陪伴分娩的临床效果观察及分析
作者：陈凯
单位：陈凯(银川市妇幼保健院，银川 750001)
关键词：分娩；产程；泌乳；产后出血
宁夏医学院学报000216 摘要：为探讨陪伴分娩对产程、泌乳时间和产后出血的影响。本文将陪伴分娩与非陪伴分娩的产程、泌乳时间和产后出血进行比较。结果陪伴分娩产妇较非陪伴分娩产妇产程缩短(P<0.01)，泌乳时间提前(P<0.01)，产后出血减少(P<0.05)。说明陪伴分娩可使产妇产程缩短，泌乳时间提前，产后出血减少。
中图分类号：R714.3 文献标识码：B
文章编号：1005-8486(2000)02-0109-02
陪伴分娩是请家属(90%以上是丈夫，其余为女性亲属)进入产房，陪伴产妇共同完成分娩的过程。我院从1997年开始开展陪伴分娩，本文就陪伴分娩的临床效果及其心理因素做一些分析。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 选例标准 选择单胎、头位、初产，年龄22～28岁，孕37～40周，骨产道及软产道正常，无合并症，估计胎儿体重在2500～4000g。
1.2 资料来源 按照上述选例标准，随机抽样调查经阴道分娩的产妇312例(观察组、对照组各156人)。两组的年龄、文化程度、身高、体重、孕周和新生儿体重均无显著差异(P>0.05)。
2 结果(见附表)
附表 两组产程、泌乳及产后出血比较 组 别
n
产 程
泌 乳
产后出血(ml)
, 百拇医药
≤8h
>8h
≤48h
>48h
≥500
<500
观察组
156
64
92
56
100
20
, http://www.100md.com
136
对照组
156
119
37
84
72
9
147
P
<0.01
<0.01
<0.05
, 百拇医药
2.1 产程比较 产程≤8h(从规律宫缩开始至胎盘娩出为止在8h以内)。观察组119例，对照组64例，χ2=42.66,P<0.01，差异有极显著性。
2.2 泌乳比较 ≤48h泌乳(产后48h及以内开始哺乳)。观察组84例，对照组56例，χ2=9.45,P<0.01，差异有极显著性。
2.3 产后出血比较 出血≥500ml(胎儿娩出后24h内阴道出血量达到或超过500ml)。观察组9例，对照组20例，χ2=3.80,P<0.05,差异有显著性。
3 讨论
98%以上的产妇对分娩有恐惧心理，100%的产妇期望家属陪伴[1]。孕晚期孕妇的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)的平均分均显著高于一般人群，提示孕妇在孕晚期普遍存在焦虑和抑郁情绪。研究表明，SAS、SDS高分组的孕妇，其第一产程、第二产程的时间均比低分组显著延长，产时出血量增多[2]。分娩可使产妇产生应激，从而引起一系列的生理、心理反应、垂体一肾上腺皮质反应及紧张、焦虑等，对产妇的产程、泌乳时间和产后出血产生影响。过分强烈、持久的应激对人的健康产生不利影响。因此，应想方设法避免。陪伴分娩顺应产妇的心理要求，通过有意识地影响或改变产妇的感受、认识、情绪、行为，避免不良因素刺激产妇，从而减少或减轻产妇的应激反应，使产妇产程缩短，泌乳时间提前，产后出血减少。WHO曾于1996年提出应鼓励使用陪伴分娩[3]。本文结果显示陪伴分娩的产妇产程缩短，产程≤8h的观察组为76.28%，对照组为41.03%；≤48h泌乳的观察组为53.85%，对照组35.90%；产后出血≥500ml的观察组为5.77%，对照组为12.82%。陪伴分娩使产妇心理上得到支持、安慰，其身心处于最佳状态，因而可使产程缩短、泌乳时间提前、产后出血减少，从而提高了产时的保健质量。因此，陪伴分娩应予以推广。
参考文献：
[1] 赵有业，关 俊，谢 华.孕妇心理需求及分娩过程的心理调查[J].中国妇幼保健，1990，(5)：30
[2] 秦翠萍，王 婷，冯秀英，等.孕妇情绪与分娩过程初探[J].中国心理卫生杂志，1997，(11)：302
[3] 华嘉增.产时服务模式的世界动向[J].中国妇幼保健，1998，13：113
收稿日期：1999-10-02, 百拇医药
