剖宫产术中左上肢静脉血栓形成1例
作者：王言奎 刘佩秋 赵 艳
单位：青岛医学院附属医院妇产科(青岛 266071)
关键词：剖宫产术；静脉；血栓形成
青岛医学院学报990164 中国图书资料分类法分类号 R719.82
病人，女，24岁。因孕39(2)/(7)周、重度妊娠高血压综合征、双胎(臀位，横位)、胎膜早破在硬膜外麻醉下行剖宫产术。胎儿胎盘娩出顺利。产后宫缩乏力，立即给予宫缩剂，先后应用催产素、麦角新碱及米索，同时按摩子宫，效果不佳，遂结扎子宫动脉升支及卵巢固有韧带，子宫仍不收缩。产后失血量1 500mL，可疑发生DIC，由左上肢肘正中静脉抽血查DIC常规，但因外周血循环差，抽静脉血困难，经4次穿刺后方成功。由于出血较多而决定行子宫次全切除术。手术顺利，于关腹时发现左上肢静脉回流受阻，表现为左手及前臂肿胀，呈紫红色，静脉怒张，肱动脉搏动好，桡动脉搏动触不清，甲床毛细血管充盈好。经外科会诊，诊断为左上肢静脉血栓形成。给予抗凝、溶栓及抗炎等治疗，21d后康复出院。
讨论 剖宫产术中上肢静脉血栓形成临床罕见。分析该病人血栓形成原因，可能与以下因素有关：①重度妊娠高血压综合征病人血液处于高凝状态，手术对组织的创伤使血液的凝固性增强；②由于术中抽取静脉血困难，反复静脉穿刺使静脉壁受损以及抽血后静脉穿刺点的局部压迫；③急性失血血压下降致外周血循环不良。故剖宫产术中静脉穿刺抽血时，应尽量减少穿刺次数，穿刺后局部压迫用力不宜太大、持续时间不宜太长，对血液处于高凝状态和外周血循环差的病人尤应注意。
(1998-10-15收稿 1999-03-03修回), http://www.100md.com
单位：青岛医学院附属医院妇产科(青岛 266071)
关键词：剖宫产术；静脉；血栓形成
青岛医学院学报990164 中国图书资料分类法分类号 R719.82
病人，女，24岁。因孕39(2)/(7)周、重度妊娠高血压综合征、双胎(臀位，横位)、胎膜早破在硬膜外麻醉下行剖宫产术。胎儿胎盘娩出顺利。产后宫缩乏力，立即给予宫缩剂，先后应用催产素、麦角新碱及米索，同时按摩子宫，效果不佳，遂结扎子宫动脉升支及卵巢固有韧带，子宫仍不收缩。产后失血量1 500mL，可疑发生DIC，由左上肢肘正中静脉抽血查DIC常规，但因外周血循环差，抽静脉血困难，经4次穿刺后方成功。由于出血较多而决定行子宫次全切除术。手术顺利，于关腹时发现左上肢静脉回流受阻，表现为左手及前臂肿胀，呈紫红色，静脉怒张，肱动脉搏动好，桡动脉搏动触不清，甲床毛细血管充盈好。经外科会诊，诊断为左上肢静脉血栓形成。给予抗凝、溶栓及抗炎等治疗，21d后康复出院。
讨论 剖宫产术中上肢静脉血栓形成临床罕见。分析该病人血栓形成原因，可能与以下因素有关：①重度妊娠高血压综合征病人血液处于高凝状态，手术对组织的创伤使血液的凝固性增强；②由于术中抽取静脉血困难，反复静脉穿刺使静脉壁受损以及抽血后静脉穿刺点的局部压迫；③急性失血血压下降致外周血循环不良。故剖宫产术中静脉穿刺抽血时，应尽量减少穿刺次数，穿刺后局部压迫用力不宜太大、持续时间不宜太长，对血液处于高凝状态和外周血循环差的病人尤应注意。
(1998-10-15收稿 1999-03-03修回), http://www.100md.com