肝细胞癌中雌激素受体含量变化的临床意义
作者：闫福民
单位：闫福民(山东省济宁电力医院外科，济宁 272100)
关键词：
咸宁医学院学报00220 中图分类号 R735.7
文献标识码 B
文章编号： 1008-0635(2000)-0126-02
肝细胞癌(Hepotacellular carcinoma HCC)常在肝硬化的基础上发展而来，肝硬化患者血中雌激素水平常升高。本文通过对68例HCC患者及其周边肝组织中雌激素受体(ER)测定，以探讨其临床意义。
1 临床资料
1.1一般资料
, 百拇医药
本组病例取自1983年至1996年住院切除HCC的68例患者，其中男53例，女15例。年龄38～71岁，平均59岁。全部病例均经B超、CT、血管造影检查、肝功能及病理组织学确诊。
1.2 ER测定
将HCC及其周边非瘤肝组织切除后立即置于液氮中速冻，以3 H-雌二醇为配体测定ER。
1.3 随访
出院后半年内每两周1次，半年至一年内每月1次，以后每三个月1次。平均随访68个月。且每3个月对患者进行一次B超和CT检查，对可疑者作血管造影检查，阳性判定为肝肿瘤复发(IHTR)。
1.4 统计学处理
年龄、ER含量及瘤径以t检验或单因素方差分析，其它临床及病理指标则采用χ2检验。所有分析均采用SPSS软件(6.0版)完成。
, 百拇医药
1.5 结果
与周边肝组织相比，HCC中ER含量显著降低，分别为2.38±0.40mmol/mg蛋白和1.78±0.49mmol/mg蛋白(P<0.05)，据其变化又可分为无变化型、降低型和升高型。3种类型患者间的临床及病理指标显示，升高型患者的术后血管侵犯、IHTR及死亡率较其它两组高(P<0.05)(表1)。而一般生存率间无明显差异，但升高型患者无IHTR的生存率低于其它两种类型，尤其以远期生存率最为明显。
表1 不同含量ER患者临床及病理指标的比较
无变化组
(n=22)
降低组
(n=31)
升高组
, 百拇医药
(n=15)
年龄(岁)
56.2±2.3
62.4±1.4
58.3±1.8
性别(男/女)
18/ 4
23/ 8
12/ 3
瘤径(cm)
4.2±0.6
4.8±0.5
, 百拇医药
4.6±0.5
肝内转移灶(%)
15(68.18)
22(70.79)
9(60.00)
血管侵犯(%)
3(13.64)
8(25.81)
8(53.33)
IGTR(%)
11(50.00)*
12(38.71)*
, http://www.100md.com
12(13.33)
死亡(%)
12(54.55)*
17(54.84)*
13(86.67)
与升高组比较P<0.05
2 讨 论
雌激素及其ER与HCC的相关作用不甚明了。文献多显示HCC中ER含量下降，且与患者预后无明显关系。本文结果表明，HCC中的ER含量与周边肝组织比较，存在着3种不同类型的变化：即无变化型，降低型和升高型。升高型患者的IGTR和死亡率均显著增高；降低型患者的且组织中存在ER，在HCC中低浓度ER者约占24%；无变化型患者的HCC及肝组织中均缺乏ER，可能是肝组织在HCC发展形成之前就丧失了ER。
在大鼠HCC实验中，ER含量在早期阶段明显升高，而HCC形成后随即降低或消失。Porter等认为在某些病理状态下，雌激素可能参与HCC发展的某个阶段，发挥其肿瘤促进作用，此时常伴有ER含量的升高。随着HCC的形成，ER逐渐减少以至消失。本组资料支持该假设。此外，升高型有较高的IHTR及死亡率，揭示雌激素可能对该类型HCC的生长起到某种促进作用，对其进行雄激素治疗，有可能取得较好的效果。
收稿1999-11-02
, 百拇医药
单位：闫福民(山东省济宁电力医院外科，济宁 272100)
关键词：
咸宁医学院学报00220 中图分类号 R735.7
文献标识码 B
文章编号： 1008-0635(2000)-0126-02
肝细胞癌(Hepotacellular carcinoma HCC)常在肝硬化的基础上发展而来，肝硬化患者血中雌激素水平常升高。本文通过对68例HCC患者及其周边肝组织中雌激素受体(ER)测定，以探讨其临床意义。
1 临床资料
1.1一般资料
, 百拇医药
本组病例取自1983年至1996年住院切除HCC的68例患者，其中男53例，女15例。年龄38～71岁，平均59岁。全部病例均经B超、CT、血管造影检查、肝功能及病理组织学确诊。
1.2 ER测定
将HCC及其周边非瘤肝组织切除后立即置于液氮中速冻，以3 H-雌二醇为配体测定ER。
1.3 随访
出院后半年内每两周1次，半年至一年内每月1次，以后每三个月1次。平均随访68个月。且每3个月对患者进行一次B超和CT检查，对可疑者作血管造影检查，阳性判定为肝肿瘤复发(IHTR)。
1.4 统计学处理
年龄、ER含量及瘤径以t检验或单因素方差分析，其它临床及病理指标则采用χ2检验。所有分析均采用SPSS软件(6.0版)完成。
, 百拇医药
1.5 结果
与周边肝组织相比，HCC中ER含量显著降低，分别为2.38±0.40mmol/mg蛋白和1.78±0.49mmol/mg蛋白(P<0.05)，据其变化又可分为无变化型、降低型和升高型。3种类型患者间的临床及病理指标显示，升高型患者的术后血管侵犯、IHTR及死亡率较其它两组高(P<0.05)(表1)。而一般生存率间无明显差异，但升高型患者无IHTR的生存率低于其它两种类型，尤其以远期生存率最为明显。
表1 不同含量ER患者临床及病理指标的比较
无变化组
(n=22)
降低组
(n=31)
升高组
, 百拇医药
(n=15)
年龄(岁)
56.2±2.3
62.4±1.4
58.3±1.8
性别(男/女)
18/ 4
23/ 8
12/ 3
瘤径(cm)
4.2±0.6
4.8±0.5
, 百拇医药
4.6±0.5
肝内转移灶(%)
15(68.18)
22(70.79)
9(60.00)
血管侵犯(%)
3(13.64)
8(25.81)
8(53.33)
IGTR(%)
11(50.00)*
12(38.71)*
, http://www.100md.com
12(13.33)
死亡(%)
12(54.55)*
17(54.84)*
13(86.67)
与升高组比较P<0.05
2 讨 论
雌激素及其ER与HCC的相关作用不甚明了。文献多显示HCC中ER含量下降，且与患者预后无明显关系。本文结果表明，HCC中的ER含量与周边肝组织比较，存在着3种不同类型的变化：即无变化型，降低型和升高型。升高型患者的IGTR和死亡率均显著增高；降低型患者的且组织中存在ER，在HCC中低浓度ER者约占24%；无变化型患者的HCC及肝组织中均缺乏ER，可能是肝组织在HCC发展形成之前就丧失了ER。
在大鼠HCC实验中，ER含量在早期阶段明显升高，而HCC形成后随即降低或消失。Porter等认为在某些病理状态下，雌激素可能参与HCC发展的某个阶段，发挥其肿瘤促进作用，此时常伴有ER含量的升高。随着HCC的形成，ER逐渐减少以至消失。本组资料支持该假设。此外，升高型有较高的IHTR及死亡率，揭示雌激素可能对该类型HCC的生长起到某种促进作用，对其进行雄激素治疗，有可能取得较好的效果。
收稿1999-11-02
, 百拇医药