全厚皮片移植修复烧伤后肉芽创面
作者：郝振明 明志国 赵志伟
单位：郝振明(太钢迎新医院整形烧伤中心 太原 030008)；明志国(太钢迎新医院整形烧伤中心 太原 030008)；赵志伟(太钢迎新医院整形烧伤中心 太原 030008)
关键词：烧伤；外科皮瓣；面部损伤；整形外科
山西医科大学学报000131 摘要： 目的 探讨全厚皮片修复面部肉芽创面对愈后功能的影响。方法 应用全厚皮片修复面部肉芽创面共 6 例。结果与传统的大张中厚皮片及刃厚皮片比较，瘢痕增生轻、外观、功能均良好。结论 全厚皮片修复面部肉芽创面，可有效地防止愈合后瘢痕增生，保证良好的外观。
中图分类号： R66.2+.1 文献标识码： A
文章编号： 1007-6611(2000)01-0056-01
, http://www.100md.com
1 资料和方法
1.1 资料 本组男 4 例，女 2 例，年龄 1～28 岁。火焰烧伤 3 例，热液烫伤 2 例，电击伤 1 例。均属烧伤后面部肉芽创面，伤后 2 周～2 月。面部最小创面 6 c，最大50 c。供皮区包括侧胸，锁骨上。供皮区一般直接缝合或补植刃厚皮片。
1.2 方法
1.2.1 术前准备 术前常规应用0.2%呋喃西林或洗必泰溶液每日换药一次，连续 3 d，至创面肉芽新鲜，无异味，无分泌物为止。术前做创面分泌物菌培养及药敏试验。术前1 d应用抗生素。
1.2.2 手术方法 面部均有良好的软组织床，故术中肉芽创面需用手术刀切除基底纤维板，显露脂肪层。创缘最好修成斜坡状，彻底止血。双氧水、盐水冲洗。2/L庆大霉素溶液纱布湿敷创面 30 min。
, 百拇医药
切取创面同样大小全厚皮，剪除脂肪组织，面积较大时需打洞。皮缘最好也能修成斜坡状。用3-0丝线缝合于创面，彻底冲洗皮片下腔隙的积血及血凝块。打包固定，压力适中，外用敷料包扎。
1.2.3 术后处理 应用有效抗生素3～5 d。检查创面有无分泌物及异味，无分泌物及异味可于手术后 10 d换药，12 d拆线，若有异味分泌物可随时换药。
2 结果
本组 6 例患者，经全厚皮片移植术后皮片全部成活。皮片外观色泽与正常皮肤相近，质地柔软，术后随访一年，后期瘢痕增生及挛缩均不明显，均未行二次整形治疗。
3 讨论
按既往治疗原则及文献报道肉芽创面应移植较薄的刃厚皮片或中厚皮片成活率高，移植全厚皮片成活率低[1～3]。但移植刃厚皮片或中厚皮片创面愈合后皮片质地硬，色泽深，瘢痕增生严重，外观不满意，一般均需要二次整形治疗。近几年我们行面部肉芽创面全厚皮片移植后全部成活。主要为第一：面部血运丰富，抗感染能力强，再结合术前创面清创换药，彻底控制创面感染。第二：术中切除肉芽创面基底纤维板层，显露脂肪层可充分保证皮片成活及防止后期瘢痕增生挛缩。再结合包扎时打包，给予适当压力，能防止皮下移液，使皮片与基底结合紧密。更利于皮片成活。第三：创面与全厚皮片均修成斜坡状，缝合固定，可有效的保证创缘愈合后外观。我们应用全厚皮片移植后，即早期应用整形的手段治疗烧伤创面，再结合后期康复功能锻炼，即半个月后开始施行弹力绷带压迫，外用抗瘢痕药物至少持续治疗半年，更能有效的保证创缘及皮片外观，治疗结果满意，可做为同类烧伤创面治疗的首选方法。
, 百拇医药
作者简介： 郝振明，男，1962年12月生，大专，主治医师
参考文献：
[1] 黎鳌.烧伤治疗学. 第 2 版[M]. 北京： 人民卫生出版社， 1995. 357～358.
[2] 杨状群，杨小平，侯成群，等.全厚皮片移植2461例经验总结[J].中华整形烧伤外科杂志， 1995， 11 (5)： 390
[3] 王海军，蔡宝仁，孔繁荣，等.全颜面Ⅲ度烧伤早期剥痂与晚期肉芽创面植皮的疗效观察[J]. 中华整形烧伤外科杂志， 1998， 14 (2)： 111.
