回肠新膀胱术的临床疗效(摘要)
作者：邱学德 徐鸿毅 石永福
单位：(昆明医学院附属医院泌尿外科，昆明 650101)
关键词：膀胱肿瘤；回肠；新膀胱；尿动力学；sIgA；组织学
昆明医学院学报000227 中图分类号：R 737.14
52例因膀胱肿瘤而膀胱全切的病人行回肠新膀胱术，为客观评价其远期疗 效，对术后患者的有关临床问题、尿动力学、放射学、肾功能、新膀胱粘膜组织学及尿sIgA 等进行了随访.失访3例，49例获随访，平均随访时间35(3～66)月.
结果：术后6月，日可控率为94%，夜间可控率为81%，最大膀胱容积平均为359/424 mL，最 大内压平均为22.54/27.5 cm H2O.最大尿流率为15/16 mL/s.残余尿平均为45.8 mL.静 脉肾盂造影66例次132单位输尿管，8例(16%)11条输尿管有轻度到中度扩张，血肌酐和尿素 氮基本保持稳定.25例尿NAG检测，2例(8%)升高，其中1例可能因输尿管狭窄而升高，1例原 因不明，其余病例正常.66例次膀胱造影有2例(4%)膀胱输尿管轻度返流.术后尿液中较高水 平的sIgA抗尿路感染的作用可能间接地保护了肾功能.新膀胱术后早期可见高氯酸中毒(6%/5 % ).术后新膀胱粘膜组织学检查，见回肠绒毛及微绒毛随时间延长而萎缩等，提示术后贮尿囊 重 吸收尿液引起的水盐失衡的发生率随时间延长而可能降低.手术死亡率为0，获随访的49例， 4例(8%)因肿瘤盆腔转移分别死于术后5～18月，其中1例(2%)合并有肿瘤尿道复发.3例(6%) 死于非肿瘤之因.术后漏尿12例(23%)，腹腔脓肿1例(2%)，肠梗阻1例(2%).尿道狭窄2例(4%) ，腹股沟疝6例(12%).
结果表明：回肠新膀胱术后患者生活质量较其他术式的尿流改道术提高，肾功能保持稳定， 手 术操作相对简单，并发症不高于其他术式的尿流改道术，是膀胱全切术后可选择的一种手术 方式.
(2000-08-20收稿), http://www.100md.com
单位：(昆明医学院附属医院泌尿外科，昆明 650101)
关键词：膀胱肿瘤；回肠；新膀胱；尿动力学；sIgA；组织学
昆明医学院学报000227 中图分类号：R 737.14
52例因膀胱肿瘤而膀胱全切的病人行回肠新膀胱术，为客观评价其远期疗 效，对术后患者的有关临床问题、尿动力学、放射学、肾功能、新膀胱粘膜组织学及尿sIgA 等进行了随访.失访3例，49例获随访，平均随访时间35(3～66)月.
结果：术后6月，日可控率为94%，夜间可控率为81%，最大膀胱容积平均为359/424 mL，最 大内压平均为22.54/27.5 cm H2O.最大尿流率为15/16 mL/s.残余尿平均为45.8 mL.静 脉肾盂造影66例次132单位输尿管，8例(16%)11条输尿管有轻度到中度扩张，血肌酐和尿素 氮基本保持稳定.25例尿NAG检测，2例(8%)升高，其中1例可能因输尿管狭窄而升高，1例原 因不明，其余病例正常.66例次膀胱造影有2例(4%)膀胱输尿管轻度返流.术后尿液中较高水 平的sIgA抗尿路感染的作用可能间接地保护了肾功能.新膀胱术后早期可见高氯酸中毒(6%/5 % ).术后新膀胱粘膜组织学检查，见回肠绒毛及微绒毛随时间延长而萎缩等，提示术后贮尿囊 重 吸收尿液引起的水盐失衡的发生率随时间延长而可能降低.手术死亡率为0，获随访的49例， 4例(8%)因肿瘤盆腔转移分别死于术后5～18月，其中1例(2%)合并有肿瘤尿道复发.3例(6%) 死于非肿瘤之因.术后漏尿12例(23%)，腹腔脓肿1例(2%)，肠梗阻1例(2%).尿道狭窄2例(4%) ，腹股沟疝6例(12%).
结果表明：回肠新膀胱术后患者生活质量较其他术式的尿流改道术提高，肾功能保持稳定， 手 术操作相对简单，并发症不高于其他术式的尿流改道术，是膀胱全切术后可选择的一种手术 方式.
(2000-08-20收稿), http://www.100md.com