烤瓷冠与自然牙颜色的比较研究
作者：雷雅燕 朱红 石俊生 缪宁放 欧炯光
单位：(昆明医学院第一附属医院，昆明 650032)
关键词：烤瓷冠；人牙体色度；色度测量；分光光度计
昆明医学院学报000209 摘要：为评价烤瓷冠的颜色效果，对烤瓷牙冠与自然牙颜色进行比较研 究.应用带光纤探头的人类牙齿颜色测量分光光度系统对13例烤瓷牙 冠和13例上颌前牙进行活体颜色测量，采用CIELAB及CIEXYZ颜色系统对切、中、颈三个部位 进行颜色测量比较.结果：烤瓷牙冠各色度值与自然牙相比有非常显著的差异；两者间色差 平均值为12.449.自然牙色度指标在切、中、颈部分有差异，而烤瓷牙无差异，呈现均一 的颜色，结果表明：烤瓷牙冠的颜色效果，无论在总体上还是在各部位的颜色差别上均未能 与自然牙匹配.
中图分类号：R 78 文献标识码：A 文章编号： 1003-4706(2000)02-0035-05
, 百拇医药
Comparative Study of 17 Porcelain Crown
and Natural Teeth
LEI Ya-yan，ZHU Hong，SHI Jun-sheng，LIAO Ning- fang,OU Jiang-guang
(the First Affiliated Hospital of Kunming Medical College, Kunming 6 50031)
(Department of Physics, Yunnan Normal University, Kunming 650092)
Abstract：In order to evaluate color effect of porcelain crown. Th e color of 13 porcelain crowns have been compared with that of natural teeth in vitro. The colorimetry of 13 porcelain crowns and 13 maxillary anterior incisor was measured in vitro with a kind of spectrophotomery system equipped with fiber -optic bead, which is used for color measurement of human teeth. By means of com paring the values of CIE LAB and CIE XYZ color system, color measurements were t aken from different sections of teeth (incisal, middle, cervical) with their cou nterparts of porcelain crowns. Results: The difference in colorimetry between po rcelain crowns and the natural teeth were statistically significant. In natural teeth, the difference in colorimetry of three sections of the teeth were statist ically significant. There was no remarkable difference in colorimetry of theses portions while in their counterparts of the porcelain group, the total color dif ference on the average basis was 12.449. Conclusion: The color of porcelain cro wn could not fully match that of the natural teeth, neither in whole effects nor in different portions of the teeth, displaying the colors in same value.
, 百拇医药
Key words：Porcelain crown；Colorimetry of human teeth；Spect rophotometer；Color measurement
研究表明，烤瓷冠颜色易受许多因素影响致使其颜色与自然牙产生差距 [1]，从而影响修复效果.随着人们对修复体颜色要求的提高，修复体的颜色效果已成 为评价修复效果的重要因素.长期以来，由于受口内活体牙测色手段的限制，修复体 的临床颜 色效果评价仍限于目测分析[2]，不可避免地受到主观因素，灯光等因素的影响和 干扰.本研究采用人体牙齿颜色测量系统[3]对13例烤瓷冠及对照牙冠颜色进行了 测量分析，从而对其颜色效果进行评价，现报道如下：
1 材料和方法
1.1 实验对象
随机抽取某医院修复科近半年来修复的烤瓷冠病例13人，其中男性6人，女性7人，共计烤 瓷 冠13个，(均采用列支登墩IVOCLAR-1PS瓷粉及配套比色板制作)，其中，中切牙10个，侧切 牙3个.以修复体的同名邻牙或邻牙作为对照配对组，要求对照牙无龋坏、染色，无炎 症、牙髓活力正常.
