置管加冲洗治疗分泌性中耳炎的体会
作者：尹兆富
单位：尹兆富(山东淄博市中心医院耳鼻咽喉科 淄博 255036)
关键词：
听力学及言语疾病杂志000222 【中图分类号】 R764.21 【文献标识码】 A
【文章编号】 1006-7299(2000)02-0106-01
1996年5月至1998年5月对28例(32耳)分泌性中耳炎进行鼓室置管加冲洗治疗，效果满意，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：病例选择门诊成年患者，其适应证为①有耳闷、耳鸣、耳聋等症状，②纯音测听示传导性耳聋或以传导性聋为主的混合性聋，③声导抗示鼓室导抗图B型，④经药物及两次以上鼓室穿刺治疗无效者。
28例中男16例，女12例，左耳13例，右耳11例，双耳4例；年龄20～70岁，平均36岁；病程1个月至1年；27例鼻腔及鼻咽部检查正常，1例为鼻腔癌放疗后；术前穿刺治疗1次4耳，2次8耳，3次8耳，4次以上12耳，最多者为8次。治疗前纯音测听示传导性聋22耳，其语言频率(0.5、1、2 kHz)气导听阈平均为35～52 dB，气骨导间距差18～30 dB；混合性聋10耳，其低频(0.25、0.5、1 kHz)以气导下降为主，高频则气骨导均下降。
1.2 治疗方法：采用无锡C.F科技开发实验厂研究生产的鼓膜置管器械。患者取坐位，外耳道清洁消毒后，用浸有鼓膜麻醉剂的棉片行鼓膜表面麻醉10分钟，把消毒好的塑料通气管安放在安装器头部，其刀口斜面和塑料管斜面平行，将塑料管直接安装在鼓膜前下部，松开并退出安装器。若安装硅胶管时则先用鼓膜切开刀在鼓膜前下方作十字形切口，再将通气管按上法置入，置入后调整通气管位置，使管
之外口对准外耳道，用专用吸引器吸出鼓室内分泌物，然后用地塞米松注射液或α-糜蛋白酶进行冲洗2～3次，并用吸引器吸净。术后口服抗生素、强的松、 强力稀化粘素等，一周复查，积液粘稠者，再次冲洗。
2 结果
32耳中置入小塑料管(T型管，内径1 mm)28耳，大硅胶管(Ⅰ型管，内径1 mm)4耳；冲洗1次22耳，2次8耳，3次2耳。治疗后患者耳闷等症状均立即缓解，自感听力提高，12例立即复查纯音测听示听力恢复正常。术后定期复查，无症状者取管，其中2个月取管6耳，3个月取管8耳，4个月取管6月，6个月取管4耳，半年内自行脱管7耳。1耳为鼻咽肿瘤放疗后，置管后听力恢复正常，不能取管，带管8个月因肿瘤转移而死亡。治愈22耳，好转9耳，总有效率达100%。
3 体会
分泌性中耳炎治疗方法很多，疗效不一，因病人常伴咽鼓管功能障碍，鼓室长期处于负压状态，使鼓室积液难以排出，并因病史较长，积液较为粘稠，甚至成为胶状，故单纯置管，有时也难以排出积液。加用α-糜蛋白酶或地塞米松冲洗，可使鼓室粘稠的积液稀释，并在吸引器的负压下被清除干净，对咽鼓管也有通气作用。
1999-07-30收稿
1999-10-11修回, 百拇医药
单位：尹兆富(山东淄博市中心医院耳鼻咽喉科 淄博 255036)
关键词：
听力学及言语疾病杂志000222 【中图分类号】 R764.21 【文献标识码】 A
【文章编号】 1006-7299(2000)02-0106-01
1996年5月至1998年5月对28例(32耳)分泌性中耳炎进行鼓室置管加冲洗治疗，效果满意，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：病例选择门诊成年患者，其适应证为①有耳闷、耳鸣、耳聋等症状，②纯音测听示传导性耳聋或以传导性聋为主的混合性聋，③声导抗示鼓室导抗图B型，④经药物及两次以上鼓室穿刺治疗无效者。
28例中男16例，女12例，左耳13例，右耳11例，双耳4例；年龄20～70岁，平均36岁；病程1个月至1年；27例鼻腔及鼻咽部检查正常，1例为鼻腔癌放疗后；术前穿刺治疗1次4耳，2次8耳，3次8耳，4次以上12耳，最多者为8次。治疗前纯音测听示传导性聋22耳，其语言频率(0.5、1、2 kHz)气导听阈平均为35～52 dB，气骨导间距差18～30 dB；混合性聋10耳，其低频(0.25、0.5、1 kHz)以气导下降为主，高频则气骨导均下降。
1.2 治疗方法：采用无锡C.F科技开发实验厂研究生产的鼓膜置管器械。患者取坐位，外耳道清洁消毒后，用浸有鼓膜麻醉剂的棉片行鼓膜表面麻醉10分钟，把消毒好的塑料通气管安放在安装器头部，其刀口斜面和塑料管斜面平行，将塑料管直接安装在鼓膜前下部，松开并退出安装器。若安装硅胶管时则先用鼓膜切开刀在鼓膜前下方作十字形切口，再将通气管按上法置入，置入后调整通气管位置，使管
之外口对准外耳道，用专用吸引器吸出鼓室内分泌物，然后用地塞米松注射液或α-糜蛋白酶进行冲洗2～3次，并用吸引器吸净。术后口服抗生素、强的松、 强力稀化粘素等，一周复查，积液粘稠者，再次冲洗。
2 结果
32耳中置入小塑料管(T型管，内径1 mm)28耳，大硅胶管(Ⅰ型管，内径1 mm)4耳；冲洗1次22耳，2次8耳，3次2耳。治疗后患者耳闷等症状均立即缓解，自感听力提高，12例立即复查纯音测听示听力恢复正常。术后定期复查，无症状者取管，其中2个月取管6耳，3个月取管8耳，4个月取管6月，6个月取管4耳，半年内自行脱管7耳。1耳为鼻咽肿瘤放疗后，置管后听力恢复正常，不能取管，带管8个月因肿瘤转移而死亡。治愈22耳，好转9耳，总有效率达100%。
3 体会
分泌性中耳炎治疗方法很多，疗效不一，因病人常伴咽鼓管功能障碍，鼓室长期处于负压状态，使鼓室积液难以排出，并因病史较长，积液较为粘稠，甚至成为胶状，故单纯置管，有时也难以排出积液。加用α-糜蛋白酶或地塞米松冲洗，可使鼓室粘稠的积液稀释，并在吸引器的负压下被清除干净，对咽鼓管也有通气作用。
1999-07-30收稿
1999-10-11修回, 百拇医药