46例耳硬化症的声导抗测试
作者：卓明英 邹秀丽 林兴 杨峰
单位：卓明英(福建省南平市第二医院耳鼻咽喉科 354200)；邹秀丽(福建省南平市第二医院耳鼻咽喉科 354200)；林兴(福建省南平市第二医院耳鼻咽喉科 354200)；杨峰(福建省南平市第二医院耳鼻咽喉科 354200)
关键词：
46例耳硬化症的声导抗测试 【中图分类号】 R764.5 【文献标识码】 A
【文章编号】 1006-7299(2000)02-0104-01
我科用声导抗测听仪，结合纯音测听用的骨导耳机作盖莱试验(Gelle's test)，对46例耳硬化症患者进行了测试。
1 临床资料
, 百拇医药
男27例，女19例，共50耳。年龄30～58岁。体检鼓膜外观正常者36耳，鼓膜菲薄者10耳，鼓膜增厚4耳。纯音测听言语频率平均气骨导间距30～55 dB HL。46例均经手术证实为耳硬化症；其中双耳镫骨撼动术4例8耳，镫骨提高术16耳，镫骨切除术26耳。
2 测试方法及结果
声导抗测听仪(Madsen ZS77-MB型)常规行鼓室导抗图和镫骨肌反射测试。鼓室导抗图测试结果见附表。49耳镫骨肌反射消失，1耳出现起止型镫骨肌反射曲线。
附表 不同鼓室导抗图的鼓膜特征
鼓室导抗图
耳数
鼓膜特征
正常
, 百拇医药
菲簿
增厚
A型
As型
AD型
合 计
28
16
6
50
23
13…
36
4…
, 百拇医药
6
10
1
3…
4
盖莱试验：纯音测听用的骨导耳机置于乳突部，以频率1 kHz、骨导听阈上10 dB HL持续声为探测音；利用声导抗测试耳塞探头密闭外耳道，手控调节外耳道压力+300～-300 mm H2O，观察患者对持续音有无增强、减弱变化。50只耳测试结果盖莱试验均为阴性。
3 讨论
耳硬化症的诊断主要依据进行性传导性听力下降的病史；患者大多数鼓膜外观正常或显示Schwartz征，部分病例鼓膜有增厚、菲薄、内陷、钙化等改变；纯音测听有较明显的气骨导间距。耳硬化症患者由于其镫骨底板逐渐固定，中耳传导结构声导抗值增大、声顺降低，鼓室导抗图多为低峰型。然而鼓膜的顺应性与声顺峰值的关系较大，而与镫骨底板之间的关系相对较小；鼓室导抗图更反映中耳传导结构的最外侧病变。Jerger报道，有相当部分耳硬化症患者鼓室导抗图为A型。在本组病例50耳中，A型达28耳，As型仅为16耳，而Ad型6耳均出现在鼓膜菲薄之患者。
, 百拇医药
耳硬化症患者镫骨肌反射是客观反映中耳功能状态的敏感指标，患者镫骨肌反射常消失；但在早期耳硬化症患者，由于镫骨底板前端固定，改变了正常镫骨肌收缩时以底板后端为支点的摆动方式，可以引出起止型镫骨肌反射。
传统应用鼓气耳镜及音叉作盖莱试验，其结果多不准确。本文应用纯音测听仪的骨导耳机，以声导抗仪经外耳道耳塞调节压力，因耳机探测音响度变化较容易为病人所辨别，故其结果更加可靠。本组病例盖莱试验均为阴性，说明这种检测方法可作为耳硬化症的听力学常规检测方法之一。
因此，对于鼓膜完整的传导性耳聋，声导抗测试鼓室导抗图为A型或As型，镫骨肌反射消失或为起止型曲线，结合盖莱试验为阴性，临床上可以作为耳硬化症的诊断依据。
1999-03-18收稿
1999-11-19修回, 百拇医药
单位：卓明英(福建省南平市第二医院耳鼻咽喉科 354200)；邹秀丽(福建省南平市第二医院耳鼻咽喉科 354200)；林兴(福建省南平市第二医院耳鼻咽喉科 354200)；杨峰(福建省南平市第二医院耳鼻咽喉科 354200)
关键词：
46例耳硬化症的声导抗测试 【中图分类号】 R764.5 【文献标识码】 A
【文章编号】 1006-7299(2000)02-0104-01
我科用声导抗测听仪，结合纯音测听用的骨导耳机作盖莱试验(Gelle's test)，对46例耳硬化症患者进行了测试。
1 临床资料
, 百拇医药
男27例，女19例，共50耳。年龄30～58岁。体检鼓膜外观正常者36耳，鼓膜菲薄者10耳，鼓膜增厚4耳。纯音测听言语频率平均气骨导间距30～55 dB HL。46例均经手术证实为耳硬化症；其中双耳镫骨撼动术4例8耳，镫骨提高术16耳，镫骨切除术26耳。
2 测试方法及结果
声导抗测听仪(Madsen ZS77-MB型)常规行鼓室导抗图和镫骨肌反射测试。鼓室导抗图测试结果见附表。49耳镫骨肌反射消失，1耳出现起止型镫骨肌反射曲线。
附表 不同鼓室导抗图的鼓膜特征
鼓室导抗图
耳数
鼓膜特征
正常
, 百拇医药
菲簿
增厚
A型
As型
AD型
合 计
28
16
6
50
23
13…
36
4…
, 百拇医药
6
10
1
3…
4
盖莱试验：纯音测听用的骨导耳机置于乳突部，以频率1 kHz、骨导听阈上10 dB HL持续声为探测音；利用声导抗测试耳塞探头密闭外耳道，手控调节外耳道压力+300～-300 mm H2O，观察患者对持续音有无增强、减弱变化。50只耳测试结果盖莱试验均为阴性。
3 讨论
耳硬化症的诊断主要依据进行性传导性听力下降的病史；患者大多数鼓膜外观正常或显示Schwartz征，部分病例鼓膜有增厚、菲薄、内陷、钙化等改变；纯音测听有较明显的气骨导间距。耳硬化症患者由于其镫骨底板逐渐固定，中耳传导结构声导抗值增大、声顺降低，鼓室导抗图多为低峰型。然而鼓膜的顺应性与声顺峰值的关系较大，而与镫骨底板之间的关系相对较小；鼓室导抗图更反映中耳传导结构的最外侧病变。Jerger报道，有相当部分耳硬化症患者鼓室导抗图为A型。在本组病例50耳中，A型达28耳，As型仅为16耳，而Ad型6耳均出现在鼓膜菲薄之患者。
, 百拇医药
耳硬化症患者镫骨肌反射是客观反映中耳功能状态的敏感指标，患者镫骨肌反射常消失；但在早期耳硬化症患者，由于镫骨底板前端固定，改变了正常镫骨肌收缩时以底板后端为支点的摆动方式，可以引出起止型镫骨肌反射。
传统应用鼓气耳镜及音叉作盖莱试验，其结果多不准确。本文应用纯音测听仪的骨导耳机，以声导抗仪经外耳道耳塞调节压力，因耳机探测音响度变化较容易为病人所辨别，故其结果更加可靠。本组病例盖莱试验均为阴性，说明这种检测方法可作为耳硬化症的听力学常规检测方法之一。
因此，对于鼓膜完整的传导性耳聋，声导抗测试鼓室导抗图为A型或As型，镫骨肌反射消失或为起止型曲线，结合盖莱试验为阴性，临床上可以作为耳硬化症的诊断依据。
1999-03-18收稿
1999-11-19修回, 百拇医药