功能性消化不良患者胆囊排空的研究
作者：孙晓宁 李娟 刘晓梅
单位：(宁夏医学院附属医院医务科，银川 750004；)
关键词：消化不良；胆囊排空
宁夏医学院学报000204 摘要：目的：了解功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)患者胆囊排空功能，探讨胆囊运动与FD的关系。方法：采用放射性核素显像法检测26例功能性消化不良患者(FD组)空腹及试餐后胆囊排空，并与21例正常成人(NC组)空腹及餐后胆囊排空作比较。结果：FD组十二指肠显像时间为43.2±2.6min，对照组为25.7±3.8min；空腹及试餐后40、50、60min胆囊排空分数明显低于正常对照组相应时相的胆囊排空分数，差异有显著性意义。结论：FD患者存在胆囊排空障碍，考虑系胆囊收缩无力和Oddis括约肌运动不协调所致，提示胆囊排空障碍是功能性消化不良的病理生理基础和病因之一。
, 百拇医药
中图分类号：R333.6 文献标识码：A
文章编号：1005-8486(2000)02-0087-03
Gallbladder Emptying Function in Patients With Functional Dyspepsia
SUN Xiao-ning, LI Juan, LIU Xiao-mei
(Affiliated Hospital of Ningxia Med. Coll.， Yinchuan 750004)
Abstract: Objective: To investigate gallbladder emptying function in patients with functional dyspepsia (FD group) and the relation between gallbladder motion and dyspepsia. Methods: The emptying function of precibal and postcibal gallbladder in 26 patients with FD were studied using99mTc-radionucleography and compared with those of 21 normal controls (NC group). Results: The time for radionucleogram of duodenum in FD group was 43.2±2.6, and NC group 25.7±3.8 minutes after99mTc-EH IDA-185 MBq administration. The emptying rates of precibal and postcibal gallbladder at 40,50,60min in FD group were significantly decreased as compared with those of normal controls(P<0.001). Conclusion: Patients with FD seem to have a decreased gallbladder emptying function induced by weak gallbladder contraction and incoordination of Oddis sphincter. This study suggested that abnormal gallbladder emptying is one of basic pathophysiology in FD.
, 百拇医药
Key words: FD (functional dyspepsia); abnormal gallbladder emptying
功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)又称非溃疡性消化不良(NUD)，是近年国内外研究的热点之一。其确切病因、发病机制和病理生理改变仍不甚清楚。国内外许多研究表明FD与消化系统胃肠运动障碍有密切关系，但对胆囊运动研究甚少，且有争议。我们采用放射性核素显像法对FD及正常人做了空腹及试餐后胆囊排空的测定，旨在探讨胆囊运动与FD的关系。
1 对象与分组
共47例，分两组，其一般情况见表1。FD组为1999年3月～10月我院消化专科门诊及住院病人。诊断标准[1]：①上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、返酸、烧心、恶心、呕吐等上腹部症状超过4周；②内镜检查未发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎，也无上述疾病病史；③实验室、B超、X线等检查排除肝、胆、胰及肠道器质性病变；④无糖尿病、结缔组织病及精神病等全身性疾病；⑤无腹部手术史。健康受试者21例对照组(NC组)为随机抽作研究的某机关健康志愿者(均排外各系统脏器器质性疾患)。FD组与NC组一般情况比较差异无显著性意义(P>0.05)。
