Ⅲ型复合换能仪对脑梗塞病人的治疗效果
作者：谭 兰 申黎青 李清美
单位：青岛医学院附属医院神经内科(青岛 266003)
关键词：脑梗塞；光疗法；静脉内；免疫球蛋白类
青岛医学院学报990124 中国图书资料分类法分类号 R743.33
脑血管疾病是危害老年人健康的主要疾病之一，目前对脑血管病的治疗和早期康复方法很多，但疗效不尽人意。1996年4～5月，我们采用Ⅲ型复合换能仪(由光能KX-280-2A和声能CW型超声发生器复合而成)对我院住院30例脑梗塞病人进行了治疗观察，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
30例脑梗塞病人均符合全国第2次脑血管病会议制定的诊断标准〔1〕，且均经CT或MRI证实。其中男13例，女17例；年龄45～82岁，平均63.6岁。病人随机分成两组，治疗组男7例，女8例；对照组男6例，女9例。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法
根据病人的病情常规给予脱水降颅压及其他并发症的治疗。治疗组将Ⅲ型复合换能仪的两相能量输出头分别插入病人左右鼻孔内，治疗头与鼻腔内壁紧密贴合，将激光治疗头和超声治疗头分别拧紧在各处的光纤和电缆输出端，超声能输出(EI)4.0mA；激光输出功率为3.5mW，治疗20min，然后两个治疗头交换，治疗20min，每日1次，每7～10次为1个疗程。对照组操作方法同治疗组，但不输出能量。
1.3 检测指标及方法
所有病人均于治疗前1天和治疗结束后第2天清晨空腹采静脉血行免疫球蛋白、补体C3和循环免疫复合物(CIC)测定。血清免疫球蛋白、补体C3采用免疫单扩散法测定；循环免疫复合物采用改良的聚乙二醇沉淀法。
1.4 疗效判断标准
, 百拇医药
按第2届全国脑血管病会议制订的神经功能缺损程度评分标准评定。
1.5 治疗结果
1.5.1 复合换能治疗对脑梗塞病人免疫功能的影响 治疗组IgG,C3和CIC与对照组比较，差异有显著性(t=2.20,2.61,P<0.05)。见表1.
表1 Ⅲ型复合换能治疗对脑梗塞病人免疫功能的影响(ρ/g.L-1，
) 组别
n
IgG
IgA
IgM
, http://www.100md.com
C3
CIC
对照组
治疗组
15
15
7.15±0.23
9.25±0.23
1.32±0.07
1.40±0.09
1.45±0.13
1.44±0.11
, 百拇医药
1.80±0.32
2.15±0.45
0.48±0.08
0.33±0.01
与对照组比较，*t=2.61,2.20，P<0.05
1.5.2 Ⅲ型复合换能治疗对脑梗塞病人神经功能影响 对照组、治疗组治疗前后，治疗组及对照组治疗后比较，差异均有显著性(t=2.39～2.54,P<0.05)。见表2.