, 百拇医药
1.2 测量仪器、方法、指标
应用人体牙齿颜色测量系统[3]进行口内测量，该系统由双光纤微型光谱仪及与之 相联的测量分析软件组成，硬件采用美国海洋公司生产的PSD2000微机插入式双光纤光谱仪 ，以卤钨灯作照明光源，采用了反射光学系统和线阵CCD传感器，计算机控制整个系统的数 据采集，颜色数据处理，可测尺寸为2 mm，光纤探头适应于牙面及切、中、颈3个部分的测 量.用于本实验的主要参数如下：
光谱范围：400～700 nm
CCD元件数：1 024
光谱分辨率：2 nm
光纤：
0.1石英光纤
, 百拇医药
光源：溴钨灯
A/D精度：126 bit
样品测量尺寸：2 mm
衍射光栅：600 线/mm
实验组及对照组牙冠分为切1/3，中1/3，颈1/3 3个位点，充分清洁牙面后进行口内测 量， 每个位点连续测3次，计算机显示其平均值，并形成数据库.测量指标采用CIE 1931 XYZ(x， y，Y)及CIE 1976 L*，a*，b*)系统(1976年国际照明委员会推荐的物体色在知觉上 均匀空间，其中L*代表明度，a*，b*的方相代表色相，绝对值代表采度)，共计7个 指标x，y，Y，L*，a*，b*及△E.
, 百拇医药
1.3 统计分析
用SPSS调用数据库进行统计分析，包括求x,y,Y,L*,a*,b*的平均值及标准差；按公式 △E=[(△L)2+(△a)2+(△b)2]1/2进行变量变换生成△L,△a,△b及△E；对 烤瓷冠及对照牙冠的中1/3各项指标进行配对t检验；分别对实验组及对照组的6项指标 进行中、切、颈3个位点的比较.
2 结果
烤瓷冠中1/3与对照牙冠中的1/3的L*,a*,b*和x,y,Y均值、标准差和配对t检验结 果见表1；烤瓷冠中1/3与对照牙中1/3色差值见表2；对照牙各项指标的切、中、颈3个位点 的比较见表3；烤瓷牙各项指标的切、中、颈3个位点比较见表4.
, 百拇医药
表1 烤瓷牙冠中1/3与对照牙冠中1/3各指标比较(
±s) 指标
烤瓷牙冠
对照牙冠
X
0.362±0.009
0.336±0.084 **
y
0.362±0.078
0.338±0.006**
Y
, 百拇医药
30.828±3.306
25.167±0.95**
L*
61.949±4.77
52.446±2.076**
a*
0.916±0.558
-0.302±0.650**
b*
12.399±2.80
, 百拇医药
5.178±2.030**
**P<0.001. 表2 烤瓷冠中1/3与对照牙冠中1/3色差值
△L
△a
△b
△E
1
4.075
1.642
6.043
7.570
2
, 百拇医药
4.524
1.647
5.053
6.784
3
0.992
0.998
8.774
8.884
4
1.213
0.564
2.922
, http://www.100md.com
2.286
5
13.404
1.178
7.019
15.143
6
13.465
1.100
8.806
16.128
7
10.339
, 百拇医药
2.107
10.993
15.532
8
7.151
1.562
8.658
11.340
9
7.204
0.262
4.350
8.419
, 百拇医药
10
10.207
0.367
3.780
9.479
11
7.995
0.644
5.143
10.897
12
18.955
2.948
, 百拇医药
14.009
23.060
13
17.398
2.823
11.231
20.891
平均
9.377±5.069
1.218±0.882
0 .269±3.363
12.449±4.974*
, 百拇医药
与△E=1.5比较，*P<0.01.表3 对照牙组各指标切、中、颈三部位的比较 指标
切1/3
中1/3
颈1/3
两两比较
s
s
s
, http://www.100md.com 切与中
切与颈
中与颈
X
0.329
0.008
0.335
0.005
0.347
0.013
+
++
++
, 百拇医药
y
0.332
0.007
0.338
0.005
0.343
0.005
+
++
+
Y
25.832
1.943
, 百拇医药
25.392
0.685
26.367
0.945
-
-
-
L*
53.547
3.530
54.811
1.777
53.630
, http://www.100md.com
1.488
++
-
+
a*
-0.563
0.355
-0.166
0.251
0.131
0.702
-
+
, 百拇医药
-
b*
4.054
2.196
5.013
1.382
6.533
1.675
-
++
+
-P>0.05，0.01<+P<0.05，++P<0.01.表4 烤瓷牙各指标冠切、中、颈三部位比较 指标
, 百拇医药
切1/3
中1/3
颈1/3
P
x
s
x
s
x
s
X
0.336
0.011
0.340
, 百拇医药
0.011
0.340
0.010
>0.05
y
0.356
0.008
0.360
0.008
0.361
0.008
>0.05
Y
, http://www.100md.com
29.552
3.219
29.840
2.737
30.408
2.187
>0.05
L*
59.308
4.334
61.794
3.110
, http://www.100md.com
60.488
4.055
>0.05
a*
0.704
0.494
0.803
0.561
0.714
0.670
>0.05
b*
, http://www.100md.com
10.564
2.604
11.723
2.748
12.696
2.74 8
>0.05
结果显示：(1)烤瓷冠中1/3与对照牙冠中1/3在各指标上有非常显著的差异(P<0.01) .