, 百拇医药
2 方法
2.1 仪器 法国sophy DX7型SPECT系统，配备LEAP准直器，置99m Tc140KeV，15%P窗宽。64×64矩阵，放大倍数1.0。
2.2 试验脂肪餐标准 油煎鸡蛋2只，含脂肪36g，蛋白15g，用指定容器盛装，在指定进餐前受者不得看或嗅。试餐规定在5min内吃完。
表1 FD组和对照组一般情况(
±s) 项目
FD组(n=26)
对照组(n=21)
年龄(岁)
, 百拇医药 32.7±2.6
28.9±2.5
(18～49)
(18～54)
男/女
8/18
6/15
体重(kg)
56.4±1.5
59.6±1.8
(45.5～70.5)
(48.5～67.5)
, http://www.100md.com
身 高
168.6±1.4
170.1±1.7
(cm)
(154.2～177.2)
(156.2～178.8)
体表指数
21.2±1.9
23.2±1.3
(16.0～26.4)
(17.2～26.9)
2.3 检测方法 所有受试者在检查前1周内停药，禁烟酒，前1日晚8：00起禁饮食。受试当天清晨安静空腹静脉注射99m Tc-EHIDA185MBq,45min～2h后取仰卧位，γ相机探头平行贴近上腹部体表，当SPECT系统胆囊显影最大充盈，处于排泄状态时，计时，行空腹胆囊系列成像。每3min 1帧，共采集60min。然后口服试餐，5min内吃完后按前方法采集数据60min。检查完毕后以空腹胆囊，餐后胆囊为感兴趣区(ROI)测定放射性计数，获得空腹胆囊，餐后胆囊的时间-放射性计数，按以下公式计算空腹及餐后各时相胆囊排空分数(EF)。
, 百拇医药
2.4 统计学处理方法 所有数据进行方差分析，t检验判断其显著性。
3 结果
FD组十二指肠显影时间平均为43.2±2.6min，NC组为25.7±3.8min。FD组与NC组空腹和餐后各时相胆囊排空分数见表2。FD组空腹及餐后40、50、60min 胆囊排空分数均低于NC组，有显著性差异(P<0.05)，或极显著性差异(P<0.001)。见表2。
表2 两组各项指标比较(±s) 组别
空腹胆囊排空分数(EF，%)min
餐后胆囊排空分数(EF，%)min
30
, 百拇医药
40
50
60
30
40
50
60
FD组(n=26)
13.3±6.76*
14.3±5.9**
15.3±6.4**
19.2±8.8**
, 百拇医药
24.1±10.5
24.38±7.9**
29.8±7.9**
36.1±9.0**
对照组(n=21)
18.5±6.7
25.2±6.9
28.2±6.0
31.8±7.9
38.8±12.9
43.6±10.9
, http://www.100md.com
53.2±11.4
60.8±10.1
与对照组比较P<0.05， P<0.001
4 讨论
功能性消化不良(FD)是指具有上腹部疼痛，不适或兼有早饱感，饭后胀满感，恶心和腹胀症状，这些症状常与进食或食物有关，使用目前的检查手段未能发现消化性溃疡、糜烂、肿瘤，并排除返流性食管炎，肝、胆、胰疾病、肠应激综合征及其它系统疾病的一组临床症侯群。据估计，约25%～30%的人一生中的某个时期曾出现过消化不良的症状[2]。FD患者经内镜及活检组织学检查通常被诊断为“慢性胃炎”、“十二指肠球炎”，但这样的诊断在无症状健康人群中也有很高的比例。据国内一项对571例自然人群内镜普查的结果，胃炎检出率在有消化不良症状人群中占75.25%，在无症状健康人群中为8.63%，其间无统计学差别，且症状的有无与慢性胃炎的级别、胃炎的活动与否也无相关[3]。FD的病因和发病机制可能涉及多种因素，其中包括消化系动力功能障碍，胃酸分泌紊乱，肠胃返流，心理与应激，幽门螺杆菌感染，胃粘膜炎症及神经内分泌因素等。多年来关于FD与消化系动力障碍的研究多集中在胃排空障碍方面，胃运动功能异常被一致认为是FD的重要病理生理机制[4]。有关胆囊排空障碍在FD发病中的作用，以及FD与胆囊运动之间因果关系的研究报道较少且有争议。
, http://www.100md.com
国内傅敏等[5]应用闪烁显像对25例FD患者同时测定胃、空腹和餐后胆囊排空，发现FD患者在胃排空延迟的同时均有胆囊运动障碍，服用吗丁林后，胃空腹及餐后胆囊排空运动均呈同步加速，胃和胆囊排空运动的速率呈显著正相关。Marzio et al[6]用超声法研究65例FD患者和50名健康志愿者的胃和胆囊排空功能，结果发现15例(23%)胃排空减慢，20例(30.7%)胆囊排空延缓，研究22例患者的最大胆囊排空率也明显低于健康对照组。本组研究结果显示：FD组患者空腹及餐后半小时至1h胆囊排空分数明显低于NC组，与傅敏及Marizo研究结果相符。
