二例少见的Hunt综合征报告
作者：洪凤美 魏健前
单位：浙江省慈溪市人民医院耳鼻咽喉科(315300)
关键词：
听力学及言语疾病杂志990315
Hunt综合征由美国学者Hunt(1907)报道，并认为是由水痘带状疱疹病毒侵犯膝状神经节所致。现证实为DNA属V-2病毒引起。自1993～1998年救治的18例病例中有2例较少见，现报告如下。
病例1，男，73岁，农民，全身出现多处疱疹半月，口角左歪，右耳听力下降一周于1996年7月8日入院。入院诊断：1.全身多发性带状疱疹；2.右Hunt综合征。半月前无诱因下胸背及大腿等处出现簇状疱疹伴灼痛，无发热。在当地保健站诊断为带状疱疹，治疗后全身疱疹结痂隐退，灼痛缓解。一周前右耳出现灼痛并伴口角左歪，右眼闭合不紧，同时出现耳鸣、眩晕、走路不稳、恶心、呕吐伴听力下降。专科检查：急性痛苦貌，右侧颈部，胸背部及大腿均有疱疹痕迹，表面干燥。右耳廓前后面及乳突部均有水疱，右耳道干噪无红肿，鼓膜充血。右侧完全性面瘫。血液检查白血球为10.0×109/L，分类正常。纯音测听检查：右耳纯音听力4 000 Hz骨导为40 dB；低频气骨导轻度下降。治疗：1.抗病毒；2.营养神经；3.防感染；4.对症处理。住院15天，疱诊消退痊愈，面瘫好转，听力改善、耳鸣、眩晕减轻出院。出院后半年进行针灸等治疗。面瘫已愈，至今仍感耳鸣、听力欠佳。
病例2，咽痛10天，声嘶一周伴眩晕、口角歪斜五天，诊断左Hunt综合症入院。十天来无诱因感吞咽疼痛，在医疗站以“扁桃体炎”治疗，症状无好转，逐渐出现声嘶、口角左歪、稍感眩晕及恶心，前来就诊。入院检查：左眼不能紧闭，左侧鼻唇沟变浅，口角向右上提，左耳甲腔、艇可见成簇小水疱，有的已破溃渗出，左耳道充血，鼓膜无异常。左侧舌腭弓、咽腭弓可见散在小水疱，无脓性分泌物；左声带充血水肿，边缘光滑、呈旁中位固定，左杓区粘膜充血肿胀明显，未见明显隆起新生物，纯音测听检查；左耳气骨导基本正常。实验室检查：白血球10.38×109/L，胸片提示：心肺未见异常。诊断：1左Hunt综合征；2左声带麻痹。按常规治疗，住院15天，出院时耳咽部疱疹消退痊愈，声带及杓部充血水肿消退，仍声嘶、左声带仍固定麻痹、面瘫好转。出院后行中药及针灸等治疗，面瘫较出院时好转，但笑时口角仍歪斜，声嘶已愈、左声带活动已恢复。
Hunt综合征典型的三大症状是耳带状疱疹、面瘫和内耳功能的障碍，常见于一侧，病毒常侵犯脑神经及皮肤神经，在其所分布的相应皮肤和粘膜出现疱疹。最易受累的尚有Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ等脑神经。对于有典型症状的患者诊断并不困难，但对某些症状不典型的患者造成误诊，应与水疱性湿疹、单纯疱疹、急性中耳炎、贝尔面瘫和喉癌等疾病鉴别。
(1998-07-13收稿 1999-03-08修回), 百拇医药
单位：浙江省慈溪市人民医院耳鼻咽喉科(315300)
关键词：
听力学及言语疾病杂志990315
Hunt综合征由美国学者Hunt(1907)报道，并认为是由水痘带状疱疹病毒侵犯膝状神经节所致。现证实为DNA属V-2病毒引起。自1993～1998年救治的18例病例中有2例较少见，现报告如下。
病例1，男，73岁，农民，全身出现多处疱疹半月，口角左歪，右耳听力下降一周于1996年7月8日入院。入院诊断：1.全身多发性带状疱疹；2.右Hunt综合征。半月前无诱因下胸背及大腿等处出现簇状疱疹伴灼痛，无发热。在当地保健站诊断为带状疱疹，治疗后全身疱疹结痂隐退，灼痛缓解。一周前右耳出现灼痛并伴口角左歪，右眼闭合不紧，同时出现耳鸣、眩晕、走路不稳、恶心、呕吐伴听力下降。专科检查：急性痛苦貌，右侧颈部，胸背部及大腿均有疱疹痕迹，表面干燥。右耳廓前后面及乳突部均有水疱，右耳道干噪无红肿，鼓膜充血。右侧完全性面瘫。血液检查白血球为10.0×109/L，分类正常。纯音测听检查：右耳纯音听力4 000 Hz骨导为40 dB；低频气骨导轻度下降。治疗：1.抗病毒；2.营养神经；3.防感染；4.对症处理。住院15天，疱诊消退痊愈，面瘫好转，听力改善、耳鸣、眩晕减轻出院。出院后半年进行针灸等治疗。面瘫已愈，至今仍感耳鸣、听力欠佳。
病例2，咽痛10天，声嘶一周伴眩晕、口角歪斜五天，诊断左Hunt综合症入院。十天来无诱因感吞咽疼痛，在医疗站以“扁桃体炎”治疗，症状无好转，逐渐出现声嘶、口角左歪、稍感眩晕及恶心，前来就诊。入院检查：左眼不能紧闭，左侧鼻唇沟变浅，口角向右上提，左耳甲腔、艇可见成簇小水疱，有的已破溃渗出，左耳道充血，鼓膜无异常。左侧舌腭弓、咽腭弓可见散在小水疱，无脓性分泌物；左声带充血水肿，边缘光滑、呈旁中位固定，左杓区粘膜充血肿胀明显，未见明显隆起新生物，纯音测听检查；左耳气骨导基本正常。实验室检查：白血球10.38×109/L，胸片提示：心肺未见异常。诊断：1左Hunt综合征；2左声带麻痹。按常规治疗，住院15天，出院时耳咽部疱疹消退痊愈，声带及杓部充血水肿消退，仍声嘶、左声带仍固定麻痹、面瘫好转。出院后行中药及针灸等治疗，面瘫较出院时好转，但笑时口角仍歪斜，声嘶已愈、左声带活动已恢复。
Hunt综合征典型的三大症状是耳带状疱疹、面瘫和内耳功能的障碍，常见于一侧，病毒常侵犯脑神经及皮肤神经，在其所分布的相应皮肤和粘膜出现疱疹。最易受累的尚有Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ等脑神经。对于有典型症状的患者诊断并不困难，但对某些症状不典型的患者造成误诊，应与水疱性湿疹、单纯疱疹、急性中耳炎、贝尔面瘫和喉癌等疾病鉴别。
(1998-07-13收稿 1999-03-08修回), 百拇医药