阻力指数和搏动指数测定在乳腺肿瘤鉴别诊断中的应用
作者：傅先水 吕 珂* 张缙熙* 黄汉源 杜亚平** 孟 华*
单位：北京医院 北京医科大学第五临床医院， 北京 100730
关键词：乳腺肿物；彩色多普勒超声；阻力指数；搏动指数
摘要 目的 探讨彩色多谱勒超声对乳腺肿物病灶内新生血管阻力指数和搏动指数的测定在肿物鉴别诊断中的价值 摘要 目的 探讨彩色多谱勒超声对乳腺肿物病灶内新生血管阻力指数和搏动指数的测定在肿物鉴别诊断中的价值。方法 观察46例乳腺恶性肿瘤患者(47个病灶)、69例纤维腺瘤和7例炎症包块患者及22例乳腺增生患者。病灶的二维图像特征，记录其彩色血流的检出率及多普勒定量分析数据，对良恶性肿瘤进行比较。结果 良恶性肿物彩色血流检出率分别为59.4%和89.0%，两者差异有统计学意义。(P<0.001)，肿物内血管的阻力指数和搏动指数良恶性之间差异有显著意义。以阻力指数≥0.70和搏动指数≥1.30作为恶性肿瘤的特征，具有较理想的鉴别诊断价值，其总准确率可达95.5%。结论 彩色血流多普勒分析较仅用二维图像可显著提高对乳腺肿物鉴别诊断的敏感性和特异性。
, 百拇医药
中图号 O426.2 R739.9+7
60年代末，Feldman等[1，2]通过对乳腺的X线血管造影，发现在乳腺恶性肿瘤内有异常的血管结构，与健侧乳腺血管相比，其血管走行极不规则，管径增大或减小，造影剂排空时间延长等。1977年，Wells等[3]率先在乳腺恶性肿瘤内探测到Doppler信号。从此，医学影像界开始寻求一种有别于血管造影的非创伤性检查方法，以期通过在乳腺肿块内发现异常的血管结构来鉴别其良恶性。80年代中期后，随着超声仪器的不断改进，彩色多普勒血流显像逐步应用于乳腺检查，先是对肿瘤内血流信号的检出率进行比较，近年来对血流动力学的主要参数——阻力指数(resistance index,RI)和搏动指数(pulsatility index,PI)进行定量分析，从而显著提高了乳腺诊断的准确率。但某些因素，如仪器性能、病理分组、操作手法及技术等对乳腺肿物的诊断有一定影响。本文对RI和PI在乳腺肿瘤鉴别诊断中的价值进行前瞻性研究，并对其影响因素进行分析。
, 百拇医药
1 对象和方法
对象
乳腺癌组：46例，病灶47个；年龄30～87岁，平均(50±13.7)岁。
对照组：即良性病变组，又分为(1)纤维瘤组：单发病灶52例，多发病灶6例，病灶共69个，年龄13～55岁，平均(35±8.8岁)。(2) 炎症组：7例，病灶7个，年龄14～41岁，平均(36±8.4)岁。其中1例为结核，余均为浆液性乳腺炎包块。(3) 乳腺增生组：22例，年龄25～50岁，平均(36±7.7)岁。
以上病例均经手术或穿刺后病理结果所证实。
方法
仪器：Diasonics VMS彩超仪，探头频率10 MHz，并具备能量图—仿血管造影功能(CVI-Angio function)。
, 百拇医药
检查方法：患者取仰卧位，充分暴露双乳，先观察二维图像，对可疑病灶加用彩色多普勒超声检查，观察病灶内供血情况，显示血流最丰富的断面，避免加压。对其内部和边缘血管分别进行脉冲Doppler取样，测得最大RI和PI值，记录以备比较。RI=(PSV-EDV)/PSV,PI=(PSV-EDV)/Vmean。PSV：收缩期流速峰值，EDV：舒张末期流速，Vmean：平均流速。
为统一Doppler取样标准，对乳腺增生组患者以外上象限或乳晕区血管进行取样。进行彩色血流显示和Doppler测量时，脉冲重复频率降至1 000 Hz以下，适当增大彩色和Doppler增益，并减低壁滤过率，至不出现彩色伪像或Doppler频谱不出现杂波为止。对低速血流，壁滤过率降至50 Hz以下，甚至接近于0，以避免舒张期血流滤过而人为地增大RI值。
数据统计：采用SAS计算机软件。
2 结果
, 百拇医药
血流信号的检出率 69个纤维瘤病灶，检出血流信号41个(59.4%)；47个恶性肿瘤病灶，检出血流信号42个(89%)。经卡方检验，乳腺良恶性肿瘤血流信号检出率差异有显著意义(χ2=10.8858,P<0.001)。以病灶内有无血流信号鉴别肿物性质，敏感性89%，特异性40.6%，阳性预测值50.6%，阴性预测值84.8%，总准确率60.3%。
乳腺肿物内血管RI和PI的测定及分析
阻力指数(resistance index,RI):乳腺癌，纤维瘤，乳腺炎症及乳腺增生组的RI值分别为0.78±0.1649，0.56±0.0714，0.60±0.0737和0.63±0.0849。组间比较，乳腺癌与其它3组RI值比较差异均有极显著意义(P<0.01)；其余3组间RI值差异无统计学意义(P>0.05)。
以RI≥0.70为阈值鉴别乳腺病灶的良恶性，有很高的特异性(91%)和敏感性(78.6%)，阳性预期值84%，阴性预期值87.7%，准确率86.6%。
, 百拇医药