正常消化间期胆囊贮存、浓缩胆汁，后者使胆囊压力不致于过高，Oddis括约肌则起阻力泵的作用，大部分时间处于收缩状态，使胆汁不致于过多或无规律地排入十二指肠，排出的少量胆汁随胃、十二指肠移动复合运动排入空肠。脂餐进入十二指肠时刺激缩胆囊素(CCK)等释放，后者使胆囊收缩，Oddis括约肌舒张，胆囊排空，于60min内即可排出其内80%以上的容量，胆囊的这种运动被传统上称为“慢泵”。有学者[7]研究显示，正常人脂餐后45～60min，胆囊排空率的变化范围很大，从10%～93%不等，但平均为67%，一般认为低于50%应视为异常。Riadh[8]等应用超声和闪烁照像技术研究胆结石患者和正常人胆囊运动时发现，正常人餐后胆囊有快速排空和再充盈，并在消化间期仍然存在。胆囊的这些运动有助于食糜在消化道的消化、转运和吸收。由于胆囊与胃肠作为统一完整的消化系统，其功能状态也是相辅相成、相互影响，因此FD患者存在空腹及脂餐后的胆囊排空障碍，并与胃肠运动相互制约，这些因素削弱了消化道对食物的消化、运转和吸收功能，从而产生上腹部饱胀感，灼热、嗳气等一系列消化不良的症状。
, 百拇医药
对胆囊排空起直接作用的是胆囊的收缩和Oddis括约肌松弛及二者之间的协调一致。Oddis括约肌功能障碍的概念包括两个方面的内容：①解剖学的异常-狭窄，其发生可源于炎症、纤维化等；②运动的障碍。使用无创、准确率高的99m Tc-SPECT系统可在正常状况下测定Oddis括约肌功能，当Oddis括约肌运动障碍时，同位素扫描检查十二指肠显影时间超过30min[9]，Hopman[10]等认为脂餐后45～60min，胆囊收缩率<15%提示胆囊颈或胆囊管病变。国内有学者[11]研究报道64例胆结石患者脂餐后60min胆囊排空率平均为24.37%，明显小于对照组，其中23例胆囊排空率<12%者经手术和病理证实胆囊颈部有结石、嵌顿，而胆囊排空率>12%的41例中，手术证实并经离体胆囊通水试验检验，均无胆囊颈或胆囊管梗阻。因此可以脂餐后60min胆囊排空率<12%作为判断有无胆囊颈或胆道梗阻的标准。本研究FD组患者十二指肠显影时间平均为43.2±2.6min，60min胆囊排空分数平均为41.9±3.4min，因此考虑本组患者胆囊排空障碍主要系胆囊收缩无力和Oddis括约肌的运动不协调所致。但由于胆囊排空是一涉及多种因素及多个组成部位相互协调作用的复杂过程，胆囊收缩和Oddis括约肌运动受自主神经及神经肽能和激素的调节及某些化学物质的影响，FD又是多因素参与发病，因此，有关FD患者胆囊排空障碍的病理生理机制尚待做进一步的研究。
, 百拇医药
我们采用随机、双盲和对照的方法前瞻性地研究了FD患者胆囊排空功能，结果表明FD患者存在空腹及脂餐后胆囊排空障碍，考虑与胆囊收缩无力和Oddis括约肌运动不协调有关，初步揭示了胆囊排空障碍可能是FD的病理生理基础和病因之一，为全面、系统认识FD发病机制，提供了新的线索。
参考文献：
[1] 汪鸿志.消化不良的临床与分型[J].中国实用内科杂志，1995，15(1)：9
[2] 萧树东.开展对功能性消化不良的研讨[J].中华消化杂志，1994，14(5)：249
[3] 杨观瑞，赵立群，李珊珊，等.胃幽门螺杆菌、慢性胃炎和非溃疡性消化不良自然人群内镜普查结果分析[J].内镜，1993，10(1)：10-12
[4] Fees WD, et al. Dyspepsia antral motory dysfunction and gastric stasis of solid [J]. Gastroenterology, 1980,78:360
, http://www.100md.com
[5] 傅 敏，等.闪烁显像对非溃疡性消化不良的胃和胆囊运动研究[J].中华核医学杂志，1992，12(4)：195-197
[6] Marzio, et al. Gallbladder Hypokinesia and Normal Gastric Emptying of Liquids in Patients with Dyspeptic Symptoms[J]. Digestive Distases and Science, 1992, 37(2):262-267
[7] Bernd Wedmann, et al. Sonographic Evaluation of Gallbladder Kinetics: In Vitro and Vivo Comparison of Different Methods to Assess Gallbladder Emptying [J]. JCU, 1991,19:341-349
, 百拇医药
[8] Riadh, et al.Postprandial Gallbladder Motor Function:Refilling and Turnover of Bile in Health and in cholelithiasis[J]. Gastroenterology, 1995，109:582-591
[9] 马寄晓，等.临床核医学[M].北京：科学技术出版社，1990.208
[10] Hopman WPM, et al. Gallbladder contraction effects of fatty meals and cholecysto Kinin[J].Radiology, 1985,157:37
