散发性戊型肝炎232例临床分析
作者：胡掌珠
单位：胡掌珠(武汉钢铁公司职工第二医院传染科，武汉 430084)
关键词：
咸宁医学院学报000218 中图分类号 R512.6+5 文献标识码 B
文章编号 1008-0635(2000)02-0123-02
本文对我院1996年1月～1999年12月住院的急性散发性肝炎1054例作了戊型肝炎病毒抗体(抗HEV)调查，查出戊型肝炎232例。现将其临床及病原学结果分析如下。
1 临床资料
1.1一般资料
, 百拇医药 本组232例均符合1995年北京会议制定的病毒性肝炎诊断标准。其中男187例(80.6%)，女45例(19.40%)，年龄18～81岁，平均年龄45.80±14.80岁。其中单纯戊型肝炎(HE)176例，甲型合并戊型肝炎(HA+HE)10例，乙型合并戊型肝炎(HB+HE)43例，丙型合并戊型肝炎(HC+HE)3例。
1.2 不同年份HE发病情况见表1
1.3 HE的临床表现见表2。
1.4 临床分型
232例HE中急性黄疸型肝炎180例(77.59%)；急性无黄疸型肝炎27例(11.64%)；瘀胆型肝炎16例(6.90%)；重症肝炎9例(3.88%)，其中恶急性重症肝炎3例、慢性重症肝炎6例。
1.5 HE的并发症、重症肝炎和病死率情况见表3
, 百拇医药
1.6 HE的肝功能及病程情况见表4
表1 不同年份HE与HA发病情况 年 份
n
HA
%
HE
%
1996
303
122
40.26
17
5.61
, 百拇医药
1997
296
88
29.73
75
25.34
1998
220
35
15.91
67
28.88
1999
, 百拇医药
235
15
6.38
73
31.06
总计
1054
260
24.67
232
22.01
表2 HE的临床表现 症 状
n
, 百拇医药
%
体 征
n
%
乏力
202
87.07
发热
100
43.10
纳差
205
88.36
, 百拇医药 黄疸
205
88.36
恶心呕吐
190
81.90
肝大
160
68.97
腹胀
150
64.66
脾大
, 百拇医药
35
15.09
皮肤搔痒
24
10.34
腹水
12
5.17
表3 几种肝炎并发症、重肝发生率和病死率情况 分 组
n
并发症
%
重肝
, 百拇医药
%
病死
%
HE
176
4
2.27
3
1.70
2
1.14
HA+HE
10
0
, http://www.100md.com
0.00
0
0.00
0
0.00
HB+HE
43
6
13.95*
4
9.30*
4
9.30*
, 百拇医药
HC+HE
3
2
66.67**
2
66.67**
1
33.33**
与HE组比较*P<0.05，**P<0.01表4 HE的肝功能及病程情况(
±s) 分 组
n
, 百拇医药
SB(μmol/ L)
ALT(U/ L)
病程(天)
HE
176
150.41±124.81
896.33±488.15
43.85±20.73*
HA+HE
10
131.51±110.25
1318.29±689.76▲
, 百拇医药
37.71±17.22
HB+HE
43
191.76±112.12▲
821.69±525.36△
58.41±32.01△
HC+HE
3
294.33±134.59
504.67±437.97
56.33±15.31
, 百拇医药
与HE组比较▲P<0.05，与HA+HE组比较△P<0.05，与HB+HE组比较*P<0.01
2 讨 论
本文报道武钢地区急性散发性戊肝232例的临床特点及病原学情况，结果显示，男性多于女性(4.2∶1)；以青壮年为主。
本地区散发性HE近三年年明显增加。分析可能原因有：①目前尚无戊肝疫苗应用于临床；②本地区人口密集，喜在外进餐，增加了相互感染机会；③亚临床戊肝所占比例甚高，增加了肠道传播的机会；④可能存在HEV-RNA持续阳性，无症状者。而散发性HA正逐年明显降低，这与甲肝疫苗的大面积使用有关。
HEV可与其它肝炎病毒合并感染。合并HAV感染者一般不加重病情。合并HBV感染后病情加重，病程延长，发生并发症及重症肝炎的机会增多，病死率明显增高。戊肝重叠乙肝感染是戊肝重型化的一个重要原因，因此慢性乙肝尤其要注意预防HEV感染。本组3例HC重叠感染HE2例均呈急性发病过程而迅速恶化，1例死亡，提示HC者仍需注意HEV感染的预防。
收稿2000-03-01
, http://www.100md.com
单位：胡掌珠(武汉钢铁公司职工第二医院传染科，武汉 430084)