(2)烤瓷冠中1/3与对照牙冠中1/3之间的色差值平均为12.449，与△E=1.5水准比较，显著 大于该水平(P<0.01).
(3)烤瓷牙冠各项指标在切、中、颈3个位点无明显差异(P>0.05).
, 百拇医药
(4)对照牙各项指标在切、中、颈3个位点比较有显著性差异(P≤0.05)，切、中、颈两 两比较见表3.3 讨论
(1)关于烤瓷冠的颜色效果评价，长期以来由于临床上缺乏能测量牙冠及修复体颜色的手段 ，仍采用目测分析[2]，因而易受到主观因素，环境因素及灯光的影响而不能客观 、量化地评价颜色效果[1].随着人们对美观要求的提高，烤瓷修复体的颜色效果 评价日趋重要，要达到全瓷修复体应有的颜色效果，须实现修复体颜色与自然牙颜色的匹配 .按照颜色匹配的原理，是指将两种颜色调节到视觉上相同或相等的过程[3]，国 内外许多关于各种因素影响烤瓷冠修复体颜色的实验均采用色差(△E)这一指标来衡量颜 色的差别[5～8]，根据颜色理论，两个按L*，a*,b*标定的颜色，两 者 间的总色差△ECIE(L*a*b*)可按公式：△ECIE(L*a*b*)=△E=[(△L)2+(△a )2+(△b)2]1/2计算.一般认为人肉眼能分辩的最小色差值△E=1.5[9] .色差值大 于1.5，说明肉眼即可分辩其中颜色有差别.除此以外，计算机配色中采用反射光谱[ 10]匹配，即两个颜色的反射光谱相近或相同，亦可看作是一种评价标准，但采用一般方 法很难达到，只有当匹配材料间光学性质相同时才可实现.因此，当具备了口内测色手段时 ，应用色差这一指标评价烤瓷冠颜色不仅可以达到客观、定量的目的，同时也能做到从视觉 层次上评价颜色效果的目的.关于色差值的评价水准，多数报道选择△E=1.5[5，6， 8]，即参照牙与修复体间色差小于此水准则修复体颜色与对照牙颜色从肉眼上难以区分. 色差水准的确定除了与达到视觉难以区分的色差值临界值有关以外，还应与口内自然牙之 间天然 的色差值有关，对自然牙颜色测量结果表明[11，12]，中切牙、侧切牙、尖牙之间 存在着明度、彩度上的差别(在修复时除了选用对侧同名牙作参照外，多数情形下是选择缺 矢牙的邻牙作参照牙)，至于各牙之间天然的色差值的大小及范围，目前尚缺乏报道.因此 ，怎样用色差值来评价烤瓷冠的颜色效果仍是有待研究的课题.
, 百拇医药
(2)本实验中对照牙冠的6项指标切、中、颈三个位点比较有显著性差异.其中L*值切端 小于颈部，颈部小于中部，这与多数报道所指出的牙冠中部具有较高明度的特点相符[ 11，12]；a*值、b*值均为颈部大于切端或大于中部，即颈部彩度较大.表明切 、中、颈不同部位存在着明度、彩度的差别，以中部明度最大，颈部彩度最大.因此，对烤 瓷冠颜色效果的评价除了采用代表牙冠颜色的中1/3颜色进行比较外，还应考虑到天然牙 不同部位颜色的差异，从而对修复体分部位进行颜色比较评价.
