封闭星状神经节治疗Bell面瘫
作者：丁玉芹
单位：丁玉芹(聊城市医院耳鼻咽喉科 山东聊城，252000)
关键词：
临床耳鼻咽喉科杂志000921 Bell面瘫是一种常见病、多发病，其发病机理尚不十分明确。对该病的治疗，过去多采用激素、针灸、理疗等方法，疗效欠佳，且受一定时间限制。我院自1990年以来采用封闭星状神经节加用激素、能量合剂、扩血管药物等治疗Bell面瘫，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
对照组20例，系1990年以前的门诊或住院患者，接受一般的药物治疗或针灸、理疗，其中男8例，女12例；年龄2～65岁，平均35岁。星状神经节封闭组(封闭组)30例，系1990～1995年的门诊或住院患者，除一般药物治疗外加用星状神经节封闭，其中男18例，女12例；年龄3～68岁，平均30岁。病程最短1 d，最长半年。
1.2 治疗方法
封闭组以1%利多卡因10 ml加地塞米松3 mg，作同侧星状神经节封闭，隔日1次，14 d为一疗程，停5 d，无效再行第2个疗程治疗。注射时，让患者平卧，肩部垫高，充分暴露颈部，以胸锁关节及环状软骨连线的中点为注射点。皮肤消毒后，用5号球后针头连接注射器垂直进针，达第6颈椎横突后再向下进针0.5 cm回抽无血即注射药物，注射后让患者去枕平卧10 min。注射后患者会出现同侧头颈部发热发胀、皮肤发红、睑裂缩小等症状，30 min后一般会自然消失。封闭组同时加用对照组的药物治疗。对照组采用激素、扩血管剂、维生素类、能量合剂及针灸、理疗等常规治疗。
2 结果
封闭组30例，完全恢复28例，部分恢复2例(年龄在60岁以上，病程已达3个月以上)。其中1个疗程恢复10例，2个疗程恢复15例，3个疗程恢复3例，2例部分恢复者治疗时间均在4个疗程以上。对照组20例，完全恢复16例，部分恢复3例，无效1例。其中1个疗程恢复3例，2个疗程恢复8例，3个疗程恢复5例，4个疗程恢复3例，1例治疗无效者治疗达半年以上。
3 讨论
我们封闭星状神经节治疗Bell面瘫30例，完全恢复28例，占93.3%；而对照组20例，完全恢复16例，占80%。从病程上看，封闭组平均疗程为45 d；对照组为70 d。两组在提高治愈率和有效率及缩短疗程上有显著性意义。治疗时年龄越小，发病时间越短则治愈率越高，反之则越低。就其治疗机理而言，头面部受冷风过度刺激后，引起血管神经机能紊乱，使茎乳孔周围的小动脉痉挛，导致神经组织缺血水肿，最终致面神经发生麻痹。而星状神经节是一植物神经节，受刺激后，可反射性调节同侧头面部植物神经功能，使局部血管扩张，血循环增强，起到相应的治疗作用。有人用多普勒测量封闭前后颈内动脉血流速度，结果发现封闭后的血流速度可增加50%，可证明其治疗作用。有关星状神经节封闭治疗Bell面瘫的确切机理，有待于今后作进一步的研究。
(收稿 1999-07-26), http://www.100md.com
单位：丁玉芹(聊城市医院耳鼻咽喉科 山东聊城，252000)
关键词：
临床耳鼻咽喉科杂志000921 Bell面瘫是一种常见病、多发病，其发病机理尚不十分明确。对该病的治疗，过去多采用激素、针灸、理疗等方法，疗效欠佳，且受一定时间限制。我院自1990年以来采用封闭星状神经节加用激素、能量合剂、扩血管药物等治疗Bell面瘫，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
对照组20例，系1990年以前的门诊或住院患者，接受一般的药物治疗或针灸、理疗，其中男8例，女12例；年龄2～65岁，平均35岁。星状神经节封闭组(封闭组)30例，系1990～1995年的门诊或住院患者，除一般药物治疗外加用星状神经节封闭，其中男18例，女12例；年龄3～68岁，平均30岁。病程最短1 d，最长半年。
1.2 治疗方法
封闭组以1%利多卡因10 ml加地塞米松3 mg，作同侧星状神经节封闭，隔日1次，14 d为一疗程，停5 d，无效再行第2个疗程治疗。注射时，让患者平卧，肩部垫高，充分暴露颈部，以胸锁关节及环状软骨连线的中点为注射点。皮肤消毒后，用5号球后针头连接注射器垂直进针，达第6颈椎横突后再向下进针0.5 cm回抽无血即注射药物，注射后让患者去枕平卧10 min。注射后患者会出现同侧头颈部发热发胀、皮肤发红、睑裂缩小等症状，30 min后一般会自然消失。封闭组同时加用对照组的药物治疗。对照组采用激素、扩血管剂、维生素类、能量合剂及针灸、理疗等常规治疗。
2 结果
封闭组30例，完全恢复28例，部分恢复2例(年龄在60岁以上，病程已达3个月以上)。其中1个疗程恢复10例，2个疗程恢复15例，3个疗程恢复3例，2例部分恢复者治疗时间均在4个疗程以上。对照组20例，完全恢复16例，部分恢复3例，无效1例。其中1个疗程恢复3例，2个疗程恢复8例，3个疗程恢复5例，4个疗程恢复3例，1例治疗无效者治疗达半年以上。
3 讨论
我们封闭星状神经节治疗Bell面瘫30例，完全恢复28例，占93.3%；而对照组20例，完全恢复16例，占80%。从病程上看，封闭组平均疗程为45 d；对照组为70 d。两组在提高治愈率和有效率及缩短疗程上有显著性意义。治疗时年龄越小，发病时间越短则治愈率越高，反之则越低。就其治疗机理而言，头面部受冷风过度刺激后，引起血管神经机能紊乱，使茎乳孔周围的小动脉痉挛，导致神经组织缺血水肿，最终致面神经发生麻痹。而星状神经节是一植物神经节，受刺激后，可反射性调节同侧头面部植物神经功能，使局部血管扩张，血循环增强，起到相应的治疗作用。有人用多普勒测量封闭前后颈内动脉血流速度，结果发现封闭后的血流速度可增加50%，可证明其治疗作用。有关星状神经节封闭治疗Bell面瘫的确切机理，有待于今后作进一步的研究。
(收稿 1999-07-26), http://www.100md.com