搏动指数(pulsatility index,PI)：乳腺癌，纤维瘤，炎性包块，乳腺增生组的PI值分别为1.73±0.5278，1.00±0.2426，1.17±0.2330和1.07±0.2134。组间比较，乳腺癌组与其余3组间的PI值差异有显著意义(P<0.01)；而其余3组间PI值差异无显著意义(P>0.05)。
以PI≥1.30为阈值鉴别病灶的良恶性，敏感性80.9%，特异性88.6%，阳性预期值80.9%，阴性预期值88.6%，准确率85.7%。
二维超声图像与RI、PI检测结合，可较单用二维图像显著提高超声鉴别乳腺良恶性肿瘤的价值(附表)。
附表 彩色多普勒对乳腺肿物鉴别诊断的价值
Table Differential significance of color Doppler on breast neoplasms
, http://www.100md.com
Sen(%)
Spe(%)
PPV(%)
NPV(%)
Acc(%)
2D
84.7
89.2
84.7
89.2
87.4
2D+CD
95.6
, 百拇医药
95.3
93.6
96.8
95.5
P
<0.01
<0.05
<0.05
<0.05
<0.01
2D：dimensional ultrasound;CD:color Doppler;Sen:sensitivity;Spe:specificity;
, 百拇医药
PPV:positive predictive value;NPV:negtive predictive value;Acc:accuracy
3 讨论
本观察结果表明，乳腺癌与其余3组良性乳腺病变(纤维瘤、炎症、腺病)间RI值比较差异均有显著意义。以RI≥0.70为临界值鉴别乳腺肿物良恶性，敏感性78.6%，特异性91%，是一个比较理想的阈值。既往Madjar和Dock等[4，5]认为RI对鉴别乳腺肿瘤没有意义，最近Peters等[6]的结果与本文结果一致，认为RI是鉴别乳腺肿瘤的一个颇有用的指标。
据报道在某些妇产科肿瘤，如在绒癌病灶内出现典型的低阻力血流，具有诊断特异性[7，8]，其产生机制是恶性肿瘤内形成了动-静脉瘘。但在乳腺恶性肿瘤内却出现较高阻力血流(与良性乳腺肿瘤相比)。从理论上讲，肿瘤新生血管缺乏肌层，且没有毛细血管，故其应为低阻力血流[9]，但多数作者的研究结果与此相反[6，10]。其可能的解释为：肿瘤血管管径小，走行迂曲不规则，另外乳腺恶性肿瘤生长快和生长过程中的无序及无限制性，更易使其内的血管受压而致阻力较高。乳腺肿瘤同一病灶内几条不同血管的RI值可能不尽相同，说明不同部位血管受压程度不一致，但相比之下恶性肿瘤血管阻力总要高一些。这正是尽可能“多点取样”的意义所在。
, http://www.100md.com
PI是PSV-EDV/Vmean的比值，其不仅取决于PSV和EDV，还与一个心动周期的平均流速有关。PI在外周较大血管狭窄、血栓形成等疾病中已被广泛应用，但在实质脏器的占位性病变中应用较少。Madjar等[10]对乳腺良恶性肿瘤的研究结果显示PI在两组间差异无显著意义。Peters等[6]结果显示，良恶性病变PI分别为1.00±0.30和1.49±0.39，两组间差异有显著意义；但他同时指出，作为鉴别乳腺肿瘤的依据，PI值特异性不如RI值。
本观察结果显示，乳腺良恶性肿瘤的PI值有明显差异。乳腺癌的PI值平均为1.73±0.5278；纤维瘤、炎症包块和腺瘤PI值分别为1.00±0.2426、1.17±0.233和1.07±0.2134，后三组间差异无显著意义。以PI≥1.30为临界值鉴别乳腺肿瘤的良恶性，敏感性和特异性分别为80.9%和88.6%，也是一个较理想的指标。
对于各家RI和PI结果产生分歧的原因，我们认为有以下几种可能：
, 百拇医药
(1) 仪器性能不同。超声仪的性能会对血流检测产生非常明显的影响。近年来随着彩超仪检测低速血流敏感性的不断提高，使以前难以发现的肿瘤新生小血管已能清楚显示，这是近年来文献报道血流检出率提高的原因之一。
(2) 操作手法与技术不同。不当的手法会影响RI和PI测值。如探头加压会使小血管血流信号消失。另外，由于良性肿瘤质地软，加压会人为地造成血管受压，局部阻力增加，影响RI、PI测定值。
(3) 取样标准不一致。对于一个肿瘤内的多条血管，应分别进行多普勒取样，记录各条血管的RI和PI值，以最大的RI和PI值作为每个病灶的鉴别标准。
(4) 仪器操作不当。Kuijpers等[11]将壁滤过率一律调至100 Hz，结果只有60%的乳腺癌有血流信号，这显然是人为降低血流敏感性的结果。壁滤过率太大还会滤过一部分舒张期血流，人为增大RI值。
, http://www.100md.com
可见若采用性能良好的彩超仪，避免操作手法与技术不当，并统一取样标准以避免人为误差，则血流动力学分析对乳腺肿瘤具有肯定的鉴别价值。
