山莨菪碱配合高压氧治疗突发性聋42例临床分析
作者：苏海云
单位：连云港市第二人民医院高压氧科(江苏省连云港市 222023)
关键词：耳聋；高压氧；药物治疗
青岛医学院学报990139 中国图书资料分类法分类号 R764.43
1994年6月～1998年8月，我院采用山莨菪碱静脉点滴配合高压氧治疗突发性聋42例，取得较好效果。现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
1.1.1 治疗组 本组42例，男27例，女15例；年龄24～67岁，平均44.62岁。起病均在7d以内，符合突发性聋的诊断依据〔1〕。
, 百拇医药
1.1.2 对照组 42例，男25例，女17例；年龄24～63岁，平均43.75岁。病情同治疗组。
1.2 治疗方法
高压氧治疗采用多人医用高压氧舱，舱内使用净化压缩空气加压至0.2MPa，用面罩吸纯氧30min，休息10min，再吸氧30min，减压出舱。每日1次，10次为1个疗程，一般治疗2～4个疗程。山莨菪碱20～40mg加入100g/L葡萄糖溶液500mL中静脉点滴，每日1次。另辅以胞二磷胆碱、维脑路通及维生素C，E等治疗。对照组除不采用山莨菪碱外，其他治疗方法同上。
1.3 治疗结果
根据突发性聋疗效分级标准〔1〕，治疗组痊愈13例，显效16例，有效7例，无效6例，有效率85.71%；对照组痊愈9例，显效11例，有效7例，无效15例，有效率64.29%.两组间有效率比较，差异有显著性(χ2=5.14,P<0.05)。
, 百拇医药
2 讨 论
突发性聋是一种突然发生的原因不明的感音神经性聋。目前认为本病主要与内耳血液循环障碍或病毒感染有关。近年的研究表明，内耳血液循环障碍是突发性聋的重要原因之一，内耳的血液供应主要来自迷路动脉，其为一条单一的末梢动脉，无侧支循环，遇有血管病变，如内耳动脉痉挛、栓塞、血栓形式、动脉硬化及血液凝固性增高、动脉血压波动、病毒血症等因素均可发生本病；突发性聋病人血小板聚集功能亢进，血液黏稠度增高，在内耳独特的血液供应的基础上，易导致内耳血流减慢，甚至停滞，从而使内耳组织供血不足。在突发性聋的治疗中，改善内耳血液循环和纠正其代谢系乱，有助于内耳功能的恢复〔2,3〕。
高压氧疗法治疗突发性聋的机理为：①提高血氧分压，迅速纠正组织缺氧，气体分压差越大，弥散速度也越快；②在氧分压增高的情况下，组织获氧仍然增加，而血管收缩却可改善或防止内耳水肿、渗出及出血；但高压氧治疗也存在导致微血管收缩和组织有效灌流量减少的情况〔2〕。王成洲〔4〕报道，采用高压氧与山莨菪碱联合应用治疗突发性聋较单纯应用高压氧疗效显著提高。
, 百拇医药
研究表明，山莨菪碱可扩张微血管，活跃微循环，是改善微循环障碍的有效疏通剂，使血管平滑肌松驰，解除血管痉挛，能促进小动脉和小静脉的自律性运动，有利于微循环的血液流动；山莨菪碱还可降低血黏度，解除红细胞和血小板聚集，改善血液流态，使血流量增加〔5,6〕。山莨菪碱能增加内耳血流量〔7〕。研究表明，山莨菪碱与吸入高氧气体配合应用可使视网膜氧张力提高〔8〕。
本文结果提示，山莨菪碱与高压氧疗法联合应用治疗突发性聋有效率为85.71%，而未使用山莨菪碱者有效率为64.29%，二者比较差异有显著意义。与王成洲〔4〕的报道一致。表明山莨菪碱配合高压氧治疗突发性聋可使疗效得以提高，且方法简便，值得进一步研究和应用。
参考文献
1 中华医学会耳鼻咽喉科学会中华耳鼻咽喉杂志编辑委员会.突发性聋诊断依据和疗效分级.中华耳鼻咽喉科杂志，1997,32(2):72
, 百拇医药
2 魏新邦，刘秉寿，陆书昌.耳鼻咽喉科医师进修必读.北京：人民军医出版社，1997.171～175
3 田 丰，卢永德，陈 忠.突发性耳聋患者前列腺素I2和血栓素A2的含量变化.临床耳鼻咽喉科杂志，1993，7(4)：200
4 王成洲.高压氧与山莨菪碱治疗突发性聋的临床观察.中华耳鼻咽喉科杂志，1994,29(2):70
5 向延涛，王邦琴.脑血栓的临床治疗.微循环学杂志，1992,2(4):44
6 童明哲.山莨菪碱加硫酸镁静脉点滴治疗快速室性心律失常16例.人民军医，1991，11：21
7 黄魏宁，廉能静，刘铤，等.山莨菪实验与美尼尔氏病.临床耳鼻咽喉科杂志，1988，2(3)：137
8 张叔伦.国内氧传输研究的进展与展望.微循环学杂志，1995，5(3)：1
(1998-10-28收稿 1999-02-06修回), 百拇医药
单位：连云港市第二人民医院高压氧科(江苏省连云港市 222023)
