石油行业噪声暴露对作业工人心电图的影响
作者：黄江 王代秀 胡晓萍 余龙江
单位：黄江 胡晓萍(江汉石油管理局职业病防治所，潜江 433124) ；王代秀 余龙江(华中理工大学生命科学院，武汉 430074)
关键词：
咸宁医学院学报000214 中图分类号 R134+.2 540.4+1 文献标识码 A
文章编号 1008-0635(2000)02-0117-02
研究石油噪声暴露的特点及对作业工人心电图的影响，可为预防有关职业病的发生提供防治依据。本文对1478名石油工人作了较深入的调查和研究，现将结果报告如下。
1 资料和方法
, 百拇医药
1.1对象
辽河、江汉等六个油田的地球物理勘探、钻前、固井、修井、酸化压裂及管道输油作业现场中的作业工人作为观察组，共1478名；另选劳动环境、劳动强度、年龄和性别构成与以上作业工人相似但噪声暴露水平小于70dB(A)的安装工、外线电工、测量工等作为对照组，共486名。
1.2 方法
1.2.1 噪声检测
使用ND2型精密声级计和ND6型精密脉冲声级计，按GBJ122-88的规定对噪声源和工作岗位的噪声进行测量，并对主要噪声源做频谱分析。
1.2.2 噪声暴露水平
以工种年等效连续A声级(年A声级)来表示。根据不同工种在一年内不同工序中接触噪声的时间和噪声暴露水平，按等能量原理计算的该工种的日(8h)等效连续A计权声压级。
, http://www.100md.com
1.2.3 健康检查
职业史与自觉症状以询问方式调查；听力测定按标准GB7583-87的规定进行；心血管系统检查按卫生部1991年制定的《卫生防疫工作规范》进行，检查项目主要包括心电图、血压、脉搏等。
1.2.4 数据处理
采用大型统计分析软件SPSS for windows (9.0版)对采集的数据进行处理和统计分析。
2 结 果
2.1噪声检测结果
2.1.1 暴露强度
石油勘探开发作业设备噪声为78dB(A)～117dB(A)。超过90dB(A)的设备占74.2%。作业工人年龄在40岁以下的占84.5%。
, http://www.100md.com
2.1.2 频谱分析
油田勘探开发作业噪声强度不同，而且同种作业不同工序的岗位噪声也不同。噪声强度的范围波动较大，从77dB(A)～117dB(A)，结合各工种日均暴露噪声时间计算出日等效连续A声级为78dB(A)～107dB(A)。
2.1.3 暴露时间
油田勘探开发作业工人噪声暴露时间的突出特点是呈间歇性暴露,多数工人并不常年暴露于噪声中,年均噪声暴露时间为78～264天。仅输油作业有的单位为常年暴露于噪声中，但其日均暴露噪声时间为50～120分钟。多数作业工人日均暴露时间为50～256分钟。接触噪声工龄15年以下的占85.5%。
2.2 心血管系统检测结果
2.2.1 心电图结果见表1
, 百拇医药
2.2.2 观察指标
观察指标包括年A声级、收缩压、舒张压、心率和心律不齐，其检测结果见表2。各观察指标间的相互关系见表3。
表1 两组油田作业工人心电图检查结果 心电图
对照组(%)
观察组(%)
合计(%)
正常
300(61.7)
736(49.8)
1036(52.7)
窦性心律不齐(A)
, 百拇医药
50(10.3)
321(21.7)
371(18.9)
窦性心动过速(B)
6(1.2)
14(0.9)
20(1.0)
窦性心动过缓(C)
45(9.3)
80(5.4)
125(6.4)
传导阻滞(D)
, http://www.100md.com
9(1.9)
36(2.4)
45(2.3)
左室高电压(E)
15(3.1)
82(5.5)
97(4.9)
ST段异常
5(1.0)
7(0.5)
12(0.6)
T波异常
, 百拇医药
8(1.6)
13(0.9)
21(1.1)
A+C
30(6.2)
108(7.3)
138(7.0)
A+D
2(0.4)
22(1.5)
24(1.2)
A+E
, 百拇医药 8(1.6)
27(1.8)
35(1.8)
其他
8(1.6)
32(2.2)
40(2.0)
合计
486(100)
1478(100)
1964(100)
3 讨 论
, 百拇医药 本次调查结果表明：石油勘探开发生产的野外流动作业性质，使得油田噪声暴露水平具有明显的间歇性和起伏性，油田主要作业工人随作业内容和工种不同日均暴露时间从50分钟到690分钟不等，每年暴露噪声时间大多数从78天到264天，噪声强度从78dB(A)至117dB(A)不等。由于噪声暴露时间呈间歇性特点，不能简单的用岗位噪声或日等效连续A声级来代表作业工人的噪声暴露水平，而应该根据等能量原理计算工种年等效连续A声级(年A声级)来表达。因此，在评价油田噪声危害时，不仅要调查设备噪声、岗位噪声，更要注意调查工人暴露噪声的时间和进行年A声级的计算。