*中国医学科学院 中国协和医科大学 协和医院，北京100730；**解放军总参医院第一门诊部乳腺外科中心
参 考 文 献
1 Feldman F,Habit DV,Fleming RJ,et al.Arteriography of the breast.Radiology,1967,89:1053～1061
2 Feldman F.Angiography of cancer of the breast.Cancer,1969,23:803～808
3 Wells PN.Tumor detection by ultrasonic Doppler blood flow signals.Ultrasonics,1977,15:231～237
, 百拇医药
4 Madjar H,Sauerbrei W,Munch S, et al.Continuous wave and pulsed Doppler studies of the breast:clinical results and effect of transducer frequency.Ultrasound Med Biol,1991,17:31～39
5 Dock WI,Grabenwoger F,Metz V, et al.Tumor vascularization:assesment with duplex sonography.Radiology,1993,189:99～104
6 Peters-Engl C,Medi M,Leodolter S.The use of color Doppler ultrasound in the differentiation of benign and malignant breast lediond.British J Can,1995,1:137～139
, http://www.100md.com
7 Scoutt LM,Zawin ML,Taylor KJW, et al.Doppler US.Part Ⅱ.Clinical applications.Radiology,1990,174:309～319
8 Hata T,Hata K,Senoh D, et al.Doppler ultrasound assesment of tumor vascularity in gynecologic disorders.J Ultrasound Med,1989,8:309～315
9 Alder DO,Carson PL,Rubin JM, et al.Doppler ultrasound color flow imaging in the study of breast cancaer:preliminary findings.Ultrasound Med Biol,1990,16:553
, 百拇医药
10 Madjor H,Promprler HJ,Sauerbrei W, et al.Color Doppler flow criteria of breast lesions.Ultra Med Biol,1994,20:849～857
11 Kuijpers TJA,Obdeijn AIM,Kruyt RH, et al.Solid breast neoplasms:differential diagnosis with pulsed Doppler ultrasound.Ultra Med Biol,1994,192:580～589
Significance of Resistance Index and Pulsatility Index in Differential Diagnosis of Breast Neoplasm
Fu Xianshui Lu Ke Zhang Jinxi Huang Hanyuan Du Yaping,et al
, http://www.100md.com
(Beijing Hospital,Beijing 100730)
Objective To investigate the significance of the resistance index (RI) and pulsatility index (PI) in differential diagnosis between the benign and malignant breast neoplasms. Methods Forty-seven cases of malignant breast tumors,sixty-nine cases of fibroadenomas,seven cases of inflammatory masses and twenty-two cases of mammiplasia were demonstrated on color Doppler flow imaging (CDFI).The