关键词：耳聋；高压氧；药物治疗
青岛医学院学报990139 中国图书资料分类法分类号 R764.43
1994年6月～1998年8月，我院采用山莨菪碱静脉点滴配合高压氧治疗突发性聋42例，取得较好效果。现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
1.1.1 治疗组 本组42例，男27例，女15例；年龄24～67岁，平均44.62岁。起病均在7d以内，符合突发性聋的诊断依据〔1〕。
, 百拇医药
1.1.2 对照组 42例，男25例，女17例；年龄24～63岁，平均43.75岁。病情同治疗组。
1.2 治疗方法
高压氧治疗采用多人医用高压氧舱，舱内使用净化压缩空气加压至0.2MPa，用面罩吸纯氧30min，休息10min，再吸氧30min，减压出舱。每日1次，10次为1个疗程，一般治疗2～4个疗程。山莨菪碱20～40mg加入100g/L葡萄糖溶液500mL中静脉点滴，每日1次。另辅以胞二磷胆碱、维脑路通及维生素C，E等治疗。对照组除不采用山莨菪碱外，其他治疗方法同上。
1.3 治疗结果
根据突发性聋疗效分级标准〔1〕，治疗组痊愈13例，显效16例，有效7例，无效6例，有效率85.71%；对照组痊愈9例，显效11例，有效7例，无效15例，有效率64.29%.两组间有效率比较，差异有显著性(χ2=5.14,P<0.05)。
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2 讨 论
突发性聋是一种突然发生的原因不明的感音神经性聋。目前认为本病主要与内耳血液循环障碍或病毒感染有关。近年的研究表明，内耳血液循环障碍是突发性聋的重要原因之一，内耳的血液供应主要来自迷路动脉，其为一条单一的末梢动脉，无侧支循环，遇有血管病变，如内耳动脉痉挛、栓塞、血栓形式、动脉硬化及血液凝固性增高、动脉血压波动、病毒血症等因素均可发生本病；突发性聋病人血小板聚集功能亢进，血液黏稠度增高，在内耳独特的血液供应的基础上，易导致内耳血流减慢，甚至停滞，从而使内耳组织供血不足。在突发性聋的治疗中，改善内耳血液循环和纠正其代谢系乱，有助于内耳功能的恢复〔2,3〕。
高压氧疗法治疗突发性聋的机理为：①提高血氧分压，迅速纠正组织缺氧，气体分压差越大，弥散速度也越快；②在氧分压增高的情况下，组织获氧仍然增加，而血管收缩却可改善或防止内耳水肿、渗出及出血；但高压氧治疗也存在导致微血管收缩和组织有效灌流量减少的情况〔2〕。王成洲〔4〕报道，采用高压氧与山莨菪碱联合应用治疗突发性聋较单纯应用高压氧疗效显著提高。
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研究表明，山莨菪碱可扩张微血管，活跃微循环，是改善微循环障碍的有效疏通剂，使血管平滑肌松驰，解除血管痉挛，能促进小动脉和小静脉的自律性运动，有利于微循环的血液流动；山莨菪碱还可降低血黏度，解除红细胞和血小板聚集，改善血液流态，使血流量增加〔5,6〕。山莨菪碱能增加内耳血流量〔7〕。研究表明，山莨菪碱与吸入高氧气体配合应用可使视网膜氧张力提高〔8〕。
本文结果提示，山莨菪碱与高压氧疗法联合应用治疗突发性聋有效率为85.71%，而未使用山莨菪碱者有效率为64.29%，二者比较差异有显著意义。与王成洲〔4〕的报道一致。表明山莨菪碱配合高压氧治疗突发性聋可使疗效得以提高，且方法简便，值得进一步研究和应用。
参考文献
1 中华医学会耳鼻咽喉科学会中华耳鼻咽喉杂志编辑委员会.突发性聋诊断依据和疗效分级.中华耳鼻咽喉科杂志，1997,32(2):72
, 百拇医药
2 魏新邦，刘秉寿，陆书昌.耳鼻咽喉科医师进修必读.北京：人民军医出版社，1997.171～175
3 田 丰，卢永德，陈 忠.突发性耳聋患者前列腺素I2和血栓素A2的含量变化.临床耳鼻咽喉科杂志，1993，7(4)：200
4 王成洲.高压氧与山莨菪碱治疗突发性聋的临床观察.中华耳鼻咽喉科杂志，1994,29(2):70
5 向延涛，王邦琴.脑血栓的临床治疗.微循环学杂志，1992,2(4):44
6 童明哲.山莨菪碱加硫酸镁静脉点滴治疗快速室性心律失常16例.人民军医，1991，11：21
7 黄魏宁，廉能静，刘铤，等.山莨菪实验与美尼尔氏病.临床耳鼻咽喉科杂志，1988，2(3)：137
8 张叔伦.国内氧传输研究的进展与展望.微循环学杂志，1995，5(3)：1
(1998-10-28收稿 1999-02-06修回), 百拇医药