(3)对烤瓷牙冠的6项指标切、中、颈3个位点的比较，表明烤瓷冠切、中、颈部位无显著性 差异，呈现一种均一的颜色，显然与自然牙颜色特点不符.Coodkind认为[10，12] 牙齿不是一种均匀的颜色，本实验对对照牙冠切、中、颈不同部位颜色的测量也证明了这 一点.Coodkind还认为在同一牙齿上，牙中部的颜色更具代表性，而切端、颈部易受周围组 织的影响，故本实验在比较烤瓷牙与对照牙冠颜色时，选择牙冠中1/3进行了测量比较，结 果表明二者在各项指标上均有显著性差异，两者之间色差△E在2.286～23.060之间，平均 12.449，与△E=1.5水准相比显著大于1.5的界值，即肉眼即可分辩其间颜色的差别，说 明烤瓷冠无论在整体颜色上还是在切、中、颈的颜色差别上均未能与自然牙匹配，其中烤瓷 冠的L*值、b*值、a*值显著大于自然牙，其原因有待进一步研究.
, 百拇医药
本实验对13例烤瓷冠及13例对照牙冠进行了颜色测量分析，表明烤瓷冠与对照牙冠存在明显 的 颜色差异，其间色差值明显大于△E=1.5的界值，说明烤瓷冠从整体颜色上未能与自然牙匹 配.
对照牙冠切、中、颈存在颜色差异，以中部明度最大，颈部彩度最大，而烤瓷冠切、中、颈 各指标无明显差异，呈现均一的颜色，与自然牙颜色特点不符.
基金项目：云南省科委应用基金研究项目(95C135M).
作者简介：雷雅燕(1963～)，女，云南人，讲师，从事牙科色度测量及临床应用方面的研究 .
参 考 文 献
[1] 张怡综述.口腔科修复中的比色选色问题[J].国外医学口腔分册，1990，1 7(6)：335
, http://www.100md.com
[2] 杨骏，李南，盛康，等.烤瓷修复体中有关比色问题的探讨[J].口腔医学 纵横杂志，1997，13(1)：49
[3] 廖宁放，石俊生，余鸿飞，等.人体牙齿颜色测量系统的研究与应用[J]. 光学技术，1998，5：82
[4] 束越新.颜色科学基础理论[M].济南：山东科技出版社，1981.17～21
[5] TSUN MA,GLEN H JOHNSON,GLENN E Gorden.Effects of chemical disinfec tants.on the surface characteristics and color of denture resins[J].J Prosthet Dent,1997,77:197
[6] ROSENSTIEL S F,JOHNSTON W M.The effects of maniplative variables o n the color of ceramic restorations[J].J Prosthet Dent,1988,60:297
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[7] JURGEN SETZ,EVA ENGEL.In vivo color stability of resin-veneered te lescopic dentures:a double Blind pilot study[J].J Prosthet Dent,1997,77:486
[8] MARKUS LENHARD.Assessing teeth color chang after repeated bleachin g[J].JADA,1996,127:1618
[9] 片山伊九卫门.关于烤瓷修复体的颜色(学术报告).首届全国修复会议.19 89年10月.西安
[10] 朱津蓉综述.天然牙颜色测量与匹配的研究进展[J].国外医学口腔分册， 1996，23：280
[11] COODKIND R J:Use of a fiber-optical colorimeter for in v ivo co lor measuurements of 2830 anterior teeth[J].J Prosthet Dent,1987,58(5):535
[12] 郭航，徐君任，孙小军，等.人牙冠色度研究--国人牙色度值的采集及 分析[J].实用口腔医学杂志，1994，10(2)：91
(1999-12-28收稿), http://www.100md.com
单位：(昆明医学院第一附属医院，昆明 650032)
关键词：烤瓷冠；人牙体色度；色度测量；分光光度计
昆明医学院学报000209 摘要：为评价烤瓷冠的颜色效果，对烤瓷牙冠与自然牙颜色进行比较研 究.应用带光纤探头的人类牙齿颜色测量分光光度系统对13例烤瓷牙 冠和13例上颌前牙进行活体颜色测量，采用CIELAB及CIEXYZ颜色系统对切、中、颈三个部位 进行颜色测量比较.结果：烤瓷牙冠各色度值与自然牙相比有非常显著的差异；两者间色差 平均值为12.449.自然牙色度指标在切、中、颈部分有差异，而烤瓷牙无差异，呈现均一 的颜色，结果表明：烤瓷牙冠的颜色效果，无论在总体上还是在各部位的颜色差别上均未能 与自然牙匹配.