[收稿日期： 1999-08-31], 百拇医药
单位：郝振明(太钢迎新医院整形烧伤中心 太原 030008)；明志国(太钢迎新医院整形烧伤中心 太原 030008)；赵志伟(太钢迎新医院整形烧伤中心 太原 030008)
关键词：烧伤；外科皮瓣；面部损伤；整形外科
山西医科大学学报000131 摘要： 目的 探讨全厚皮片修复面部肉芽创面对愈后功能的影响。方法 应用全厚皮片修复面部肉芽创面共 6 例。结果与传统的大张中厚皮片及刃厚皮片比较，瘢痕增生轻、外观、功能均良好。结论 全厚皮片修复面部肉芽创面，可有效地防止愈合后瘢痕增生，保证良好的外观。
中图分类号： R66.2+.1 文献标识码： A
文章编号： 1007-6611(2000)01-0056-01
, http://www.100md.com
1 资料和方法
1.1 资料 本组男 4 例，女 2 例，年龄 1～28 岁。火焰烧伤 3 例，热液烫伤 2 例，电击伤 1 例。均属烧伤后面部肉芽创面，伤后 2 周～2 月。面部最小创面 6 c，最大50 c。供皮区包括侧胸，锁骨上。供皮区一般直接缝合或补植刃厚皮片。
1.2 方法
1.2.1 术前准备 术前常规应用0.2%呋喃西林或洗必泰溶液每日换药一次，连续 3 d，至创面肉芽新鲜，无异味，无分泌物为止。术前做创面分泌物菌培养及药敏试验。术前1 d应用抗生素。
1.2.2 手术方法 面部均有良好的软组织床，故术中肉芽创面需用手术刀切除基底纤维板，显露脂肪层。创缘最好修成斜坡状，彻底止血。双氧水、盐水冲洗。2/L庆大霉素溶液纱布湿敷创面 30 min。
, 百拇医药
切取创面同样大小全厚皮，剪除脂肪组织，面积较大时需打洞。皮缘最好也能修成斜坡状。用3-0丝线缝合于创面，彻底冲洗皮片下腔隙的积血及血凝块。打包固定，压力适中，外用敷料包扎。
1.2.3 术后处理 应用有效抗生素3～5 d。检查创面有无分泌物及异味，无分泌物及异味可于手术后 10 d换药，12 d拆线，若有异味分泌物可随时换药。
2 结果
本组 6 例患者，经全厚皮片移植术后皮片全部成活。皮片外观色泽与正常皮肤相近，质地柔软，术后随访一年，后期瘢痕增生及挛缩均不明显，均未行二次整形治疗。
3 讨论
按既往治疗原则及文献报道肉芽创面应移植较薄的刃厚皮片或中厚皮片成活率高，移植全厚皮片成活率低[1～3]。但移植刃厚皮片或中厚皮片创面愈合后皮片质地硬，色泽深，瘢痕增生严重，外观不满意，一般均需要二次整形治疗。近几年我们行面部肉芽创面全厚皮片移植后全部成活。主要为第一：面部血运丰富，抗感染能力强，再结合术前创面清创换药，彻底控制创面感染。第二：术中切除肉芽创面基底纤维板层，显露脂肪层可充分保证皮片成活及防止后期瘢痕增生挛缩。再结合包扎时打包，给予适当压力，能防止皮下移液，使皮片与基底结合紧密。更利于皮片成活。第三：创面与全厚皮片均修成斜坡状，缝合固定，可有效的保证创缘愈合后外观。我们应用全厚皮片移植后，即早期应用整形的手段治疗烧伤创面，再结合后期康复功能锻炼，即半个月后开始施行弹力绷带压迫，外用抗瘢痕药物至少持续治疗半年，更能有效的保证创缘及皮片外观，治疗结果满意，可做为同类烧伤创面治疗的首选方法。
, 百拇医药
作者简介： 郝振明，男，1962年12月生，大专，主治医师
参考文献：
[1] 黎鳌.烧伤治疗学. 第 2 版[M]. 北京： 人民卫生出版社， 1995. 357～358.
[2] 杨状群，杨小平，侯成群，等.全厚皮片移植2461例经验总结[J].中华整形烧伤外科杂志， 1995， 11 (5)： 390
[3] 王海军，蔡宝仁，孔繁荣，等.全颜面Ⅲ度烧伤早期剥痂与晚期肉芽创面植皮的疗效观察[J]. 中华整形烧伤外科杂志， 1998， 14 (2)： 111.
[收稿日期： 1999-08-31], 百拇医药