青光眼滤过性手术后浅前房分析
作者：田青香
单位：田青香(太原铁路中心医院眼科 太原 030013)
关键词：青光眼；手术后并发症；外科手术，眼
山西医科大学学报000146 摘要： 报告青光眼滤过性手术37例48只眼，术后浅前房24例32只眼，发生浅前房的主要原因是引流过畅，占20例28只眼，就术后浅前房原因及治疗进行分析探讨。
中图分类号： R775 文献标识码： A
文章编号： 1007-6611(2000)01-0073-02
浅前房是青光眼滤过性手术后常见的并发症之一，如不及时处理将会导致一系列影响视功能的严重合并症，本文对术后浅前房的原因和处理方法进行探讨。
, 百拇医药
1 临床资料
1995-01～1998-12在我科住院行青光眼滤过性手术患者37例48只眼，男19例，女18例，年龄最高93岁，最低28岁，平均61岁。原发性青光眼45只眼，继发性青光眼3只眼。在原发性青光眼中，急性闭角型青光眼22只眼，慢性闭角型青光眼14只眼，开角型青光眼9只眼。手术方式巩膜层间咬切术46只眼，小梁切除术2只眼。所有患者均在药物基本控制眼压的情况下施行手术，术后24 h 开始每天在裂隙灯下常规检查滤过泡情况、前房深度变化等。
2 结果
我们把浅前房分为3级：虹膜睫状区与角膜接触为1级；虹膜全面与角膜接触为2级；晶体亦与角膜接触为3级[1]。本组术后浅前房24例32只眼，发生率67%。其中1级21只眼，2级9只眼，3级2只眼。导致浅前房的原因有引流过畅28只眼，结膜瓣漏3只眼，恶性青光眼1只眼。
, 百拇医药
3 讨论
浅前房是青光眼术后的早期并发症之一，多数可自行恢复，若拖延过久，则可导致角膜内皮混浊，虹膜周边前粘连，并发性白内障，恶性青光眼等严重后果。本组1例发生虹膜周边前粘连并发白内障，1例恶性青光眼，故正确掌握处理浅前房的时间关系到青光眼手术的成败。当出现3级浅前房时，数小时内处理最好，否则角膜内皮与晶体囊膜产生永久性粘连，再建前房就造成角膜内皮损伤并促使白内障形成[2]。
引流过畅是青光眼术后浅前房的常见原因，检查可见大而散或高度隆起的滤过泡。一般手术切口过大、巩膜瓣缝线结扎过松、结膜及筋膜瓣愈合不良、滤过泡处漏水等均可发生渗漏过盛。本组术后浅前房因手术切口过大20只眼，巩膜瓣缝线结扎过松6只眼，结膜瓣愈合不良2只眼，滤过泡处漏水3只眼，处理给予充分散瞳，用纱布小枕压迫滤过泡加压包扎，3只眼漏水处行缝合修补术，静滴200 g/L甘露醇，静推速尿治疗，前房逐渐恢复正常。对于恶性青光眼，其表现是浅前房与高眼压并存，其发生与眼压突然降低晶体前移有关，本组1例发生，早期用强力散瞳剂解除睫状环阻滞，同时口服醋氮酰胺片、甘油、500 g/L葡萄糖，静滴200 g/L甘露醇，静推速尿，局部用5 g/L噻吗心安眼药水点眼，全身用皮质类固醇等保守治疗有效，未行手术。脉络膜脱离亦是青光眼术后浅前房原因之一，本组无1例发生，不做详细分析。总之，术后浅前房以保守治疗为主，本组经保守治疗基本在术后5～18 d 前房重新形成，无1例采用手术治疗。
, http://www.100md.com
有文献报道，浅前房的发生有双眼发生的趋势[3]。本组双眼手术者11例，8例双眼均发生浅前房。决定前房恢复快慢还可能与下列因素有关：①术前长期用缩瞳药，引起强直性小瞳孔后粘连，散瞳剂不能使瞳孔散大。②醋氮酰胺通过抑制房水生成降低眼压，长期应用浅前房发生率高。
作者简介： 田青香，女，1965年10月生，本科，主治医师
参考文献：
[1] 陈彬福，徐杏棣. 小梁切除术后低眼压性前房延缓形成的药物治疗[J]. 实用眼科杂志，1994， 12(6)： 334.
[2] 莫杏君， 蒋幼芹，吴振中. 青光眼滤过性手术后浅前房原因分析[J]. 实用眼科杂志， 1994， 12(3)： 142.
[3] 蒋炜，汪诗安. 小梁切除大小与前房恢复延缓的关系[J]. 实用眼科杂志， 1992， 10(1)： 17.