中图分类号：R 78 文献标识码：A 文章编号： 1003-4706(2000)02-0035-05
, 百拇医药
Comparative Study of 17 Porcelain Crown
and Natural Teeth
LEI Ya-yan，ZHU Hong，SHI Jun-sheng，LIAO Ning- fang,OU Jiang-guang
(the First Affiliated Hospital of Kunming Medical College, Kunming 6 50031)
(Department of Physics, Yunnan Normal University, Kunming 650092)
Abstract：In order to evaluate color effect of porcelain crown. Th e color of 13 porcelain crowns have been compared with that of natural teeth in vitro. The colorimetry of 13 porcelain crowns and 13 maxillary anterior incisor was measured in vitro with a kind of spectrophotomery system equipped with fiber -optic bead, which is used for color measurement of human teeth. By means of com paring the values of CIE LAB and CIE XYZ color system, color measurements were t aken from different sections of teeth (incisal, middle, cervical) with their cou nterparts of porcelain crowns. Results: The difference in colorimetry between po rcelain crowns and the natural teeth were statistically significant. In natural teeth, the difference in colorimetry of three sections of the teeth were statist ically significant. There was no remarkable difference in colorimetry of theses portions while in their counterparts of the porcelain group, the total color dif ference on the average basis was 12.449. Conclusion: The color of porcelain cro wn could not fully match that of the natural teeth, neither in whole effects nor in different portions of the teeth, displaying the colors in same value.
, 百拇医药
Key words：Porcelain crown；Colorimetry of human teeth；Spect rophotometer；Color measurement
研究表明，烤瓷冠颜色易受许多因素影响致使其颜色与自然牙产生差距 [1]，从而影响修复效果.随着人们对修复体颜色要求的提高，修复体的颜色效果已成 为评价修复效果的重要因素.长期以来，由于受口内活体牙测色手段的限制，修复体 的临床颜 色效果评价仍限于目测分析[2]，不可避免地受到主观因素，灯光等因素的影响和 干扰.本研究采用人体牙齿颜色测量系统[3]对13例烤瓷冠及对照牙冠颜色进行了 测量分析，从而对其颜色效果进行评价，现报道如下：
1 材料和方法
1.1 实验对象
随机抽取某医院修复科近半年来修复的烤瓷冠病例13人，其中男性6人，女性7人，共计烤 瓷 冠13个，(均采用列支登墩IVOCLAR-1PS瓷粉及配套比色板制作)，其中，中切牙10个，侧切 牙3个.以修复体的同名邻牙或邻牙作为对照配对组，要求对照牙无龋坏、染色，无炎 症、牙髓活力正常.
, 百拇医药
1.2 测量仪器、方法、指标
应用人体牙齿颜色测量系统[3]进行口内测量，该系统由双光纤微型光谱仪及与之 相联的测量分析软件组成，硬件采用美国海洋公司生产的PSD2000微机插入式双光纤光谱仪 ，以卤钨灯作照明光源，采用了反射光学系统和线阵CCD传感器，计算机控制整个系统的数 据采集，颜色数据处理，可测尺寸为2 mm，光纤探头适应于牙面及切、中、颈3个部分的测 量.用于本实验的主要参数如下：
光谱范围：400～700 nm
CCD元件数：1 024
光谱分辨率：2 nm
光纤：
0.1石英光纤, 百拇医药
光源：溴钨灯
A/D精度：126 bit
样品测量尺寸：2 mm
衍射光栅：600 线/mm
实验组及对照组牙冠分为切1/3，中1/3，颈1/3 3个位点，充分清洁牙面后进行口内测 量， 每个位点连续测3次，计算机显示其平均值，并形成数据库.测量指标采用CIE 1931 XYZ(x， y，Y)及CIE 1976 L*，a*，b*)系统(1976年国际照明委员会推荐的物体色在知觉上 均匀空间，其中L*代表明度，a*，b*的方相代表色相，绝对值代表采度)，共计7个 指标x，y，Y，L*，a*，b*及△E.
, 百拇医药
1.3 统计分析
用SPSS调用数据库进行统计分析，包括求x,y,Y,L*,a*,b*的平均值及标准差；按公式 △E=[(△L)2+(△a)2+(△b)2]1/2进行变量变换生成△L,△a,△b及△E；对 烤瓷冠及对照牙冠的中1/3各项指标进行配对t检验；分别对实验组及对照组的6项指标 进行中、切、颈3个位点的比较.
