抢救急性重症海洛因中毒3例
作者：余佐才
单位：余佐才(湖北省崇阳县人民医院，崇阳 437500)
关键词：
咸宁医学院学报000236 中图分类号 R595.4 文献标识码 B
文章编号 1008-0635(2000)02-0096-01
3例急性重症海洛因中毒患者均为男性，年龄21～25岁，有吸毒史两年，此次中毒前口服安定片后静脉注射海洛因，导致昏迷，呼吸抑制2小时以上，送我院抢救。入院检查，患者呈昏迷状态，口唇及四肢末梢发绀，双侧瞳孔缩小如针尖，呼吸高度抑制，双肺可闻明显湿罗音。立即静脉注射纳洛酮0.8mg，再用1.2mg静脉滴注维持，呼吸兴奋剂洛贝林每15分钟3mg，同时输氧、速尿、西地兰和抗生素等综合治疗，1例分泌物多的病人作了气管插管。2～5小时内神志逐渐转清，呼吸改善，抢救过程中进行血压、心电监护。
讨论：海洛因为阿片生物碱类，为国家明令禁止使用的毒品，主要成份为二乙吗啡和其他阿片生物碱，吸入或注射少量可使人产生欣快感。过量可致中毒，引起昏迷，呼吸抑制，瞳孔缩小，体温下降等。急性重度海洛因中毒病人的抢救原则是保持呼吸道通畅，充分供氧，纠正低氧血症，使用特效拮抗剂盐酸纳洛酮，积极防治各种并发症。纳洛酮能迅速进入脑内与海洛因竞争内啡肽受体，由于纳洛酮与啡肽受体的亲和力大于海洛因而取代阿片类物质，快速逆转中毒所致的昏迷及严重的呼吸抑制，效果肯定。海洛因中毒严重缺氧、肺部感染使肺毛细血管通透性增加、心功能抑制以及纳洛酮剂量过大或速度过快可诱发肺水肿。因此，有肺水肿者应利尿、强心、纠正缺氧、使用激素，并及时清除呼吸道内的分泌物，必要时作气管插管。
收稿2000-04-25, 百拇医药
单位：余佐才(湖北省崇阳县人民医院，崇阳 437500)
关键词：
咸宁医学院学报000236 中图分类号 R595.4 文献标识码 B
文章编号 1008-0635(2000)02-0096-01
3例急性重症海洛因中毒患者均为男性，年龄21～25岁，有吸毒史两年，此次中毒前口服安定片后静脉注射海洛因，导致昏迷，呼吸抑制2小时以上，送我院抢救。入院检查，患者呈昏迷状态，口唇及四肢末梢发绀，双侧瞳孔缩小如针尖，呼吸高度抑制，双肺可闻明显湿罗音。立即静脉注射纳洛酮0.8mg，再用1.2mg静脉滴注维持，呼吸兴奋剂洛贝林每15分钟3mg，同时输氧、速尿、西地兰和抗生素等综合治疗，1例分泌物多的病人作了气管插管。2～5小时内神志逐渐转清，呼吸改善，抢救过程中进行血压、心电监护。
讨论：海洛因为阿片生物碱类，为国家明令禁止使用的毒品，主要成份为二乙吗啡和其他阿片生物碱，吸入或注射少量可使人产生欣快感。过量可致中毒，引起昏迷，呼吸抑制，瞳孔缩小，体温下降等。急性重度海洛因中毒病人的抢救原则是保持呼吸道通畅，充分供氧，纠正低氧血症，使用特效拮抗剂盐酸纳洛酮，积极防治各种并发症。纳洛酮能迅速进入脑内与海洛因竞争内啡肽受体，由于纳洛酮与啡肽受体的亲和力大于海洛因而取代阿片类物质，快速逆转中毒所致的昏迷及严重的呼吸抑制，效果肯定。海洛因中毒严重缺氧、肺部感染使肺毛细血管通透性增加、心功能抑制以及纳洛酮剂量过大或速度过快可诱发肺水肿。因此，有肺水肿者应利尿、强心、纠正缺氧、使用激素，并及时清除呼吸道内的分泌物，必要时作气管插管。
收稿2000-04-25, 百拇医药