347例脑血管病住院病人病因分析
作者：刘波 马云霞
单位：(银川市第二人民医院，银川 750011)
关键词：住院病人；脑血管意外；分布特征
宁夏医学院学报000239 摘要；为了解银川新城地区住院病人发生脑血管意外的各种相关因素，对347例脑血管意外患者发病的年龄、发病季节及其原有疾病进行综合分析。结果脑血管意外发生率随年龄增长，发病率逐步增高；脑出血表现出冬季高，夏季低的特点；原发病中高血压203例，占58.5%，糖尿病104例，占30%。提示年龄、原发病及四季变化是引起脑血管意外的重要因素。
中图分类号：R743.3 文献标识码：B
文章编号：1005-8486(2000)02-0138-02
脑血管意外是常见的老年性疾病，是目前威胁人类健康的疾病之一，病死率及致残率均较高，因此做好脑血管意外的防治是减少病死率及致残率的主要工作。为探讨与该病相关的发病因素，现将我院收治仅新城区347例患者资料回顾性分析如下。
, http://www.100md.com
1 临床资料
本组347例为我科1996年4月～1999年6月新城地区住院患者。全部病例诊断均符合各类脑血管病诊断要求[1]，并经脑CT确诊。男性201例(57.9%)，女性146例(占42.1%)，男女比例1.38∶1，年龄在26～88岁之间，脑梗死289例，占83.2%；脑出血58例(含蛛网膜下腔出血8例)，占16.7%。其中脑梗死发病以干部、工人为多共226例，占78.2%；脑出血以工人、农民多见，共44例，占75.9%。共死亡14例，病死率4.03%。其中脑疝形成死亡9人，合并肺部感染、上消化道大出血、休克死亡1例，呼吸衰竭死亡4例。
2 分布特征
2.1 年龄分布
表1 347例脑血管意外与年龄分布关系 分类
, 百拇医药 <35岁
35～49岁
≥50岁
P
例数
%
例数
%
例数
%
脑出血
1
1.72
6
, http://www.100md.com
10.34
51
87.93
<0.01
脑梗死
3
1.04
29
10.03
257
88.92
>0.05
2.2 季节分布
, 百拇医药
2.3 发病与原发病关系
3 讨论
3.1 发病与年龄关系 347例中发病年龄在50岁以上者308例，占88.76%。可以看出随年龄增长，机体内环境不断变化，同时受多种社会因素影响，发病机会明显增多。因此，人到中年以后应加强预防和保健工作，有条件者应定期体检。
3.2 发病与季节的关系 表2显示脑梗死发病四季差异不大。但脑出血则表现出发病率冬季高、夏季低的特点。其机制一般认为是由于冷空气刺激人体交感神经兴奋、血管收缩、外周阻力增加、血压增高所致[2]。
表2 347例脑血管意外与季节分布关系 分类
春(3～5月)
夏(6～8月)
, http://www.100md.com
秋(9～11月)
冬(12～2月)
P
例数
%
例数
%
例数
%
例数
%
脑出血
16
, 百拇医药 25.9
8
15.5
13
22.4
21
36.2
<0.01
脑梗死
75
26.0
78
27.0
, http://www.100md.com 71
24.5
65
22.5
>0.05
表3 347例脑血管意外与原发病关系 分类
高血压病
糖尿病
高粘血症
P
例数
%
例数
, http://www.100md.com
%
例数
%
脑出血
42
72.4
9
15.5
7
12.1
<0.01
脑梗死
161
, 百拇医药 55.7
95
32.9
33
11.4
<0.01
3.3 发病与原发病的关系 通过表3可见高血压为原发病者有203例(占58.5%)，脑出血发病率大于脑梗死。老年人大多有不同程度动脉粥样硬化，高血压患者的动脉粥样硬化程度一般更重于血压正常者。同时查病史中发现患者存在未能按时服药，治疗不规律、不及时等特点，因此，采取积极措施控制血压，对预防及降低本病发生率尤为重要，从表3还可看出糖尿病为原发病者，脑梗死发病率大于脑出血。从而说明，糖尿病与脑梗死有一定联系，即糖尿病患者更易合并脑梗死。1989年WHO报道曾指出糖尿病是脑部血管梗死的危险因素[3]。本组以高粘血症为原发病患者，发生脑出血与脑梗死差异不明显。即血粘度增高者发生脑出血与脑梗死的危险性相当。
, http://www.100md.com
此外，许多患者发病前有长期大量饮酒、吸烟、高盐高脂饮食等不良生活习惯。有文献报道，吸烟和饮酒量越大，发生脑梗死的危险性也越大[4]。因此戒除烟酒，提倡低盐、低脂饮食，进行适量体育锻炼，增强抗病能力也是预防脑血管病发生的重要方面。
参考文献：
[1] 中华神经科学会.中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：379
[2] 吴彦元，吴兆苏，洪昭光，等.北京地区冠心病、脑卒中发病与气象关系探讨[J].中华流行病学，1990，11(2)：88
[3] 张 晨，韩仲岩，杨开宇.急性脑梗死患者血糖水平与梗死灶大小的临床观察[J].中国神经精神疾病杂志，1990，16：111
[4] 除习进，宋德根.诱发脑卒中的危险因素[J].陕西医学杂志，1996，25(2)：730