measurements of RI and PI of the four groups were recorded respectively and the comparition between benign and malignant neoplasms was made by applying Doppler quantitative analysis. Results The color flow was detected in 59.4% of benign breast neoplasms and in 89% of malignant ones respectively (χ2-test,P<0.001).There were significant difference between benign and maligant neoplasms on the RI and PI.The malignant neoplasms were characteristic of higher RI (≥0.70) and PI (≥1.30),which were of satisfactory value for differential diagnosis,amounting to 95.5% of accuracy. Conclusions Combination of both color Doppler analysis and 2D-US might remarkably increase the sensitivity and specifitivity of differential diagnosis of breast neoplasms.Our results confirmed the significance of color Doppler flow imaging and Doppler quantitative analysis on the differential diagnosis of breast neoplasms.
Key words breast neoplasm;color Doppler ultrasound; resistance index;pulsatility index
(1997-10-07 收稿), 百拇医药(傅先水 吕 珂* 张缙熙* 黄汉源 杜亚平** 孟 华*)
单位：北京医院 北京医科大学第五临床医院， 北京 100730
关键词：乳腺肿物；彩色多普勒超声；阻力指数；搏动指数
摘要 目的 探讨彩色多谱勒超声对乳腺肿物病灶内新生血管阻力指数和搏动指数的测定在肿物鉴别诊断中的价值 摘要 目的 探讨彩色多谱勒超声对乳腺肿物病灶内新生血管阻力指数和搏动指数的测定在肿物鉴别诊断中的价值。方法 观察46例乳腺恶性肿瘤患者(47个病灶)、69例纤维腺瘤和7例炎症包块患者及22例乳腺增生患者。病灶的二维图像特征，记录其彩色血流的检出率及多普勒定量分析数据，对良恶性肿瘤进行比较。结果 良恶性肿物彩色血流检出率分别为59.4%和89.0%，两者差异有统计学意义。(P<0.001)，肿物内血管的阻力指数和搏动指数良恶性之间差异有显著意义。以阻力指数≥0.70和搏动指数≥1.30作为恶性肿瘤的特征，具有较理想的鉴别诊断价值，其总准确率可达95.5%。结论 彩色血流多普勒分析较仅用二维图像可显著提高对乳腺肿物鉴别诊断的敏感性和特异性。
, 百拇医药
中图号 O426.2 R739.9+7
60年代末，Feldman等[1，2]通过对乳腺的X线血管造影，发现在乳腺恶性肿瘤内有异常的血管结构，与健侧乳腺血管相比，其血管走行极不规则，管径增大或减小，造影剂排空时间延长等。1977年，Wells等[3]率先在乳腺恶性肿瘤内探测到Doppler信号。从此，医学影像界开始寻求一种有别于血管造影的非创伤性检查方法，以期通过在乳腺肿块内发现异常的血管结构来鉴别其良恶性。80年代中期后，随着超声仪器的不断改进，彩色多普勒血流显像逐步应用于乳腺检查，先是对肿瘤内血流信号的检出率进行比较，近年来对血流动力学的主要参数——阻力指数(resistance index,RI)和搏动指数(pulsatility index,PI)进行定量分析，从而显著提高了乳腺诊断的准确率。但某些因素，如仪器性能、病理分组、操作手法及技术等对乳腺肿物的诊断有一定影响。本文对RI和PI在乳腺肿瘤鉴别诊断中的价值进行前瞻性研究，并对其影响因素进行分析。
, 百拇医药
1 对象和方法
对象
乳腺癌组：46例，病灶47个；年龄30～87岁，平均(50±13.7)岁。
对照组：即良性病变组，又分为(1)纤维瘤组：单发病灶52例，多发病灶6例，病灶共69个，年龄13～55岁，平均(35±8.8岁)。(2) 炎症组：7例，病灶7个，年龄14～41岁，平均(36±8.4)岁。其中1例为结核，余均为浆液性乳腺炎包块。(3) 乳腺增生组：22例，年龄25～50岁，平均(36±7.7)岁。