[收稿日期： 1999-05-26], http://www.100md.com
单位：田青香(太原铁路中心医院眼科 太原 030013)
关键词：青光眼；手术后并发症；外科手术，眼
山西医科大学学报000146 摘要： 报告青光眼滤过性手术37例48只眼，术后浅前房24例32只眼，发生浅前房的主要原因是引流过畅，占20例28只眼，就术后浅前房原因及治疗进行分析探讨。
中图分类号： R775 文献标识码： A
文章编号： 1007-6611(2000)01-0073-02
浅前房是青光眼滤过性手术后常见的并发症之一，如不及时处理将会导致一系列影响视功能的严重合并症，本文对术后浅前房的原因和处理方法进行探讨。
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1 临床资料
1995-01～1998-12在我科住院行青光眼滤过性手术患者37例48只眼，男19例，女18例，年龄最高93岁，最低28岁，平均61岁。原发性青光眼45只眼，继发性青光眼3只眼。在原发性青光眼中，急性闭角型青光眼22只眼，慢性闭角型青光眼14只眼，开角型青光眼9只眼。手术方式巩膜层间咬切术46只眼，小梁切除术2只眼。所有患者均在药物基本控制眼压的情况下施行手术，术后24 h 开始每天在裂隙灯下常规检查滤过泡情况、前房深度变化等。
2 结果
我们把浅前房分为3级：虹膜睫状区与角膜接触为1级；虹膜全面与角膜接触为2级；晶体亦与角膜接触为3级[1]。本组术后浅前房24例32只眼，发生率67%。其中1级21只眼，2级9只眼，3级2只眼。导致浅前房的原因有引流过畅28只眼，结膜瓣漏3只眼，恶性青光眼1只眼。
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3 讨论
浅前房是青光眼术后的早期并发症之一，多数可自行恢复，若拖延过久，则可导致角膜内皮混浊，虹膜周边前粘连，并发性白内障，恶性青光眼等严重后果。本组1例发生虹膜周边前粘连并发白内障，1例恶性青光眼，故正确掌握处理浅前房的时间关系到青光眼手术的成败。当出现3级浅前房时，数小时内处理最好，否则角膜内皮与晶体囊膜产生永久性粘连，再建前房就造成角膜内皮损伤并促使白内障形成[2]。
引流过畅是青光眼术后浅前房的常见原因，检查可见大而散或高度隆起的滤过泡。一般手术切口过大、巩膜瓣缝线结扎过松、结膜及筋膜瓣愈合不良、滤过泡处漏水等均可发生渗漏过盛。本组术后浅前房因手术切口过大20只眼，巩膜瓣缝线结扎过松6只眼，结膜瓣愈合不良2只眼，滤过泡处漏水3只眼，处理给予充分散瞳，用纱布小枕压迫滤过泡加压包扎，3只眼漏水处行缝合修补术，静滴200 g/L甘露醇，静推速尿治疗，前房逐渐恢复正常。对于恶性青光眼，其表现是浅前房与高眼压并存，其发生与眼压突然降低晶体前移有关，本组1例发生，早期用强力散瞳剂解除睫状环阻滞，同时口服醋氮酰胺片、甘油、500 g/L葡萄糖，静滴200 g/L甘露醇，静推速尿，局部用5 g/L噻吗心安眼药水点眼，全身用皮质类固醇等保守治疗有效，未行手术。脉络膜脱离亦是青光眼术后浅前房原因之一，本组无1例发生，不做详细分析。总之，术后浅前房以保守治疗为主，本组经保守治疗基本在术后5～18 d 前房重新形成，无1例采用手术治疗。
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有文献报道，浅前房的发生有双眼发生的趋势[3]。本组双眼手术者11例，8例双眼均发生浅前房。决定前房恢复快慢还可能与下列因素有关：①术前长期用缩瞳药，引起强直性小瞳孔后粘连，散瞳剂不能使瞳孔散大。②醋氮酰胺通过抑制房水生成降低眼压，长期应用浅前房发生率高。
作者简介： 田青香，女，1965年10月生，本科，主治医师
参考文献：
[1] 陈彬福，徐杏棣. 小梁切除术后低眼压性前房延缓形成的药物治疗[J]. 实用眼科杂志，1994， 12(6)： 334.
[2] 莫杏君， 蒋幼芹，吴振中. 青光眼滤过性手术后浅前房原因分析[J]. 实用眼科杂志， 1994， 12(3)： 142.
[3] 蒋炜，汪诗安. 小梁切除大小与前房恢复延缓的关系[J]. 实用眼科杂志， 1992， 10(1)： 17.
[收稿日期： 1999-05-26], http://www.100md.com