表2 各观察指标的比较
年龄
性别
年A声级
收缩压
, 百拇医药 舒张压
心率
心律不齐
最大极差
绝对值
0.040
0.035
1.000
0.079
0.094
0.053
0.119
正向值
, 百拇医药
0.018
0.000
0.000
0.021
0.094
0.053
0.014
负向值
-0.040
-0.035
-1.000
-0.079
-0.056
, 百拇医药
-0.027
-0.119
柯-斯检验Z值
0.768
0.678
19.124
1.512
1.793
1.015
2.282
P值(双侧)
0.596
0.748
, http://www.100md.com
0.000
0.021
0.003
0.254
0.000
表3 各观察指标间的关系
收缩压
舒张压
心 率
心电图异常率
r
P
r
, http://www.100md.com
P
r
P
r
P
年A声级
0.038
0.146
0.051
0.048
0.124
0.000
0.441
, http://www.100md.com
0.200
接噪工龄
0.137
0.000
0.137
0.000
0.049
0.060
0.856
0.007
年 龄
0.181
0.000
, 百拇医药
0.177
0.000
0.094
0.003
0.887
0.018
r为相关系数
本次调查两组年A声级、血压、心律不齐间呈显著性差异(P<0.05), 说明噪声是引起心电图异常的重要因素。心电图异常检出率为47%，血压和心率随年龄的增加而增高，也随接噪工龄的增加而增高，舒张压、心率随Leq(A)的增高而明显升高(P<0.05)，而收缩压却无此关系(P>0.05)。心电图异常检出率随年龄、接触噪声工龄的延长而降低，呈显著负相关。这可能与本次调查的石油勘探开发作业工人年龄构成较年轻、累积噪声暴露年限短，以及高年龄、长工龄人员样本量太少有关，真正的原因有待于进一步的研究证实。
综上所述，油田勘探开发作业噪声暴露呈间歇性特点。石油噪声对作业工人心电图的影响主要表现为窦性心律不齐及心动过缓、左室高电压和传导阻滞。等能量原理是否适合间歇性噪声暴露还有待于进一步深入研究。
收稿1999-11-20
, 百拇医药
单位：黄江 胡晓萍(江汉石油管理局职业病防治所，潜江 433124) ；王代秀 余龙江(华中理工大学生命科学院，武汉 430074)
关键词：
咸宁医学院学报000214 中图分类号 R134+.2 540.4+1 文献标识码 A
文章编号 1008-0635(2000)02-0117-02
研究石油噪声暴露的特点及对作业工人心电图的影响，可为预防有关职业病的发生提供防治依据。本文对1478名石油工人作了较深入的调查和研究，现将结果报告如下。
1 资料和方法
, 百拇医药
1.1对象
辽河、江汉等六个油田的地球物理勘探、钻前、固井、修井、酸化压裂及管道输油作业现场中的作业工人作为观察组，共1478名；另选劳动环境、劳动强度、年龄和性别构成与以上作业工人相似但噪声暴露水平小于70dB(A)的安装工、外线电工、测量工等作为对照组，共486名。
1.2 方法
1.2.1 噪声检测
使用ND2型精密声级计和ND6型精密脉冲声级计，按GBJ122-88的规定对噪声源和工作岗位的噪声进行测量，并对主要噪声源做频谱分析。
1.2.2 噪声暴露水平
以工种年等效连续A声级(年A声级)来表示。根据不同工种在一年内不同工序中接触噪声的时间和噪声暴露水平，按等能量原理计算的该工种的日(8h)等效连续A计权声压级。
, http://www.100md.com
1.2.3 健康检查
职业史与自觉症状以询问方式调查；听力测定按标准GB7583-87的规定进行；心血管系统检查按卫生部1991年制定的《卫生防疫工作规范》进行，检查项目主要包括心电图、血压、脉搏等。
1.2.4 数据处理
采用大型统计分析软件SPSS for windows (9.0版)对采集的数据进行处理和统计分析。
2 结 果
2.1噪声检测结果
2.1.1 暴露强度
石油勘探开发作业设备噪声为78dB(A)～117dB(A)。超过90dB(A)的设备占74.2%。作业工人年龄在40岁以下的占84.5%。
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2.1.2 频谱分析
油田勘探开发作业噪声强度不同，而且同种作业不同工序的岗位噪声也不同。噪声强度的范围波动较大，从77dB(A)～117dB(A)，结合各工种日均暴露噪声时间计算出日等效连续A声级为78dB(A)～107dB(A)。