单位：陈凯(银川市妇幼保健院，银川 750001)
关键词：分娩；产程；泌乳；产后出血
宁夏医学院学报000216 摘要：为探讨陪伴分娩对产程、泌乳时间和产后出血的影响。本文将陪伴分娩与非陪伴分娩的产程、泌乳时间和产后出血进行比较。结果陪伴分娩产妇较非陪伴分娩产妇产程缩短(P<0.01)，泌乳时间提前(P<0.01)，产后出血减少(P<0.05)。说明陪伴分娩可使产妇产程缩短，泌乳时间提前，产后出血减少。
中图分类号：R714.3 文献标识码：B
文章编号：1005-8486(2000)02-0109-02
陪伴分娩是请家属(90%以上是丈夫，其余为女性亲属)进入产房，陪伴产妇共同完成分娩的过程。我院从1997年开始开展陪伴分娩，本文就陪伴分娩的临床效果及其心理因素做一些分析。
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1 资料与方法
1.1 选例标准 选择单胎、头位、初产，年龄22～28岁，孕37～40周，骨产道及软产道正常，无合并症，估计胎儿体重在2500～4000g。
1.2 资料来源 按照上述选例标准，随机抽样调查经阴道分娩的产妇312例(观察组、对照组各156人)。两组的年龄、文化程度、身高、体重、孕周和新生儿体重均无显著差异(P>0.05)。
2 结果(见附表)
附表 两组产程、泌乳及产后出血比较 组 别
n
产 程
泌 乳
产后出血(ml)
, 百拇医药
≤8h
>8h
≤48h
>48h
≥500
<500
观察组
156
64
92
56
100
20
, http://www.100md.com
136
对照组
156
119
37
84
72
9
147
P
<0.01
<0.01
<0.05
, 百拇医药
2.1 产程比较 产程≤8h(从规律宫缩开始至胎盘娩出为止在8h以内)。观察组119例，对照组64例，χ2=42.66,P<0.01，差异有极显著性。
2.2 泌乳比较 ≤48h泌乳(产后48h及以内开始哺乳)。观察组84例，对照组56例，χ2=9.45,P<0.01，差异有极显著性。
2.3 产后出血比较 出血≥500ml(胎儿娩出后24h内阴道出血量达到或超过500ml)。观察组9例，对照组20例，χ2=3.80,P<0.05,差异有显著性。
3 讨论
98%以上的产妇对分娩有恐惧心理，100%的产妇期望家属陪伴[1]。孕晚期孕妇的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)的平均分均显著高于一般人群，提示孕妇在孕晚期普遍存在焦虑和抑郁情绪。研究表明，SAS、SDS高分组的孕妇，其第一产程、第二产程的时间均比低分组显著延长，产时出血量增多[2]。分娩可使产妇产生应激，从而引起一系列的生理、心理反应、垂体一肾上腺皮质反应及紧张、焦虑等，对产妇的产程、泌乳时间和产后出血产生影响。过分强烈、持久的应激对人的健康产生不利影响。因此，应想方设法避免。陪伴分娩顺应产妇的心理要求，通过有意识地影响或改变产妇的感受、认识、情绪、行为，避免不良因素刺激产妇，从而减少或减轻产妇的应激反应，使产妇产程缩短，泌乳时间提前，产后出血减少。WHO曾于1996年提出应鼓励使用陪伴分娩[3]。本文结果显示陪伴分娩的产妇产程缩短，产程≤8h的观察组为76.28%，对照组为41.03%；≤48h泌乳的观察组为53.85%，对照组35.90%；产后出血≥500ml的观察组为5.77%，对照组为12.82%。陪伴分娩使产妇心理上得到支持、安慰，其身心处于最佳状态，因而可使产程缩短、泌乳时间提前、产后出血减少，从而提高了产时的保健质量。因此，陪伴分娩应予以推广。
参考文献：
[1] 赵有业，关 俊，谢 华.孕妇心理需求及分娩过程的心理调查[J].中国妇幼保健，1990，(5)：30
[2] 秦翠萍，王 婷，冯秀英，等.孕妇情绪与分娩过程初探[J].中国心理卫生杂志，1997，(11)：302
[3] 华嘉增.产时服务模式的世界动向[J].中国妇幼保健，1998，13：113
收稿日期：1999-10-02, 百拇医药