2 结果
烤瓷冠中1/3与对照牙冠中的1/3的L*,a*,b*和x,y,Y均值、标准差和配对t检验结 果见表1；烤瓷冠中1/3与对照牙中1/3色差值见表2；对照牙各项指标的切、中、颈3个位点 的比较见表3；烤瓷牙各项指标的切、中、颈3个位点比较见表4.
, 百拇医药
表1 烤瓷牙冠中1/3与对照牙冠中1/3各指标比较(
±s) 指标烤瓷牙冠
对照牙冠
X
0.362±0.009
0.336±0.084 **
y
0.362±0.078
0.338±0.006**
Y
, 百拇医药
30.828±3.306
25.167±0.95**
L*
61.949±4.77
52.446±2.076**
a*
0.916±0.558
-0.302±0.650**
b*
12.399±2.80
, 百拇医药
5.178±2.030**
**P<0.001. 表2 烤瓷冠中1/3与对照牙冠中1/3色差值
△L
△a
△b
△E
1
4.075
1.642
6.043
7.570
2
, 百拇医药
4.524
1.647
5.053
6.784
3
0.992
0.998
8.774
8.884
4
1.213
0.564
2.922
, http://www.100md.com
2.286
5
13.404
1.178
7.019
15.143
6
13.465
1.100
8.806
16.128
7
10.339
, 百拇医药
2.107
10.993
15.532
8
7.151
1.562
8.658
11.340
9
7.204
0.262
4.350
8.419
, 百拇医药
10
10.207
0.367
3.780
9.479
11
7.995
0.644
5.143
10.897
12
18.955
2.948
, 百拇医药
14.009
23.060
13
17.398
2.823
11.231
20.891
平均
9.377±5.069
1.218±0.882
0 .269±3.363
12.449±4.974*
, 百拇医药
与△E=1.5比较，*P<0.01.表3 对照牙组各指标切、中、颈三部位的比较 指标
切1/3
中1/3
颈1/3
两两比较
s
s
s
, http://www.100md.com 切与中
切与颈
中与颈
X
0.329
0.008
0.335
0.005
0.347
0.013
+
++
++
, 百拇医药
y
0.332
0.007
0.338
0.005
0.343
0.005
+
++
+
Y
25.832
1.943
, 百拇医药
25.392
0.685
26.367
0.945
-
-
-
L*
53.547
3.530
54.811
1.777
53.630
, http://www.100md.com
1.488
++
-
+
a*
-0.563
0.355
-0.166
0.251
0.131
0.702
-
+
, 百拇医药
-
b*
4.054
2.196
5.013
1.382
6.533
1.675
-
++
+
-P>0.05，0.01<+P<0.05，++P<0.01.表4 烤瓷牙各指标冠切、中、颈三部位比较 指标
, 百拇医药
切1/3
中1/3
颈1/3
P
x
s
x
s
x
s
X
0.336
0.011
0.340
, 百拇医药
0.011
0.340
0.010
>0.05
y
0.356
0.008
0.360
0.008
0.361
0.008
>0.05
Y
, http://www.100md.com
29.552
3.219
29.840
2.737
30.408
2.187
>0.05
L*
59.308
4.334
61.794
3.110
, http://www.100md.com
60.488
4.055
>0.05
a*
0.704
0.494
0.803
0.561
0.714
0.670
>0.05
b*
, http://www.100md.com
10.564
2.604
11.723
2.748
12.696
2.74 8
>0.05
结果显示：(1)烤瓷冠中1/3与对照牙冠中1/3在各指标上有非常显著的差异(P<0.01) .
(2)烤瓷冠中1/3与对照牙冠中1/3之间的色差值平均为12.449，与△E=1.5水准比较，显著 大于该水平(P<0.01).
(3)烤瓷牙冠各项指标在切、中、颈3个位点无明显差异(P>0.05).