2.1.3 暴露时间
油田勘探开发作业工人噪声暴露时间的突出特点是呈间歇性暴露,多数工人并不常年暴露于噪声中,年均噪声暴露时间为78～264天。仅输油作业有的单位为常年暴露于噪声中，但其日均暴露噪声时间为50～120分钟。多数作业工人日均暴露时间为50～256分钟。接触噪声工龄15年以下的占85.5%。
2.2 心血管系统检测结果
2.2.1 心电图结果见表1
, 百拇医药
2.2.2 观察指标
观察指标包括年A声级、收缩压、舒张压、心率和心律不齐，其检测结果见表2。各观察指标间的相互关系见表3。
表1 两组油田作业工人心电图检查结果 心电图
对照组(%)
观察组(%)
合计(%)
正常
300(61.7)
736(49.8)
1036(52.7)
窦性心律不齐(A)
, 百拇医药
50(10.3)
321(21.7)
371(18.9)
窦性心动过速(B)
6(1.2)
14(0.9)
20(1.0)
窦性心动过缓(C)
45(9.3)
80(5.4)
125(6.4)
传导阻滞(D)
, http://www.100md.com
9(1.9)
36(2.4)
45(2.3)
左室高电压(E)
15(3.1)
82(5.5)
97(4.9)
ST段异常
5(1.0)
7(0.5)
12(0.6)
T波异常
, 百拇医药
8(1.6)
13(0.9)
21(1.1)
A+C
30(6.2)
108(7.3)
138(7.0)
A+D
2(0.4)
22(1.5)
24(1.2)
A+E
, 百拇医药 8(1.6)
27(1.8)
35(1.8)
其他
8(1.6)
32(2.2)
40(2.0)
合计
486(100)
1478(100)
1964(100)
3 讨 论
, 百拇医药 本次调查结果表明：石油勘探开发生产的野外流动作业性质，使得油田噪声暴露水平具有明显的间歇性和起伏性，油田主要作业工人随作业内容和工种不同日均暴露时间从50分钟到690分钟不等，每年暴露噪声时间大多数从78天到264天，噪声强度从78dB(A)至117dB(A)不等。由于噪声暴露时间呈间歇性特点，不能简单的用岗位噪声或日等效连续A声级来代表作业工人的噪声暴露水平，而应该根据等能量原理计算工种年等效连续A声级(年A声级)来表达。因此，在评价油田噪声危害时，不仅要调查设备噪声、岗位噪声，更要注意调查工人暴露噪声的时间和进行年A声级的计算。
表2 各观察指标的比较
年龄
性别
年A声级
收缩压
, 百拇医药 舒张压
心率
心律不齐
最大极差
绝对值
0.040
0.035
1.000
0.079
0.094
0.053
0.119
正向值
, 百拇医药
0.018
0.000
0.000
0.021
0.094
0.053
0.014
负向值
-0.040
-0.035
-1.000
-0.079
-0.056
, 百拇医药
-0.027
-0.119
柯-斯检验Z值
0.768
0.678
19.124
1.512
1.793
1.015
2.282
P值(双侧)
0.596
0.748
, http://www.100md.com
0.000
0.021
0.003
0.254
0.000
表3 各观察指标间的关系
收缩压
舒张压
心 率
心电图异常率
r
P
r
, http://www.100md.com
P
r
P
r
P
年A声级
0.038
0.146
0.051
0.048
0.124
0.000
0.441
, http://www.100md.com
0.200
接噪工龄
0.137
0.000
0.137
0.000
0.049
0.060
0.856
0.007
年 龄
0.181
0.000
, 百拇医药
0.177
0.000
0.094
0.003
0.887
0.018
r为相关系数
本次调查两组年A声级、血压、心律不齐间呈显著性差异(P<0.05), 说明噪声是引起心电图异常的重要因素。心电图异常检出率为47%，血压和心率随年龄的增加而增高，也随接噪工龄的增加而增高，舒张压、心率随Leq(A)的增高而明显升高(P<0.05)，而收缩压却无此关系(P>0.05)。心电图异常检出率随年龄、接触噪声工龄的延长而降低，呈显著负相关。这可能与本次调查的石油勘探开发作业工人年龄构成较年轻、累积噪声暴露年限短，以及高年龄、长工龄人员样本量太少有关，真正的原因有待于进一步的研究证实。
综上所述，油田勘探开发作业噪声暴露呈间歇性特点。石油噪声对作业工人心电图的影响主要表现为窦性心律不齐及心动过缓、左室高电压和传导阻滞。等能量原理是否适合间歇性噪声暴露还有待于进一步深入研究。
收稿1999-11-20
, 百拇医药