以上病例均经手术或穿刺后病理结果所证实。
方法
仪器：Diasonics VMS彩超仪，探头频率10 MHz，并具备能量图—仿血管造影功能(CVI-Angio function)。
, 百拇医药
检查方法：患者取仰卧位，充分暴露双乳，先观察二维图像，对可疑病灶加用彩色多普勒超声检查，观察病灶内供血情况，显示血流最丰富的断面，避免加压。对其内部和边缘血管分别进行脉冲Doppler取样，测得最大RI和PI值，记录以备比较。RI=(PSV-EDV)/PSV,PI=(PSV-EDV)/Vmean。PSV：收缩期流速峰值，EDV：舒张末期流速，Vmean：平均流速。
为统一Doppler取样标准，对乳腺增生组患者以外上象限或乳晕区血管进行取样。进行彩色血流显示和Doppler测量时，脉冲重复频率降至1 000 Hz以下，适当增大彩色和Doppler增益，并减低壁滤过率，至不出现彩色伪像或Doppler频谱不出现杂波为止。对低速血流，壁滤过率降至50 Hz以下，甚至接近于0，以避免舒张期血流滤过而人为地增大RI值。
数据统计：采用SAS计算机软件。
2 结果
, 百拇医药
血流信号的检出率 69个纤维瘤病灶，检出血流信号41个(59.4%)；47个恶性肿瘤病灶，检出血流信号42个(89%)。经卡方检验，乳腺良恶性肿瘤血流信号检出率差异有显著意义(χ2=10.8858,P<0.001)。以病灶内有无血流信号鉴别肿物性质，敏感性89%，特异性40.6%，阳性预测值50.6%，阴性预测值84.8%，总准确率60.3%。
乳腺肿物内血管RI和PI的测定及分析
阻力指数(resistance index,RI):乳腺癌，纤维瘤，乳腺炎症及乳腺增生组的RI值分别为0.78±0.1649，0.56±0.0714，0.60±0.0737和0.63±0.0849。组间比较，乳腺癌与其它3组RI值比较差异均有极显著意义(P<0.01)；其余3组间RI值差异无统计学意义(P>0.05)。
以RI≥0.70为阈值鉴别乳腺病灶的良恶性，有很高的特异性(91%)和敏感性(78.6%)，阳性预期值84%，阴性预期值87.7%，准确率86.6%。
, 百拇医药
搏动指数(pulsatility index,PI)：乳腺癌，纤维瘤，炎性包块，乳腺增生组的PI值分别为1.73±0.5278，1.00±0.2426，1.17±0.2330和1.07±0.2134。组间比较，乳腺癌组与其余3组间的PI值差异有显著意义(P<0.01)；而其余3组间PI值差异无显著意义(P>0.05)。
以PI≥1.30为阈值鉴别病灶的良恶性，敏感性80.9%，特异性88.6%，阳性预期值80.9%，阴性预期值88.6%，准确率85.7%。
二维超声图像与RI、PI检测结合，可较单用二维图像显著提高超声鉴别乳腺良恶性肿瘤的价值(附表)。
附表 彩色多普勒对乳腺肿物鉴别诊断的价值
Table Differential significance of color Doppler on breast neoplasms
, http://www.100md.com
Sen(%)
Spe(%)
PPV(%)
NPV(%)
Acc(%)
2D
84.7
89.2
84.7
89.2
87.4
2D+CD
95.6
, 百拇医药
95.3
93.6
96.8
95.5
P
<0.01
<0.05
<0.05
<0.05
<0.01
2D：dimensional ultrasound;CD:color Doppler;Sen:sensitivity;Spe:specificity;
, 百拇医药
PPV:positive predictive value;NPV:negtive predictive value;Acc:accuracy
3 讨论
本观察结果表明，乳腺癌与其余3组良性乳腺病变(纤维瘤、炎症、腺病)间RI值比较差异均有显著意义。以RI≥0.70为临界值鉴别乳腺肿物良恶性，敏感性78.6%，特异性91%，是一个比较理想的阈值。既往Madjar和Dock等[4，5]认为RI对鉴别乳腺肿瘤没有意义，最近Peters等[6]的结果与本文结果一致，认为RI是鉴别乳腺肿瘤的一个颇有用的指标。
据报道在某些妇产科肿瘤，如在绒癌病灶内出现典型的低阻力血流，具有诊断特异性[7，8]，其产生机制是恶性肿瘤内形成了动-静脉瘘。但在乳腺恶性肿瘤内却出现较高阻力血流(与良性乳腺肿瘤相比)。从理论上讲，肿瘤新生血管缺乏肌层，且没有毛细血管，故其应为低阻力血流[9]，但多数作者的研究结果与此相反[6，10]。其可能的解释为：肿瘤血管管径小，走行迂曲不规则，另外乳腺恶性肿瘤生长快和生长过程中的无序及无限制性，更易使其内的血管受压而致阻力较高。乳腺肿瘤同一病灶内几条不同血管的RI值可能不尽相同，说明不同部位血管受压程度不一致，但相比之下恶性肿瘤血管阻力总要高一些。这正是尽可能“多点取样”的意义所在。
