复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病
作者：闫小仙 倪贤涛 贾丽芳
单位：闫小仙(山西医科大学汾阳学院儿科学教研室 汾阳 032300)；倪贤涛(山西省汾阳医院急诊科)；贾丽芳(山西省汾阳医院儿科)
关键词：婴儿，新生，疾病；脑缺血；脑缺氧；复方丹参注射液
山西医科大学学报000138 摘要： 60例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为复方丹参注射液治疗组和常规治疗对照组各 30 例。两组患儿在一般情况，孕产期情况，临床表现，影像学检查方面均相似(P>0.05)。治疗组在常规治疗基础上给复方丹参4 ml加100 g/L葡萄糖20 ml，一日1次。结果显示复方丹参治疗组临床疗效明显优于对照组 (P<0.05)，说明复方丹参注射液能减轻新生儿缺氧缺血性脑病的脑损伤。
中图分类号： R722.1 文献标识码： A
, 百拇医药
文章编号： 1007-6611(2000)01-0064-02
新生儿缺氧缺血性脑病是儿科常见危重症之一。1994～1998年期间，我科应用复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)30例，疗效满意，治疗中未发现不良反应。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料 将住院的 60 例患儿按随机表分为两组。复方丹参注射液治疗组(治疗组)和常规治疗组(对照组)。治疗组30 例，男 16 例，女 14 例，均为生后 24 小时内入院。生后5 min Apgar评分≤6分者 13 例。对照组 30 例，男 18 例、女 12 例，也均为生后 24 小时内入院。生后 5 分钟Apgar评分≤6分者 15 例。诊断标准及分度均采用1989年济南会议标准[1]。
两组患儿临床表现：脑干症状 13 例，治疗组 6 例，对照组 7 例。青紫 20 例两组各 10 例。，苍白 17 例，治疗组 9 例，对照组 8 例。昏迷 13 例，治疗组 6 例，对照组 7 例。惊厥 38 例，分别为 18 例、20 例。肌张力增高 11 例，分别为 6 例、5 例。肌张力降低或消失 39 例，分别为 20 例、19 例。瞳孔缩小 21 例，分别为 10 例、11 例，拥抱反射活跃 9 例，分别为 5 例、4 例。拥抱反射减弱或消失 51 例，分别为 25 例、26 例。两组临床表现经统计学处理后显著性差异。
, 百拇医药
两组患儿经颅脑CT检查：治疗组缺氧缺血改变轻度 4 例，中度 12 例，重度 14 例。对照组轻度 4 例，中度 10 例，重度 16 例。两组合并颅内出血分别为 5 例、6 例。
1.2 方法 两组病人均采用常规支持和对症治疗，治疗组加用复方丹参注射液，剂量4 ml加 100 g/L葡萄糖注射液20 ml静脉滴注，每日1次，疗程8～12 d。
2 结果
疗效判断标准以临床表现于 5 d内消失者为显效，10 d内消失者为有效。10 d内不消失者无效，两组患儿治疗效果比较见表1。
表1 两组HIE患儿临床疗效分析比较 组别
病情分度
显效
, http://www.100md.com
有效
无效
死亡
n
总有效率(%)
治疗组
轻
3
1
0
0
4
中
10
, 百拇医药
2
0
0
12
重
6
4
2
2
14
86.67
对照组
轻
2
, 百拇医药
1
1
0
4
中
3
3
3
1
10
重
6
4
3
, http://www.100md.com
3
16
63.66
两组治疗效果比较，以总有效率进行对照经统计学处理，采用卡方检验，χ2=4.356，P<0.05，两组有显著性差异。治疗组疗效明显优于对照组。
3 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿期常见疾病之一。由于缺氧，葡萄糖为氧酵解增多，ATP产生减少，脑细胞膜钠泵，钙泵功能失调使钠钙内流。钠离子内流导致细胞原性脑水肿。而钙离子内流，形成钙通道开放，细胞膜再次损伤和能量耗竭，使脑细胞结构破坏，加重脑损害。此外钙离子内流还可激活某些受其调节的酶，引起胞浆膜磷脂成分分解，产生大量花生四烯酸。当血流再灌注时还可产生大量氧自由基，大量氧自由基的产生导致细胞膜裂解，血脑屏障破坏，脑水形成，加重脑细胞损伤[2]。复方丹参注射液有阻止钙离子内流的作用[3]。有清除氧自由基的作用，另外复方丹参还具有降低血流粘稠度，降低血小板粘附力和增加毛细胞管网开放的作用[4]。应用复方丹参注射液可减轻并消除缺氧缺血对脑细胞的损害。本方案疗效显著，简便易行，适于推广。
, http://www.100md.com
作者简介： 闫小仙，女，1965年3月生，本科，讲师
参考文献：
[1] 韩玉昆，虞人杰，卜定方. 新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据和分离[J]. 中华儿科杂志， 1990， 28 (1)： 31.
[2] 王慕逖.儿科学. 第 4 版[M]. 北京： 人民卫生出版社， 1996. 114.
[3] 赵国昌，张国义，王孝铭. 丹参对急性心肌缺血时脂质过氧化的影响[J]. 中国病理生理杂志， 1987， 3 (3)： 197.