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(4)对照牙各项指标在切、中、颈3个位点比较有显著性差异(P≤0.05)，切、中、颈两 两比较见表3.3 讨论
(1)关于烤瓷冠的颜色效果评价，长期以来由于临床上缺乏能测量牙冠及修复体颜色的手段 ，仍采用目测分析[2]，因而易受到主观因素，环境因素及灯光的影响而不能客观 、量化地评价颜色效果[1].随着人们对美观要求的提高，烤瓷修复体的颜色效果 评价日趋重要，要达到全瓷修复体应有的颜色效果，须实现修复体颜色与自然牙颜色的匹配 .按照颜色匹配的原理，是指将两种颜色调节到视觉上相同或相等的过程[3]，国 内外许多关于各种因素影响烤瓷冠修复体颜色的实验均采用色差(△E)这一指标来衡量颜 色的差别[5～8]，根据颜色理论，两个按L*，a*,b*标定的颜色，两 者 间的总色差△ECIE(L*a*b*)可按公式：△ECIE(L*a*b*)=△E=[(△L)2+(△a )2+(△b)2]1/2计算.一般认为人肉眼能分辩的最小色差值△E=1.5[9] .色差值大 于1.5，说明肉眼即可分辩其中颜色有差别.除此以外，计算机配色中采用反射光谱[ 10]匹配，即两个颜色的反射光谱相近或相同，亦可看作是一种评价标准，但采用一般方 法很难达到，只有当匹配材料间光学性质相同时才可实现.因此，当具备了口内测色手段时 ，应用色差这一指标评价烤瓷冠颜色不仅可以达到客观、定量的目的，同时也能做到从视觉 层次上评价颜色效果的目的.关于色差值的评价水准，多数报道选择△E=1.5[5，6， 8]，即参照牙与修复体间色差小于此水准则修复体颜色与对照牙颜色从肉眼上难以区分. 色差水准的确定除了与达到视觉难以区分的色差值临界值有关以外，还应与口内自然牙之 间天然 的色差值有关，对自然牙颜色测量结果表明[11，12]，中切牙、侧切牙、尖牙之间 存在着明度、彩度上的差别(在修复时除了选用对侧同名牙作参照外，多数情形下是选择缺 矢牙的邻牙作参照牙)，至于各牙之间天然的色差值的大小及范围，目前尚缺乏报道.因此 ，怎样用色差值来评价烤瓷冠的颜色效果仍是有待研究的课题.
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(2)本实验中对照牙冠的6项指标切、中、颈三个位点比较有显著性差异.其中L*值切端 小于颈部，颈部小于中部，这与多数报道所指出的牙冠中部具有较高明度的特点相符[ 11，12]；a*值、b*值均为颈部大于切端或大于中部，即颈部彩度较大.表明切 、中、颈不同部位存在着明度、彩度的差别，以中部明度最大，颈部彩度最大.因此，对烤 瓷冠颜色效果的评价除了采用代表牙冠颜色的中1/3颜色进行比较外，还应考虑到天然牙 不同部位颜色的差异，从而对修复体分部位进行颜色比较评价.
(3)对烤瓷牙冠的6项指标切、中、颈3个位点的比较，表明烤瓷冠切、中、颈部位无显著性 差异，呈现一种均一的颜色，显然与自然牙颜色特点不符.Coodkind认为[10，12] 牙齿不是一种均匀的颜色，本实验对对照牙冠切、中、颈不同部位颜色的测量也证明了这 一点.Coodkind还认为在同一牙齿上，牙中部的颜色更具代表性，而切端、颈部易受周围组 织的影响，故本实验在比较烤瓷牙与对照牙冠颜色时，选择牙冠中1/3进行了测量比较，结 果表明二者在各项指标上均有显著性差异，两者之间色差△E在2.286～23.060之间，平均 12.449，与△E=1.5水准相比显著大于1.5的界值，即肉眼即可分辩其间颜色的差别，说 明烤瓷冠无论在整体颜色上还是在切、中、颈的颜色差别上均未能与自然牙匹配，其中烤瓷 冠的L*值、b*值、a*值显著大于自然牙，其原因有待进一步研究.
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本实验对13例烤瓷冠及13例对照牙冠进行了颜色测量分析，表明烤瓷冠与对照牙冠存在明显 的 颜色差异，其间色差值明显大于△E=1.5的界值，说明烤瓷冠从整体颜色上未能与自然牙匹 配.
对照牙冠切、中、颈存在颜色差异，以中部明度最大，颈部彩度最大，而烤瓷冠切、中、颈 各指标无明显差异，呈现均一的颜色，与自然牙颜色特点不符.
基金项目：云南省科委应用基金研究项目(95C135M).
作者简介：雷雅燕(1963～)，女，云南人，讲师，从事牙科色度测量及临床应用方面的研究 .
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(1999-12-28收稿), http://www.100md.com