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编号:10265108
先天性胆脂瘤误诊为分泌性中耳炎一例
http://www.100md.com 《听力学及言语疾病杂志》 2000年第2期
     作者:林兴 卓明英 上官伦

    单位:林兴(福建省南平市第二医院放射科);卓明英(福建省南平市第二医院放射科);上官伦(福建省南平市第二医院耳鼻咽喉科 354200)

    关键词:

    听力学及言语疾病杂志000232 【中图分类号】 R764.21 【文献标识码】 A

    【文章编号】 1006-7299(2000)02-0067-01

    患儿,男,11岁。因右耳听力下降1年在院外以“分泌性中耳炎”治疗无效而转本院。患者1年来右耳听力逐渐下降,无耳溢脓及头痛,无眩晕及面瘫。1年来右耳前瘘管口不断有黄白色分泌物排出。曾有“先天性动脉导管未闭”病史,已愈。入院查体:双耳前瘘管,右耳鼓膜增厚,活动差,左鼓膜正常。声导抗示:右耳鼓室导抗图B型,左耳A型。纯音测听示:右耳传导性聋,平均气导听阈40 dB,左耳听力正常。入院诊断:1.右分泌性中耳炎。2.双侧先天性耳前瘘管。遂拟全麻下行右鼓膜切开置管+双侧耳前瘘管切除术。术中见右耳前瘘管延伸至鼓窦外侧骨皮质,且骨皮质破坏,鼓窦及鼓室内见大量胆脂瘤上皮。诊断:右耳先天性胆脂瘤,改行右乳突根治术。术后病理报告符合胆脂瘤诊断。术后七天出院。

    先天性胆脂瘤临床上较为少见,其好发部位为颅骨,为胚胎期外胚层组织遗留中耳或乳突内发育而成上皮样瘤;病理表现为表皮囊肿;由于早期无症状,鼓膜正常,诊断困难。本例患者因声导抗及临床表现而误诊为分泌性中耳炎。对于原因不明,且久治不愈的“分泌性中耳炎”,应常规行耳影像学检查,特别对于原伴有先天性疾病患者,应考虑先天性胆脂瘤可能。

    1999-07-21收稿

    1999-10-28修稿, http://www.100md.com