[4] 陈维洲. 丹参的药理[J]. 药理学报， 1994， 19： 876
[收稿日期： 1999-08-25], http://www.100md.com
单位：闫小仙(山西医科大学汾阳学院儿科学教研室 汾阳 032300)；倪贤涛(山西省汾阳医院急诊科)；贾丽芳(山西省汾阳医院儿科)
关键词：婴儿，新生，疾病；脑缺血；脑缺氧；复方丹参注射液
山西医科大学学报000138 摘要： 60例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为复方丹参注射液治疗组和常规治疗对照组各 30 例。两组患儿在一般情况，孕产期情况，临床表现，影像学检查方面均相似(P>0.05)。治疗组在常规治疗基础上给复方丹参4 ml加100 g/L葡萄糖20 ml，一日1次。结果显示复方丹参治疗组临床疗效明显优于对照组 (P<0.05)，说明复方丹参注射液能减轻新生儿缺氧缺血性脑病的脑损伤。
中图分类号： R722.1 文献标识码： A
, 百拇医药
文章编号： 1007-6611(2000)01-0064-02
新生儿缺氧缺血性脑病是儿科常见危重症之一。1994～1998年期间，我科应用复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)30例，疗效满意，治疗中未发现不良反应。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料 将住院的 60 例患儿按随机表分为两组。复方丹参注射液治疗组(治疗组)和常规治疗组(对照组)。治疗组30 例，男 16 例，女 14 例，均为生后 24 小时内入院。生后5 min Apgar评分≤6分者 13 例。对照组 30 例，男 18 例、女 12 例，也均为生后 24 小时内入院。生后 5 分钟Apgar评分≤6分者 15 例。诊断标准及分度均采用1989年济南会议标准[1]。
两组患儿临床表现：脑干症状 13 例，治疗组 6 例，对照组 7 例。青紫 20 例两组各 10 例。，苍白 17 例，治疗组 9 例，对照组 8 例。昏迷 13 例，治疗组 6 例，对照组 7 例。惊厥 38 例，分别为 18 例、20 例。肌张力增高 11 例，分别为 6 例、5 例。肌张力降低或消失 39 例，分别为 20 例、19 例。瞳孔缩小 21 例，分别为 10 例、11 例，拥抱反射活跃 9 例，分别为 5 例、4 例。拥抱反射减弱或消失 51 例，分别为 25 例、26 例。两组临床表现经统计学处理后显著性差异。
, 百拇医药
两组患儿经颅脑CT检查：治疗组缺氧缺血改变轻度 4 例，中度 12 例，重度 14 例。对照组轻度 4 例，中度 10 例，重度 16 例。两组合并颅内出血分别为 5 例、6 例。
1.2 方法 两组病人均采用常规支持和对症治疗，治疗组加用复方丹参注射液，剂量4 ml加 100 g/L葡萄糖注射液20 ml静脉滴注，每日1次，疗程8～12 d。
2 结果
疗效判断标准以临床表现于 5 d内消失者为显效，10 d内消失者为有效。10 d内不消失者无效，两组患儿治疗效果比较见表1。
表1 两组HIE患儿临床疗效分析比较 组别
病情分度
显效
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有效
无效
死亡
n
总有效率(%)
治疗组
轻
3
1
0
0
4
中
10
, 百拇医药
2
0
0
12
重
6
4
2
2
14
86.67
对照组
轻
2
, 百拇医药
1
1
0
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中
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3
3
1
10
重
6
4
3
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3
16
63.66
两组治疗效果比较，以总有效率进行对照经统计学处理，采用卡方检验，χ2=4.356，P<0.05，两组有显著性差异。治疗组疗效明显优于对照组。
3 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿期常见疾病之一。由于缺氧，葡萄糖为氧酵解增多，ATP产生减少，脑细胞膜钠泵，钙泵功能失调使钠钙内流。钠离子内流导致细胞原性脑水肿。而钙离子内流，形成钙通道开放，细胞膜再次损伤和能量耗竭，使脑细胞结构破坏，加重脑损害。此外钙离子内流还可激活某些受其调节的酶，引起胞浆膜磷脂成分分解，产生大量花生四烯酸。当血流再灌注时还可产生大量氧自由基，大量氧自由基的产生导致细胞膜裂解，血脑屏障破坏，脑水形成，加重脑细胞损伤[2]。复方丹参注射液有阻止钙离子内流的作用[3]。有清除氧自由基的作用，另外复方丹参还具有降低血流粘稠度，降低血小板粘附力和增加毛细胞管网开放的作用[4]。应用复方丹参注射液可减轻并消除缺氧缺血对脑细胞的损害。本方案疗效显著，简便易行，适于推广。
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作者简介： 闫小仙，女，1965年3月生，本科，讲师
参考文献：
[1] 韩玉昆，虞人杰，卜定方. 新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据和分离[J]. 中华儿科杂志， 1990， 28 (1)： 31.
[2] 王慕逖.儿科学. 第 4 版[M]. 北京： 人民卫生出版社， 1996. 114.
[3] 赵国昌，张国义，王孝铭. 丹参对急性心肌缺血时脂质过氧化的影响[J]. 中国病理生理杂志， 1987， 3 (3)： 197.
[4] 陈维洲. 丹参的药理[J]. 药理学报， 1994， 19： 876
[收稿日期： 1999-08-25], http://www.100md.com