表2 Ⅲ型复合换能治疗对脑梗塞病人神经功能缺损评分的影响() 组别
n
, 百拇医药
治疗前
治疗后
对照组
治疗组
15
15
31.0±2.2
32.0±1.8
25.0±1.7
28.0±1.6△
与治疗前比较，*t＝2.54，2.47,P<0.05；与对照组治疗后比较，△t＝2.39，P<0.05
, http://www.100md.com
2 讨 论
Ⅲ型复合换能仪为低能量激光和声能的复合换能器，由鼻腔导入进行治疗，因鼻腔内有极为丰富的血液供应，且鼻黏膜菲薄，因而鼻腔内照射基本能起到相当于血管内照射的作用。临床及实验研究证实，低能量激光血管内照射及血管外照射可使血液中蛋白质分子构象发生改变，其中包括降低血黏度、血小板聚集能力和红细胞聚集能力及调整机体体液免疫，增强体内超氧化物歧化酶(SOD)的活性〔2〕。
实验证明，在脑缺血区及周边部的半暗带区可有严重的炎症反应，包括中性粒细胞、超氧化物歧化酶活性下降等，从而加速神经细胞的坏死。本文结果显示，Ⅲ型复合换能仪能有效地调节脑梗塞病人的体液免疫，提高IgG，补体C3水平，同时可降低CIC.而CIC的降低可减少其对组织的进一步损伤〔3〕。
神经细胞的损伤程度与脑缺血缺氧严重程度密切相关，轻度损伤时表现为线粒体嵴结构模糊，严重时可见空泡形成。有报道低能量激光可提高中性粒细胞内线粒体的3种氧化还原酶——尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸黄递酶(NADHD)、琥珀酸脱氧酶(SDH)和组氨酸脱氢酶(HDH)的活性〔4,5〕，从而提高细胞能量的供给。Ⅲ型复合换能仪是否对神经细胞内3种氧化还原酶有影响，尚待进一步研究。
, http://www.100md.com
本文结果显示，治疗组治疗前后神经功能评分有显著差异，对照组因为其他常规治疗，治疗前后临床评分也有显著差异，但治疗组与对照组比较，治疗组临床评分明显高于对照组，进一步证明了其临床治疗价值。
Ⅲ型复合换能治疗具有操作简便、安全、无创伤、无不良作用、无发生交叉感染等优点，临床上可进一步研究应用。
参考文献
1 王新德.各类脑血管病诊断标准.中华神经精神科杂志，1988，21(1):60
2 董为人，王铁丹，肖应庆，等.低能量He-Ne激光器照射体外循环血液时某些指标改变的观察研究.透析与人工器官，1992，2(1):21
3 董为人，王铁丹，肖应庆，等.低能量He-Ne激光血管内照射对血液流变学性质影响的实验研究.激光杂志，1992，13(2):100
4 Ohta. Laser modulation of human immune system: inhibition of lymphocyte proliferation by a gsllium-arsmide laser at low energy. Laser Surg Med,1987,7:199
5 郑 红，赵立君，刘 冰，等.氦-氖激光激活免疫细胞氧化还原酶的研究.中华理疗杂志， 1992，15(3):136
(1997-10-21收稿 1998-12-20修回), http://www.100md.com
单位：青岛医学院附属医院神经内科(青岛 266003)
关键词：脑梗塞；光疗法；静脉内；免疫球蛋白类
青岛医学院学报990124 中国图书资料分类法分类号 R743.33
脑血管疾病是危害老年人健康的主要疾病之一，目前对脑血管病的治疗和早期康复方法很多，但疗效不尽人意。1996年4～5月，我们采用Ⅲ型复合换能仪(由光能KX-280-2A和声能CW型超声发生器复合而成)对我院住院30例脑梗塞病人进行了治疗观察，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
30例脑梗塞病人均符合全国第2次脑血管病会议制定的诊断标准〔1〕，且均经CT或MRI证实。其中男13例，女17例；年龄45～82岁，平均63.6岁。病人随机分成两组，治疗组男7例，女8例；对照组男6例，女9例。
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1.2 治疗方法
根据病人的病情常规给予脱水降颅压及其他并发症的治疗。治疗组将Ⅲ型复合换能仪的两相能量输出头分别插入病人左右鼻孔内，治疗头与鼻腔内壁紧密贴合，将激光治疗头和超声治疗头分别拧紧在各处的光纤和电缆输出端，超声能输出(EI)4.0mA；激光输出功率为3.5mW，治疗20min，然后两个治疗头交换，治疗20min，每日1次，每7～10次为1个疗程。对照组操作方法同治疗组，但不输出能量。
1.3 检测指标及方法
所有病人均于治疗前1天和治疗结束后第2天清晨空腹采静脉血行免疫球蛋白、补体C3和循环免疫复合物(CIC)测定。血清免疫球蛋白、补体C3采用免疫单扩散法测定；循环免疫复合物采用改良的聚乙二醇沉淀法。
1.4 疗效判断标准
, 百拇医药
按第2届全国脑血管病会议制订的神经功能缺损程度评分标准评定。
1.5 治疗结果
1.5.1 复合换能治疗对脑梗塞病人免疫功能的影响 治疗组IgG,C3和CIC与对照组比较，差异有显著性(t=2.20,2.61,P<0.05)。见表1.