[11] 廖明松，等.胆结石患者胆囊排空功能的超声研究[J].中国超声医学杂志，1995，11(9)：699-701
收稿日期：1999-12-03, 百拇医药
单位：(宁夏医学院附属医院医务科，银川 750004；)
关键词：消化不良；胆囊排空
宁夏医学院学报000204 摘要：目的：了解功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)患者胆囊排空功能，探讨胆囊运动与FD的关系。方法：采用放射性核素显像法检测26例功能性消化不良患者(FD组)空腹及试餐后胆囊排空，并与21例正常成人(NC组)空腹及餐后胆囊排空作比较。结果：FD组十二指肠显像时间为43.2±2.6min，对照组为25.7±3.8min；空腹及试餐后40、50、60min胆囊排空分数明显低于正常对照组相应时相的胆囊排空分数，差异有显著性意义。结论：FD患者存在胆囊排空障碍，考虑系胆囊收缩无力和Oddis括约肌运动不协调所致，提示胆囊排空障碍是功能性消化不良的病理生理基础和病因之一。
, 百拇医药
中图分类号：R333.6 文献标识码：A
文章编号：1005-8486(2000)02-0087-03
Gallbladder Emptying Function in Patients With Functional Dyspepsia
SUN Xiao-ning, LI Juan, LIU Xiao-mei
(Affiliated Hospital of Ningxia Med. Coll.， Yinchuan 750004)
Abstract: Objective: To investigate gallbladder emptying function in patients with functional dyspepsia (FD group) and the relation between gallbladder motion and dyspepsia. Methods: The emptying function of precibal and postcibal gallbladder in 26 patients with FD were studied using99mTc-radionucleography and compared with those of 21 normal controls (NC group). Results: The time for radionucleogram of duodenum in FD group was 43.2±2.6, and NC group 25.7±3.8 minutes after99mTc-EH IDA-185 MBq administration. The emptying rates of precibal and postcibal gallbladder at 40,50,60min in FD group were significantly decreased as compared with those of normal controls(P<0.001). Conclusion: Patients with FD seem to have a decreased gallbladder emptying function induced by weak gallbladder contraction and incoordination of Oddis sphincter. This study suggested that abnormal gallbladder emptying is one of basic pathophysiology in FD.
, 百拇医药
Key words: FD (functional dyspepsia); abnormal gallbladder emptying
功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)又称非溃疡性消化不良(NUD)，是近年国内外研究的热点之一。其确切病因、发病机制和病理生理改变仍不甚清楚。国内外许多研究表明FD与消化系统胃肠运动障碍有密切关系，但对胆囊运动研究甚少，且有争议。我们采用放射性核素显像法对FD及正常人做了空腹及试餐后胆囊排空的测定，旨在探讨胆囊运动与FD的关系。
1 对象与分组
共47例，分两组，其一般情况见表1。FD组为1999年3月～10月我院消化专科门诊及住院病人。诊断标准[1]：①上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、返酸、烧心、恶心、呕吐等上腹部症状超过4周；②内镜检查未发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎，也无上述疾病病史；③实验室、B超、X线等检查排除肝、胆、胰及肠道器质性病变；④无糖尿病、结缔组织病及精神病等全身性疾病；⑤无腹部手术史。健康受试者21例对照组(NC组)为随机抽作研究的某机关健康志愿者(均排外各系统脏器器质性疾患)。FD组与NC组一般情况比较差异无显著性意义(P>0.05)。
