硬管鼻内窥镜在咽喉部检查和手术中的应用
作者：王勇 袁道勤 李佩华 杨桂华
单位：王勇(湖北省十堰市东风汽车公司花果医院耳鼻咽喉科 十堰 442049)；袁道勤(湖北省十堰市东风汽车公司花果医院耳鼻咽喉科 十堰 442049)；李佩华(湖北省武汉市汉阳经济技术开发巨神龙医院耳鼻咽喉科)；杨桂华(湖北省十堰市东风汽车公司花果医院耳鼻咽喉科 十堰 442049)
关键词：
听力学及言语疾病杂志000223 【中图分类号】 R767.04 【文献标识码】 A
【文章编号】 1006-7299(2000)-0116-01
自1996年4月以来，应用硬管鼻内窥镜进行咽喉部检查和手术37例，取得了满意效果，报道如下：
1 资料和方法
, http://www.100md.com
1.1 设备 德国Karl-Storz公司生产的直径为4 mm，长度为200 mm，视角为0°、30°、70°的Hopkins硬管鼻内窥镜一套，上海医疗器械厂生产的支撑喉镜和喉显微器械一套，日本松下摄、录像和显示设备一套。
1.2 临床资料 本组37例中，男24例，女13例，年龄最小12岁，最大52岁，均因声音嘶哑和(或)咽异物感入院，病程自20天到20年不等。其中声带息肉或小结20例，声带角化症和厚皮病各1例，声带淀粉样变5例。声带前联合息肉4例，喉室囊肿1例，声门下区囊肿2例、息肉3例。
1.3 手术方法及术后处理 在全身麻醉下插入支撑喉镜显露声门，将0°或30°鼻内窥镜从喉镜光源孔中插入，镜头斜面朝向患侧声带，调节镜头直到从鼻内窥镜或显示器中看到清晰放大的组织图像后，将镜体固定，用喉刀或者喉剪自病变组织与正常组织交界处切除或剪除病变组织。声带病变摘除后，将鼻内镜自支撑喉镜镜管中送入声门下，若正常，则撤出鼻内窥镜和支撑喉镜。对行支撑喉镜插管困难和有全身麻醉禁忌症者，在局麻下行环甲膜切开后，经切口置入30°或70°鼻内窥镜，镜头斜面朝向声门，再将翘头息肉钳自切口插入声门下区，在内窥镜直视下将病变摘除，术后所有病人抗炎加雾化吸入3～7天，声休一周。
, 百拇医药
2 结果
在37例病人中，2例合并慢性声带炎患者术后声嘶减轻，其余35例患者两周内发声都恢复正常，无一例出现手术并发症。30例患者在三个月或半年后复查时，见声带光滑，发声时声门闭合良好，声带运动正常，无一例病变复发。其余7例失访。
3 讨论
在传统的喉显微手术中，显微镜只能提供沿垂直轴照射的光线，因此，声带前联合、喉室及声门下区等部位的病变容易被忽视、遗漏或手术操作困难，不易取得满意疗效，而鼻内窥镜在喉部检查和手术中，不仅可以替代显微镜使用，而且更具其独特的优势：该镜视野宽阔，视角可达115°，光照明亮，可以满足喉部各种深度的照明需要。并且具有无焦点性能，自一毫米到几百毫米成像都很清晰，还有一定的放大作用。分辨率高，容易区分病变组织和正常组织的界线，使手术更精细。其次，其光线可随镜头斜角不同而折射，镜体能360°旋转，可以通过声门或绕过室带边缘对喉室和声门下区等显微镜照不到的“盲区”部位进行全方位检查和治疗。另一方面，使用支撑喉镜和全身麻醉有禁忌症的病人，在采用经环甲膜切开摘除声带、声门下区良性肿瘤时，联合应用鼻内窥镜，可减小切口和组织损伤，改善照明条件，使病变清除更彻底。
1999-06-08收稿
1999-10-19修回, http://www.100md.com
单位：王勇(湖北省十堰市东风汽车公司花果医院耳鼻咽喉科 十堰 442049)；袁道勤(湖北省十堰市东风汽车公司花果医院耳鼻咽喉科 十堰 442049)；李佩华(湖北省武汉市汉阳经济技术开发巨神龙医院耳鼻咽喉科)；杨桂华(湖北省十堰市东风汽车公司花果医院耳鼻咽喉科 十堰 442049)
关键词：
听力学及言语疾病杂志000223 【中图分类号】 R767.04 【文献标识码】 A
【文章编号】 1006-7299(2000)-0116-01
自1996年4月以来，应用硬管鼻内窥镜进行咽喉部检查和手术37例，取得了满意效果，报道如下：
1 资料和方法
, http://www.100md.com
1.1 设备 德国Karl-Storz公司生产的直径为4 mm，长度为200 mm，视角为0°、30°、70°的Hopkins硬管鼻内窥镜一套，上海医疗器械厂生产的支撑喉镜和喉显微器械一套，日本松下摄、录像和显示设备一套。
1.2 临床资料 本组37例中，男24例，女13例，年龄最小12岁，最大52岁，均因声音嘶哑和(或)咽异物感入院，病程自20天到20年不等。其中声带息肉或小结20例，声带角化症和厚皮病各1例，声带淀粉样变5例。声带前联合息肉4例，喉室囊肿1例，声门下区囊肿2例、息肉3例。
1.3 手术方法及术后处理 在全身麻醉下插入支撑喉镜显露声门，将0°或30°鼻内窥镜从喉镜光源孔中插入，镜头斜面朝向患侧声带，调节镜头直到从鼻内窥镜或显示器中看到清晰放大的组织图像后，将镜体固定，用喉刀或者喉剪自病变组织与正常组织交界处切除或剪除病变组织。声带病变摘除后，将鼻内镜自支撑喉镜镜管中送入声门下，若正常，则撤出鼻内窥镜和支撑喉镜。对行支撑喉镜插管困难和有全身麻醉禁忌症者，在局麻下行环甲膜切开后，经切口置入30°或70°鼻内窥镜，镜头斜面朝向声门，再将翘头息肉钳自切口插入声门下区，在内窥镜直视下将病变摘除，术后所有病人抗炎加雾化吸入3～7天，声休一周。
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2 结果
在37例病人中，2例合并慢性声带炎患者术后声嘶减轻，其余35例患者两周内发声都恢复正常，无一例出现手术并发症。30例患者在三个月或半年后复查时，见声带光滑，发声时声门闭合良好，声带运动正常，无一例病变复发。其余7例失访。
3 讨论
在传统的喉显微手术中，显微镜只能提供沿垂直轴照射的光线，因此，声带前联合、喉室及声门下区等部位的病变容易被忽视、遗漏或手术操作困难，不易取得满意疗效，而鼻内窥镜在喉部检查和手术中，不仅可以替代显微镜使用，而且更具其独特的优势：该镜视野宽阔，视角可达115°，光照明亮，可以满足喉部各种深度的照明需要。并且具有无焦点性能，自一毫米到几百毫米成像都很清晰，还有一定的放大作用。分辨率高，容易区分病变组织和正常组织的界线，使手术更精细。其次，其光线可随镜头斜角不同而折射，镜体能360°旋转，可以通过声门或绕过室带边缘对喉室和声门下区等显微镜照不到的“盲区”部位进行全方位检查和治疗。另一方面，使用支撑喉镜和全身麻醉有禁忌症的病人，在采用经环甲膜切开摘除声带、声门下区良性肿瘤时，联合应用鼻内窥镜，可减小切口和组织损伤，改善照明条件，使病变清除更彻底。
1999-06-08收稿
1999-10-19修回, http://www.100md.com