颈部外伤致环咽肌失弛缓症1例
作者：鄢斌成 刘炳松
单位：鄢斌成(自贡市第一人民医院耳鼻咽喉科 四川自贡，643000)；刘炳松(自贡市第一人民医院耳鼻咽喉科 四川自贡，643000)
关键词：
临床耳鼻咽喉科杂志000729 患者，男，58岁。因颈部外伤后吞咽困难20 d于1999年6月入院。20 d前，患者从2 m高处跌下，颈部着地，当即出现颈部疼痛，无呼吸困难、声音嘶哑、咯血及恶心、呕吐等不适；但有进食时呛咳和吞咽困难。经当地医院抗炎等治疗，吞咽困难无好转，不能吞咽任何食物。体检：全身消瘦明显，说话时似口中含物，流涎，试饮水有呛咳；心肺及其它重要脏器检查未见异常；神经系统检查正常。专科检查：双侧梨状窝有多量唾液堆积，声带活动正常，声门闭合佳，颈部扪诊未及异常。颈部、胸部CT扫描：未见异常。食管吞钡透视：喉咽部有钡剂滞留，并有少量钡剂吸入气管内。诊断：颈部外伤并发环咽肌失弛缓症。入院后行常规法置胃管不成功。食管镜检查：食管入口处环咽肌区有紧迫感，食管粘膜光滑、完整，通过顺利。在食管镜引导下置入胃管，行鼻饲、静脉滴注能量合剂、补充电解质、心理治疗等处理；其后逐步进食流汁、半流汁，最后进食普食并拔除胃管。行X线食管吞钡摄片，钡剂通过顺利，无贮留。患者营养状态明显改善，治疗8 d痊愈出院，随访至今，进食正常。
(收稿 1999-10-14), 百拇医药
单位：鄢斌成(自贡市第一人民医院耳鼻咽喉科 四川自贡，643000)；刘炳松(自贡市第一人民医院耳鼻咽喉科 四川自贡，643000)
关键词：
临床耳鼻咽喉科杂志000729 患者，男，58岁。因颈部外伤后吞咽困难20 d于1999年6月入院。20 d前，患者从2 m高处跌下，颈部着地，当即出现颈部疼痛，无呼吸困难、声音嘶哑、咯血及恶心、呕吐等不适；但有进食时呛咳和吞咽困难。经当地医院抗炎等治疗，吞咽困难无好转，不能吞咽任何食物。体检：全身消瘦明显，说话时似口中含物，流涎，试饮水有呛咳；心肺及其它重要脏器检查未见异常；神经系统检查正常。专科检查：双侧梨状窝有多量唾液堆积，声带活动正常，声门闭合佳，颈部扪诊未及异常。颈部、胸部CT扫描：未见异常。食管吞钡透视：喉咽部有钡剂滞留，并有少量钡剂吸入气管内。诊断：颈部外伤并发环咽肌失弛缓症。入院后行常规法置胃管不成功。食管镜检查：食管入口处环咽肌区有紧迫感，食管粘膜光滑、完整，通过顺利。在食管镜引导下置入胃管，行鼻饲、静脉滴注能量合剂、补充电解质、心理治疗等处理；其后逐步进食流汁、半流汁，最后进食普食并拔除胃管。行X线食管吞钡摄片，钡剂通过顺利，无贮留。患者营养状态明显改善，治疗8 d痊愈出院，随访至今，进食正常。
(收稿 1999-10-14), 百拇医药