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2 方法
2.1 仪器 法国sophy DX7型SPECT系统，配备LEAP准直器，置99m Tc140KeV，15%P窗宽。64×64矩阵，放大倍数1.0。
2.2 试验脂肪餐标准 油煎鸡蛋2只，含脂肪36g，蛋白15g，用指定容器盛装，在指定进餐前受者不得看或嗅。试餐规定在5min内吃完。
表1 FD组和对照组一般情况(
±s) 项目FD组(n=26)
对照组(n=21)
年龄(岁)
, 百拇医药 32.7±2.6
28.9±2.5
(18～49)
(18～54)
男/女
8/18
6/15
体重(kg)
56.4±1.5
59.6±1.8
(45.5～70.5)
(48.5～67.5)
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身 高
168.6±1.4
170.1±1.7
(cm)
(154.2～177.2)
(156.2～178.8)
体表指数
21.2±1.9
23.2±1.3
(16.0～26.4)
(17.2～26.9)
2.3 检测方法 所有受试者在检查前1周内停药，禁烟酒，前1日晚8：00起禁饮食。受试当天清晨安静空腹静脉注射99m Tc-EHIDA185MBq,45min～2h后取仰卧位，γ相机探头平行贴近上腹部体表，当SPECT系统胆囊显影最大充盈，处于排泄状态时，计时，行空腹胆囊系列成像。每3min 1帧，共采集60min。然后口服试餐，5min内吃完后按前方法采集数据60min。检查完毕后以空腹胆囊，餐后胆囊为感兴趣区(ROI)测定放射性计数，获得空腹胆囊，餐后胆囊的时间-放射性计数，按以下公式计算空腹及餐后各时相胆囊排空分数(EF)。
, 百拇医药
2.4 统计学处理方法 所有数据进行方差分析，t检验判断其显著性。
3 结果
FD组十二指肠显影时间平均为43.2±2.6min，NC组为25.7±3.8min。FD组与NC组空腹和餐后各时相胆囊排空分数见表2。FD组空腹及餐后40、50、60min 胆囊排空分数均低于NC组，有显著性差异(P<0.05)，或极显著性差异(P<0.001)。见表2。
表2 两组各项指标比较(
±s) 组别空腹胆囊排空分数(EF，%)min
餐后胆囊排空分数(EF，%)min
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, 百拇医药
40
50
60
30
40
50
60
FD组(n=26)
13.3±6.76*
14.3±5.9**
15.3±6.4**
19.2±8.8**
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24.1±10.5
24.38±7.9**
29.8±7.9**
36.1±9.0**
对照组(n=21)
18.5±6.7
25.2±6.9
28.2±6.0
31.8±7.9
38.8±12.9
43.6±10.9
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53.2±11.4
60.8±10.1
与对照组比较P<0.05， P<0.001
4 讨论
功能性消化不良(FD)是指具有上腹部疼痛，不适或兼有早饱感，饭后胀满感，恶心和腹胀症状，这些症状常与进食或食物有关，使用目前的检查手段未能发现消化性溃疡、糜烂、肿瘤，并排除返流性食管炎，肝、胆、胰疾病、肠应激综合征及其它系统疾病的一组临床症侯群。据估计，约25%～30%的人一生中的某个时期曾出现过消化不良的症状[2]。FD患者经内镜及活检组织学检查通常被诊断为“慢性胃炎”、“十二指肠球炎”，但这样的诊断在无症状健康人群中也有很高的比例。据国内一项对571例自然人群内镜普查的结果，胃炎检出率在有消化不良症状人群中占75.25%，在无症状健康人群中为8.63%，其间无统计学差别，且症状的有无与慢性胃炎的级别、胃炎的活动与否也无相关[3]。FD的病因和发病机制可能涉及多种因素，其中包括消化系动力功能障碍，胃酸分泌紊乱，肠胃返流，心理与应激，幽门螺杆菌感染，胃粘膜炎症及神经内分泌因素等。多年来关于FD与消化系动力障碍的研究多集中在胃排空障碍方面，胃运动功能异常被一致认为是FD的重要病理生理机制[4]。有关胆囊排空障碍在FD发病中的作用，以及FD与胆囊运动之间因果关系的研究报道较少且有争议。