收稿日期：1999-10-19, 百拇医药
单位：(银川市第二人民医院，银川 750011)
关键词：住院病人；脑血管意外；分布特征
宁夏医学院学报000239 摘要；为了解银川新城地区住院病人发生脑血管意外的各种相关因素，对347例脑血管意外患者发病的年龄、发病季节及其原有疾病进行综合分析。结果脑血管意外发生率随年龄增长，发病率逐步增高；脑出血表现出冬季高，夏季低的特点；原发病中高血压203例，占58.5%，糖尿病104例，占30%。提示年龄、原发病及四季变化是引起脑血管意外的重要因素。
中图分类号：R743.3 文献标识码：B
文章编号：1005-8486(2000)02-0138-02
脑血管意外是常见的老年性疾病，是目前威胁人类健康的疾病之一，病死率及致残率均较高，因此做好脑血管意外的防治是减少病死率及致残率的主要工作。为探讨与该病相关的发病因素，现将我院收治仅新城区347例患者资料回顾性分析如下。
, http://www.100md.com
1 临床资料
本组347例为我科1996年4月～1999年6月新城地区住院患者。全部病例诊断均符合各类脑血管病诊断要求[1]，并经脑CT确诊。男性201例(57.9%)，女性146例(占42.1%)，男女比例1.38∶1，年龄在26～88岁之间，脑梗死289例，占83.2%；脑出血58例(含蛛网膜下腔出血8例)，占16.7%。其中脑梗死发病以干部、工人为多共226例，占78.2%；脑出血以工人、农民多见，共44例，占75.9%。共死亡14例，病死率4.03%。其中脑疝形成死亡9人，合并肺部感染、上消化道大出血、休克死亡1例，呼吸衰竭死亡4例。
2 分布特征
2.1 年龄分布
表1 347例脑血管意外与年龄分布关系 分类
, 百拇医药 <35岁
35～49岁
≥50岁
P
例数
%
例数
%
例数
%
脑出血
1
1.72
6
, http://www.100md.com
10.34
51
87.93
<0.01
脑梗死
3
1.04
29
10.03
257
88.92
>0.05
2.2 季节分布
, 百拇医药
2.3 发病与原发病关系
3 讨论
3.1 发病与年龄关系 347例中发病年龄在50岁以上者308例，占88.76%。可以看出随年龄增长，机体内环境不断变化，同时受多种社会因素影响，发病机会明显增多。因此，人到中年以后应加强预防和保健工作，有条件者应定期体检。
3.2 发病与季节的关系 表2显示脑梗死发病四季差异不大。但脑出血则表现出发病率冬季高、夏季低的特点。其机制一般认为是由于冷空气刺激人体交感神经兴奋、血管收缩、外周阻力增加、血压增高所致[2]。
表2 347例脑血管意外与季节分布关系 分类
春(3～5月)
夏(6～8月)
, http://www.100md.com
秋(9～11月)
冬(12～2月)
P
例数
%
例数
%
例数
%
例数
%
脑出血
16
, 百拇医药 25.9
8
15.5
13
22.4
21
36.2
<0.01
脑梗死
75
26.0
78
27.0
, http://www.100md.com 71
24.5
65
22.5
>0.05
表3 347例脑血管意外与原发病关系 分类
高血压病
糖尿病
高粘血症
P
例数
%
例数
, http://www.100md.com
%
例数
%
脑出血
42
72.4
9
15.5
7
12.1
<0.01
脑梗死
161
, 百拇医药 55.7
95
32.9
33
11.4
<0.01
3.3 发病与原发病的关系 通过表3可见高血压为原发病者有203例(占58.5%)，脑出血发病率大于脑梗死。老年人大多有不同程度动脉粥样硬化，高血压患者的动脉粥样硬化程度一般更重于血压正常者。同时查病史中发现患者存在未能按时服药，治疗不规律、不及时等特点，因此，采取积极措施控制血压，对预防及降低本病发生率尤为重要，从表3还可看出糖尿病为原发病者，脑梗死发病率大于脑出血。从而说明，糖尿病与脑梗死有一定联系，即糖尿病患者更易合并脑梗死。1989年WHO报道曾指出糖尿病是脑部血管梗死的危险因素[3]。本组以高粘血症为原发病患者，发生脑出血与脑梗死差异不明显。即血粘度增高者发生脑出血与脑梗死的危险性相当。
, http://www.100md.com
此外，许多患者发病前有长期大量饮酒、吸烟、高盐高脂饮食等不良生活习惯。有文献报道，吸烟和饮酒量越大，发生脑梗死的危险性也越大[4]。因此戒除烟酒，提倡低盐、低脂饮食，进行适量体育锻炼，增强抗病能力也是预防脑血管病发生的重要方面。
参考文献：
[1] 中华神经科学会.中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：379
[2] 吴彦元，吴兆苏，洪昭光，等.北京地区冠心病、脑卒中发病与气象关系探讨[J].中华流行病学，1990，11(2)：88
[3] 张 晨，韩仲岩，杨开宇.急性脑梗死患者血糖水平与梗死灶大小的临床观察[J].中国神经精神疾病杂志，1990，16：111
[4] 除习进，宋德根.诱发脑卒中的危险因素[J].陕西医学杂志，1996，25(2)：730
收稿日期：1999-10-19, 百拇医药