以纤维成份为主的一组肿瘤和瘤样病变。可分为良性纤维组织细胞瘤、非典型纤维组织细胞瘤和恶性纤维组织细胞瘤。良性者又包括硬化性血管瘤，纤维黄色瘤，真皮纤维瘤。其共同特点为好发于肢体真皮内或深部组织内，如大腿、臀部等，偶见于腹膜后、盆腔、肺等部位。肿瘤基本成份为纤维细胞、组织细胞、毛细血管和胶原纤维。肿瘤呈结节状、团块状、有完整包膜[2]。
, 百拇医药
临床上发生于肺部的纤维组织细胞瘤以恶性者居多[1，3～6]，良性者少有报道[2]。本例属良性，术后恢复良好未见复发。
肺部良性纤维组织细胞瘤主要表现为肺部肿块。由于包膜完整，肿块边缘光整。一般密度均匀无钙化，较大者可有分叶，内部可发生坏死或囊性变。见中叶支气管狭窄纤支镜证实为外压性改变。较小者需与周围性肺癌及良性肿瘤如炎性假瘤、结核瘤、错构瘤等相鉴别。较大者需与肺部肉瘤、癌肉瘤、胸膜间皮瘤等相鉴别，靠近后胸壁者尚要与纵隔神经源性肿瘤鉴别。CT有较大价值，可以帮助定位，了解内部的坏死、钙化等，且可发现邻近的气管支气管及纵隔的改变，但定性困难[5]。最后确诊有赖于手术和病理检查。近年来经皮肺穿刺术应用较多，有较高的准确性，但本病易穿到坏死组织而影响准确性。本例即属这种情况，因此宜用粗针(16G以上)，较细针抽吸阳性率高。有可能得到术前诊断。
参考文献
, http://www.100md.com
[1] 王德元.胸部肿瘤学[M].天津：天津科学技术出版社，1994.140-142.
[2] 王德延.肿瘤病理诊断[M].天津：天津人民出版社，1974.158.
[3] 李前仁，宋光明.肺恶性纤维组织细胞瘤1例报告[J].中华外科杂志，1990，28：601.
[4] 任犹骏.肺原发恶性纤维组织细胞瘤1例报告[J].中华肿瘤杂志，1989，11：18.
[5] 庄 荣，朱富德.儿童肺恶性纤维组织细胞瘤1例报告[J].中华肿瘤杂志，1988，10：158.
[6] 邵光杰，等.原发肺恶性纤维组织细胞瘤1例报告[J].癌症，1987，6：75., 百拇医药
单位：李成州 肖湘生 刘士远(上海长征医院 影像科 200003)；李玉莉(上海长征医院 病理科 200003)
关键词：
实用放射学杂志001035[中图分类号] R734.2
[文章编号] 1002-1671(2000)10-0635-02
One Case:Pulmonary Benign Fibrohistocytoma
患者，男，39岁。右侧胸痛半年余，1周来症状加重，于1995-01-11入院。无咳嗽、咯血、消瘦等症状，在外院经抗炎治疗后无缓解。查体：体温36.8℃，全身表浅淋巴结无肿大，气管居中，右侧胸廓呼吸运动减弱，右肺叩诊呈实音，未闻及罗音。实验室检查：血红蛋白113 g/L，红细胞3.59×1012/L，白细胞9.4×109/L，多核细胞83%，淋巴细胞17%。平片示右肺中叶肿块(图1)。CT检查：见右下肺野10 cm×10 cm×8 cm肿块，密度均匀，平扫CT值35 HU左右，增强后60 HU左右，有强化(图2)。纵隔内未见肿大淋巴结，无胸水。纤维支气管镜检查右中叶支气管呈外压性狭窄。CT诊断：右肺良性肿瘤。手术：右肺中下叶裂间有一12 cm×10 cm×10 cm之肿块同肺表面和心包粘连。表面光滑，包膜完整，有蒂同心膈角相连。同后胸壁和膈肌有少许膜状及束带状粘连。另右肺上、中、下叶均有多个米粒大的结节。病理：肿瘤大体切面呈灰白色及淡黄色，质偏硬，有光泽。镜示：病变主要以梭形细胞及组织细胞为主，可见呈小片状分布的泡沫细胞。细胞无明显异形，其间有大量中性粒细胞及浆细胞浸润(图3)。病理诊断：纤维组织细胞瘤(良性)，住院3周出院，随访1年未见复发。
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图1 正位片(A)示右中下肺野约10 cm直径类圆形肿块，边界较光整，右心缘消失。侧位(B)病灶位于中叶
图2 CT示右中叶10 cm×10 cm×8 cm肿块，增强后有强化，并可见粗大血管，后缘见条形被压缩肺组织。右心房受压变形
图3 病理(HE×100)示以梭形细胞和组织细胞为主，并见小片状分布的泡沫细胞，细胞无明显异形，其间有大量中性粒细胞及浆细胞浸润。诊断：纤维组织细胞瘤(良性)
1 讨论
纤维细胞瘤起源于纤维细胞及组织细胞，是以纤维成份为主的一组肿瘤和瘤样病变。可分为良性纤维组织细胞瘤、非典型纤维组织细胞瘤和恶性纤维组织细胞瘤。良性者又包括硬化性血管瘤，纤维黄色瘤，真皮纤维瘤。其共同特点为好发于肢体真皮内或深部组织内，如大腿、臀部等，偶见于腹膜后、盆腔、肺等部位。肿瘤基本成份为纤维细胞、组织细胞、毛细血管和胶原纤维。肿瘤呈结节状、团块状、有完整包膜[2]。
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临床上发生于肺部的纤维组织细胞瘤以恶性者居多[1，3～6]，良性者少有报道[2]。本例属良性，术后恢复良好未见复发。
肺部良性纤维组织细胞瘤主要表现为肺部肿块。由于包膜完整，肿块边缘光整。一般密度均匀无钙化，较大者可有分叶，内部可发生坏死或囊性变。见中叶支气管狭窄纤支镜证实为外压性改变。较小者需与周围性肺癌及良性肿瘤如炎性假瘤、结核瘤、错构瘤等相鉴别。较大者需与肺部肉瘤、癌肉瘤、胸膜间皮瘤等相鉴别，靠近后胸壁者尚要与纵隔神经源性肿瘤鉴别。CT有较大价值，可以帮助定位，了解内部的坏死、钙化等，且可发现邻近的气管支气管及纵隔的改变，但定性困难[5]。最后确诊有赖于手术和病理检查。近年来经皮肺穿刺术应用较多，有较高的准确性，但本病易穿到坏死组织而影响准确性。本例即属这种情况，因此宜用粗针(16G以上)，较细针抽吸阳性率高。有可能得到术前诊断。
参考文献
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[1] 王德元.胸部肿瘤学[M].天津：天津科学技术出版社，1994.140-142.
[2] 王德延.肿瘤病理诊断[M].天津：天津人民出版社，1974.158.
[3] 李前仁，宋光明.肺恶性纤维组织细胞瘤1例报告[J].中华外科杂志，1990，28：601.
[4] 任犹骏.肺原发恶性纤维组织细胞瘤1例报告[J].中华肿瘤杂志，1989，11：18.
[5] 庄 荣，朱富德.儿童肺恶性纤维组织细胞瘤1例报告[J].中华肿瘤杂志，1988，10：158.
[6] 邵光杰，等.原发肺恶性纤维组织细胞瘤1例报告[J].癌症，1987，6：75., 百拇医药