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国内傅敏等[5]应用闪烁显像对25例FD患者同时测定胃、空腹和餐后胆囊排空，发现FD患者在胃排空延迟的同时均有胆囊运动障碍，服用吗丁林后，胃空腹及餐后胆囊排空运动均呈同步加速，胃和胆囊排空运动的速率呈显著正相关。Marzio et al[6]用超声法研究65例FD患者和50名健康志愿者的胃和胆囊排空功能，结果发现15例(23%)胃排空减慢，20例(30.7%)胆囊排空延缓，研究22例患者的最大胆囊排空率也明显低于健康对照组。本组研究结果显示：FD组患者空腹及餐后半小时至1h胆囊排空分数明显低于NC组，与傅敏及Marizo研究结果相符。
正常消化间期胆囊贮存、浓缩胆汁，后者使胆囊压力不致于过高，Oddis括约肌则起阻力泵的作用，大部分时间处于收缩状态，使胆汁不致于过多或无规律地排入十二指肠，排出的少量胆汁随胃、十二指肠移动复合运动排入空肠。脂餐进入十二指肠时刺激缩胆囊素(CCK)等释放，后者使胆囊收缩，Oddis括约肌舒张，胆囊排空，于60min内即可排出其内80%以上的容量，胆囊的这种运动被传统上称为“慢泵”。有学者[7]研究显示，正常人脂餐后45～60min，胆囊排空率的变化范围很大，从10%～93%不等，但平均为67%，一般认为低于50%应视为异常。Riadh[8]等应用超声和闪烁照像技术研究胆结石患者和正常人胆囊运动时发现，正常人餐后胆囊有快速排空和再充盈，并在消化间期仍然存在。胆囊的这些运动有助于食糜在消化道的消化、转运和吸收。由于胆囊与胃肠作为统一完整的消化系统，其功能状态也是相辅相成、相互影响，因此FD患者存在空腹及脂餐后的胆囊排空障碍，并与胃肠运动相互制约，这些因素削弱了消化道对食物的消化、运转和吸收功能，从而产生上腹部饱胀感，灼热、嗳气等一系列消化不良的症状。
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对胆囊排空起直接作用的是胆囊的收缩和Oddis括约肌松弛及二者之间的协调一致。Oddis括约肌功能障碍的概念包括两个方面的内容：①解剖学的异常-狭窄，其发生可源于炎症、纤维化等；②运动的障碍。使用无创、准确率高的99m Tc-SPECT系统可在正常状况下测定Oddis括约肌功能，当Oddis括约肌运动障碍时，同位素扫描检查十二指肠显影时间超过30min[9]，Hopman[10]等认为脂餐后45～60min，胆囊收缩率<15%提示胆囊颈或胆囊管病变。国内有学者[11]研究报道64例胆结石患者脂餐后60min胆囊排空率平均为24.37%，明显小于对照组，其中23例胆囊排空率<12%者经手术和病理证实胆囊颈部有结石、嵌顿，而胆囊排空率>12%的41例中，手术证实并经离体胆囊通水试验检验，均无胆囊颈或胆囊管梗阻。因此可以脂餐后60min胆囊排空率<12%作为判断有无胆囊颈或胆道梗阻的标准。本研究FD组患者十二指肠显影时间平均为43.2±2.6min，60min胆囊排空分数平均为41.9±3.4min，因此考虑本组患者胆囊排空障碍主要系胆囊收缩无力和Oddis括约肌的运动不协调所致。但由于胆囊排空是一涉及多种因素及多个组成部位相互协调作用的复杂过程，胆囊收缩和Oddis括约肌运动受自主神经及神经肽能和激素的调节及某些化学物质的影响，FD又是多因素参与发病，因此，有关FD患者胆囊排空障碍的病理生理机制尚待做进一步的研究。
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我们采用随机、双盲和对照的方法前瞻性地研究了FD患者胆囊排空功能，结果表明FD患者存在空腹及脂餐后胆囊排空障碍，考虑与胆囊收缩无力和Oddis括约肌运动不协调有关，初步揭示了胆囊排空障碍可能是FD的病理生理基础和病因之一，为全面、系统认识FD发病机制，提供了新的线索。
参考文献：
[1] 汪鸿志.消化不良的临床与分型[J].中国实用内科杂志，1995，15(1)：9
[2] 萧树东.开展对功能性消化不良的研讨[J].中华消化杂志，1994，14(5)：249
[3] 杨观瑞，赵立群，李珊珊，等.胃幽门螺杆菌、慢性胃炎和非溃疡性消化不良自然人群内镜普查结果分析[J].内镜，1993，10(1)：10-12
[4] Fees WD, et al. Dyspepsia antral motory dysfunction and gastric stasis of solid [J]. Gastroenterology, 1980,78:360
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[5] 傅 敏，等.闪烁显像对非溃疡性消化不良的胃和胆囊运动研究[J].中华核医学杂志，1992，12(4)：195-197
[6] Marzio, et al. Gallbladder Hypokinesia and Normal Gastric Emptying of Liquids in Patients with Dyspeptic Symptoms[J]. Digestive Distases and Science, 1992, 37(2):262-267
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收稿日期：1999-12-03, 百拇医药