以颅神经损害为首发表现的Ⅱ型糖尿病3例
作者：李伟民 周云 徐魁
单位：(咸宁医学院附属第一医院内科，咸宁 437100)
关键词：
咸宁医学院学报000238 中图分类号 R587.1 文献标识码 B
文章编号 1008-0635(2000)02-0144-01
男，59岁，既往有高血压病史多年，无明显诱因遂起左侧面部表情肌瘫痪。查体：心率80次，血压20.6/13kPa，A2>P2，心肺无明显异常。神经系统检查：额纹消失，闭眼时贝耳现象阳性，病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，吹口哨时漏气。以“特发性面神经麻痹”拟诊入院。入院后给予强的松15mg，2次/日，辅以理疗治疗半月，效果不佳。查空腹血糖(FPG)10.6mmol/L，遂请内分泌科会诊，拟诊为“糖尿病并发面神经麻痹”，转入内分泌科，经积极地采取糖尿病的综合治疗(包括饮食疗法，口服降糖药等)，配合小剂量强的松片剂(10mg/日)及B族维生素等，将血糖控制在空腹7mmol/L以下，2周后面瘫开始恢复，1月后症状明显好转出院。
男，50岁，因眼肌瘫痪伴疼痛一周，来门诊就医，既往无特殊病史，查体：心率82次，血压20/12kPa，左侧瞳孔0.5cm，右侧0.6cm，眼球外斜，内聚不良，调节反射消失，双侧眼肌瘫痪，眼睑下垂，经注射新斯的明后症状仍无明显好转，拟诊为“眼球运动性神经瘫痪”入院，入院后查血糖为9.8mmol/L，故请内分泌科会诊，追溯病史，其母曾患糖尿病去世，诊断为“Ⅱ型糖尿病伴动眼神经麻痹”。给予口服达美康和B族维生素治疗，餐后2小时血糖为8mmol/L，症状缓解出院。
女，60岁，因反复发作的短暂左侧面部剧痛，伴左侧鼻唇沟及上牙床疼痛，就诊于我院口腔科，作常规口腔检查无异常，嘱其转神经内科就诊，经专科体检发现，一侧面额部感觉过敏，左侧鼻唇沟有触痛，上牙床无叩痛。诊断为“三叉神经痛”，给予卡马西平治疗，症状仍无明显好转，在全面辅助检查中，发现空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖为12.1mmol/L，在控制血糖的过程中，联用卡马西平疗效较满意。
讨论：3例均经125 Ⅰ-胰岛素(猪)释放试验测定证实为Ⅱ型糖尿病，但临床表现上“三多一少”和其它并发表现缺如，而都合并有不同程度高血压病，这可能与高血压促使糖尿病动脉硬化导致缺血而致颅神经损害有关。故我们认为对颅神经损害的病人，应常规检测空腹及餐后2小时血糖，尤其是对中老年患者，经常规治疗效果不佳者，更应想到本病的可能。
收稿1999-05-18
, 百拇医药
单位：(咸宁医学院附属第一医院内科，咸宁 437100)
关键词：
咸宁医学院学报000238 中图分类号 R587.1 文献标识码 B
文章编号 1008-0635(2000)02-0144-01
男，59岁，既往有高血压病史多年，无明显诱因遂起左侧面部表情肌瘫痪。查体：心率80次，血压20.6/13kPa，A2>P2，心肺无明显异常。神经系统检查：额纹消失，闭眼时贝耳现象阳性，病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，吹口哨时漏气。以“特发性面神经麻痹”拟诊入院。入院后给予强的松15mg，2次/日，辅以理疗治疗半月，效果不佳。查空腹血糖(FPG)10.6mmol/L，遂请内分泌科会诊，拟诊为“糖尿病并发面神经麻痹”，转入内分泌科，经积极地采取糖尿病的综合治疗(包括饮食疗法，口服降糖药等)，配合小剂量强的松片剂(10mg/日)及B族维生素等，将血糖控制在空腹7mmol/L以下，2周后面瘫开始恢复，1月后症状明显好转出院。
男，50岁，因眼肌瘫痪伴疼痛一周，来门诊就医，既往无特殊病史，查体：心率82次，血压20/12kPa，左侧瞳孔0.5cm，右侧0.6cm，眼球外斜，内聚不良，调节反射消失，双侧眼肌瘫痪，眼睑下垂，经注射新斯的明后症状仍无明显好转，拟诊为“眼球运动性神经瘫痪”入院，入院后查血糖为9.8mmol/L，故请内分泌科会诊，追溯病史，其母曾患糖尿病去世，诊断为“Ⅱ型糖尿病伴动眼神经麻痹”。给予口服达美康和B族维生素治疗，餐后2小时血糖为8mmol/L，症状缓解出院。
女，60岁，因反复发作的短暂左侧面部剧痛，伴左侧鼻唇沟及上牙床疼痛，就诊于我院口腔科，作常规口腔检查无异常，嘱其转神经内科就诊，经专科体检发现，一侧面额部感觉过敏，左侧鼻唇沟有触痛，上牙床无叩痛。诊断为“三叉神经痛”，给予卡马西平治疗，症状仍无明显好转，在全面辅助检查中，发现空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖为12.1mmol/L，在控制血糖的过程中，联用卡马西平疗效较满意。
讨论：3例均经125 Ⅰ-胰岛素(猪)释放试验测定证实为Ⅱ型糖尿病，但临床表现上“三多一少”和其它并发表现缺如，而都合并有不同程度高血压病，这可能与高血压促使糖尿病动脉硬化导致缺血而致颅神经损害有关。故我们认为对颅神经损害的病人，应常规检测空腹及餐后2小时血糖，尤其是对中老年患者，经常规治疗效果不佳者，更应想到本病的可能。
收稿1999-05-18
, 百拇医药