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PI是PSV-EDV/Vmean的比值，其不仅取决于PSV和EDV，还与一个心动周期的平均流速有关。PI在外周较大血管狭窄、血栓形成等疾病中已被广泛应用，但在实质脏器的占位性病变中应用较少。Madjar等[10]对乳腺良恶性肿瘤的研究结果显示PI在两组间差异无显著意义。Peters等[6]结果显示，良恶性病变PI分别为1.00±0.30和1.49±0.39，两组间差异有显著意义；但他同时指出，作为鉴别乳腺肿瘤的依据，PI值特异性不如RI值。
本观察结果显示，乳腺良恶性肿瘤的PI值有明显差异。乳腺癌的PI值平均为1.73±0.5278；纤维瘤、炎症包块和腺瘤PI值分别为1.00±0.2426、1.17±0.233和1.07±0.2134，后三组间差异无显著意义。以PI≥1.30为临界值鉴别乳腺肿瘤的良恶性，敏感性和特异性分别为80.9%和88.6%，也是一个较理想的指标。
对于各家RI和PI结果产生分歧的原因，我们认为有以下几种可能：
, 百拇医药
(1) 仪器性能不同。超声仪的性能会对血流检测产生非常明显的影响。近年来随着彩超仪检测低速血流敏感性的不断提高，使以前难以发现的肿瘤新生小血管已能清楚显示，这是近年来文献报道血流检出率提高的原因之一。
(2) 操作手法与技术不同。不当的手法会影响RI和PI测值。如探头加压会使小血管血流信号消失。另外，由于良性肿瘤质地软，加压会人为地造成血管受压，局部阻力增加，影响RI、PI测定值。
(3) 取样标准不一致。对于一个肿瘤内的多条血管，应分别进行多普勒取样，记录各条血管的RI和PI值，以最大的RI和PI值作为每个病灶的鉴别标准。
(4) 仪器操作不当。Kuijpers等[11]将壁滤过率一律调至100 Hz，结果只有60%的乳腺癌有血流信号，这显然是人为降低血流敏感性的结果。壁滤过率太大还会滤过一部分舒张期血流，人为增大RI值。
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可见若采用性能良好的彩超仪，避免操作手法与技术不当，并统一取样标准以避免人为误差，则血流动力学分析对乳腺肿瘤具有肯定的鉴别价值。
*中国医学科学院 中国协和医科大学 协和医院，北京100730；**解放军总参医院第一门诊部乳腺外科中心
参 考 文 献
1 Feldman F,Habit DV,Fleming RJ,et al.Arteriography of the breast.Radiology,1967,89:1053～1061
2 Feldman F.Angiography of cancer of the breast.Cancer,1969,23:803～808
3 Wells PN.Tumor detection by ultrasonic Doppler blood flow signals.Ultrasonics,1977,15:231～237
, 百拇医药
4 Madjar H,Sauerbrei W,Munch S, et al.Continuous wave and pulsed Doppler studies of the breast:clinical results and effect of transducer frequency.Ultrasound Med Biol,1991,17:31～39
5 Dock WI,Grabenwoger F,Metz V, et al.Tumor vascularization:assesment with duplex sonography.Radiology,1993,189:99～104
6 Peters-Engl C,Medi M,Leodolter S.The use of color Doppler ultrasound in the differentiation of benign and malignant breast lediond.British J Can,1995,1:137～139
, http://www.100md.com
7 Scoutt LM,Zawin ML,Taylor KJW, et al.Doppler US.Part Ⅱ.Clinical applications.Radiology,1990,174:309～319
8 Hata T,Hata K,Senoh D, et al.Doppler ultrasound assesment of tumor vascularity in gynecologic disorders.J Ultrasound Med,1989,8:309～315