关键词：
咸宁医学院学报000218 中图分类号 R512.6+5 文献标识码 B
文章编号 1008-0635(2000)02-0123-02
本文对我院1996年1月～1999年12月住院的急性散发性肝炎1054例作了戊型肝炎病毒抗体(抗HEV)调查，查出戊型肝炎232例。现将其临床及病原学结果分析如下。
1 临床资料
1.1一般资料
, 百拇医药 本组232例均符合1995年北京会议制定的病毒性肝炎诊断标准。其中男187例(80.6%)，女45例(19.40%)，年龄18～81岁，平均年龄45.80±14.80岁。其中单纯戊型肝炎(HE)176例，甲型合并戊型肝炎(HA+HE)10例，乙型合并戊型肝炎(HB+HE)43例，丙型合并戊型肝炎(HC+HE)3例。
1.2 不同年份HE发病情况见表1
1.3 HE的临床表现见表2。
1.4 临床分型
232例HE中急性黄疸型肝炎180例(77.59%)；急性无黄疸型肝炎27例(11.64%)；瘀胆型肝炎16例(6.90%)；重症肝炎9例(3.88%)，其中恶急性重症肝炎3例、慢性重症肝炎6例。
1.5 HE的并发症、重症肝炎和病死率情况见表3
, 百拇医药
1.6 HE的肝功能及病程情况见表4
表1 不同年份HE与HA发病情况 年 份
n
HA
%
HE
%
1996
303
122
40.26
17
5.61
, 百拇医药
1997
296
88
29.73
75
25.34
1998
220
35
15.91
67
28.88
1999
, 百拇医药
235
15
6.38
73
31.06
总计
1054
260
24.67
232
22.01
表2 HE的临床表现 症 状
n
, 百拇医药
%
体 征
n
%
乏力
202
87.07
发热
100
43.10
纳差
205
88.36
, 百拇医药 黄疸
205
88.36
恶心呕吐
190
81.90
肝大
160
68.97
腹胀
150
64.66
脾大
, 百拇医药
35
15.09
皮肤搔痒
24
10.34
腹水
12
5.17
表3 几种肝炎并发症、重肝发生率和病死率情况 分 组
n
并发症
%
重肝
, 百拇医药
%
病死
%
HE
176
4
2.27
3
1.70
2
1.14
HA+HE
10
0
, http://www.100md.com
0.00
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HB+HE
43
6
13.95*
4
9.30*
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, 百拇医药
HC+HE
3
2
66.67**
2
66.67**
1
33.33**
与HE组比较*P<0.05，**P<0.01表4 HE的肝功能及病程情况(
±s) 分 组n
, 百拇医药
SB(μmol/ L)
ALT(U/ L)
病程(天)
HE
176
150.41±124.81
896.33±488.15
43.85±20.73*
HA+HE
10
131.51±110.25
1318.29±689.76▲
, 百拇医药
37.71±17.22
HB+HE
43
191.76±112.12▲
821.69±525.36△
58.41±32.01△
HC+HE
3
294.33±134.59
504.67±437.97
56.33±15.31
, 百拇医药
与HE组比较▲P<0.05，与HA+HE组比较△P<0.05，与HB+HE组比较*P<0.01
2 讨 论
本文报道武钢地区急性散发性戊肝232例的临床特点及病原学情况，结果显示，男性多于女性(4.2∶1)；以青壮年为主。
本地区散发性HE近三年年明显增加。分析可能原因有：①目前尚无戊肝疫苗应用于临床；②本地区人口密集，喜在外进餐，增加了相互感染机会；③亚临床戊肝所占比例甚高，增加了肠道传播的机会；④可能存在HEV-RNA持续阳性，无症状者。而散发性HA正逐年明显降低，这与甲肝疫苗的大面积使用有关。
HEV可与其它肝炎病毒合并感染。合并HAV感染者一般不加重病情。合并HBV感染后病情加重，病程延长，发生并发症及重症肝炎的机会增多，病死率明显增高。戊肝重叠乙肝感染是戊肝重型化的一个重要原因，因此慢性乙肝尤其要注意预防HEV感染。本组3例HC重叠感染HE2例均呈急性发病过程而迅速恶化，1例死亡，提示HC者仍需注意HEV感染的预防。
收稿2000-03-01
, http://www.100md.com