表1 Ⅲ型复合换能治疗对脑梗塞病人免疫功能的影响(ρ/g.L-1，
) 组别n
IgG
IgA
IgM
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C3
CIC
对照组
治疗组
15
15
7.15±0.23
9.25±0.23
1.32±0.07
1.40±0.09
1.45±0.13
1.44±0.11
, 百拇医药
1.80±0.32
2.15±0.45
0.48±0.08
0.33±0.01
与对照组比较，*t=2.61,2.20，P<0.05
1.5.2 Ⅲ型复合换能治疗对脑梗塞病人神经功能影响 对照组、治疗组治疗前后，治疗组及对照组治疗后比较，差异均有显著性(t=2.39～2.54,P<0.05)。见表2.
表2 Ⅲ型复合换能治疗对脑梗塞病人神经功能缺损评分的影响(
) 组别n
, 百拇医药
治疗前
治疗后
对照组
治疗组
15
15
31.0±2.2
32.0±1.8
25.0±1.7
28.0±1.6△
与治疗前比较，*t＝2.54，2.47,P<0.05；与对照组治疗后比较，△t＝2.39，P<0.05
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2 讨 论
Ⅲ型复合换能仪为低能量激光和声能的复合换能器，由鼻腔导入进行治疗，因鼻腔内有极为丰富的血液供应，且鼻黏膜菲薄，因而鼻腔内照射基本能起到相当于血管内照射的作用。临床及实验研究证实，低能量激光血管内照射及血管外照射可使血液中蛋白质分子构象发生改变，其中包括降低血黏度、血小板聚集能力和红细胞聚集能力及调整机体体液免疫，增强体内超氧化物歧化酶(SOD)的活性〔2〕。
实验证明，在脑缺血区及周边部的半暗带区可有严重的炎症反应，包括中性粒细胞、超氧化物歧化酶活性下降等，从而加速神经细胞的坏死。本文结果显示，Ⅲ型复合换能仪能有效地调节脑梗塞病人的体液免疫，提高IgG，补体C3水平，同时可降低CIC.而CIC的降低可减少其对组织的进一步损伤〔3〕。
神经细胞的损伤程度与脑缺血缺氧严重程度密切相关，轻度损伤时表现为线粒体嵴结构模糊，严重时可见空泡形成。有报道低能量激光可提高中性粒细胞内线粒体的3种氧化还原酶——尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸黄递酶(NADHD)、琥珀酸脱氧酶(SDH)和组氨酸脱氢酶(HDH)的活性〔4,5〕，从而提高细胞能量的供给。Ⅲ型复合换能仪是否对神经细胞内3种氧化还原酶有影响，尚待进一步研究。
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本文结果显示，治疗组治疗前后神经功能评分有显著差异，对照组因为其他常规治疗，治疗前后临床评分也有显著差异，但治疗组与对照组比较，治疗组临床评分明显高于对照组，进一步证明了其临床治疗价值。
Ⅲ型复合换能治疗具有操作简便、安全、无创伤、无不良作用、无发生交叉感染等优点，临床上可进一步研究应用。
参考文献
1 王新德.各类脑血管病诊断标准.中华神经精神科杂志，1988，21(1):60
2 董为人，王铁丹，肖应庆，等.低能量He-Ne激光器照射体外循环血液时某些指标改变的观察研究.透析与人工器官，1992，2(1):21
3 董为人，王铁丹，肖应庆，等.低能量He-Ne激光血管内照射对血液流变学性质影响的实验研究.激光杂志，1992，13(2):100
4 Ohta. Laser modulation of human immune system: inhibition of lymphocyte proliferation by a gsllium-arsmide laser at low energy. Laser Surg Med,1987,7:199
5 郑 红，赵立君，刘 冰，等.氦-氖激光激活免疫细胞氧化还原酶的研究.中华理疗杂志， 1992，15(3):136
(1997-10-21收稿 1998-12-20修回), http://www.100md.com