9 Alder DO,Carson PL,Rubin JM, et al.Doppler ultrasound color flow imaging in the study of breast cancaer:preliminary findings.Ultrasound Med Biol,1990,16:553
, 百拇医药
10 Madjor H,Promprler HJ,Sauerbrei W, et al.Color Doppler flow criteria of breast lesions.Ultra Med Biol,1994,20:849～857
11 Kuijpers TJA,Obdeijn AIM,Kruyt RH, et al.Solid breast neoplasms:differential diagnosis with pulsed Doppler ultrasound.Ultra Med Biol,1994,192:580～589
Significance of Resistance Index and Pulsatility Index in Differential Diagnosis of Breast Neoplasm
Fu Xianshui Lu Ke Zhang Jinxi Huang Hanyuan Du Yaping,et al
, http://www.100md.com
(Beijing Hospital,Beijing 100730)
Objective To investigate the significance of the resistance index (RI) and pulsatility index (PI) in differential diagnosis between the benign and malignant breast neoplasms. Methods Forty-seven cases of malignant breast tumors,sixty-nine cases of fibroadenomas,seven cases of inflammatory masses and twenty-two cases of mammiplasia were demonstrated on color Doppler flow imaging (CDFI).The measurements of RI and PI of the four groups were recorded respectively and the comparition between benign and malignant neoplasms was made by applying Doppler quantitative analysis. Results The color flow was detected in 59.4% of benign breast neoplasms and in 89% of malignant ones respectively (χ2-test,P<0.001).There were significant difference between benign and maligant neoplasms on the RI and PI.The malignant neoplasms were characteristic of higher RI (≥0.70) and PI (≥1.30),which were of satisfactory value for differential diagnosis,amounting to 95.5% of accuracy. Conclusions Combination of both color Doppler analysis and 2D-US might remarkably increase the sensitivity and specifitivity of differential diagnosis of breast neoplasms.Our results confirmed the significance of color Doppler flow imaging and Doppler quantitative analysis on the differential diagnosis of breast neoplasms.
Key words breast neoplasm;color Doppler ultrasound; resistance index;pulsatility index
(1997-10-07 收稿), 百拇医药(傅先水 吕 珂* 张缙熙* 黄汉源 杜亚平** 孟 华*)