颅脑外伤昏迷患者高压氧治疗的护理
作者：白秋蓉 李淑芳
单位：(宁夏医学院附属医院，银川 750004)
关键词：
宁夏医学院学报000245
文章编号：1005-8486(2000)02-0145-02
颅脑外伤是常见的一种外伤，多发生于交通事故、工矿安全事故，颅脑外伤易发生脑水肿、脑缺氧、昏迷，甚至长期昏迷形成植物人。我院氧疗科1999年1月至6月共治疗了75例颅脑外伤患者，取得了比较满意的治疗效果，现将治疗护理体会报告如下。
1 临床资料
75例患者中男56例，女19例，年龄最小2岁，最大65岁，平均43岁。脑挫裂伤37例，硬膜外血肿28例，脑外伤综合征7例，脑干损伤3例。
, 百拇医药
2 治疗
2.1 单人舱：压力0.2MPa，吸氧时间50min,每日1次，10次为一疗程。
2.2 多人舱：用面罩吸氧，压力0.25MPa，吸氧时间30×2+10min，每日一次，10次为一疗程。
3 结果
75例患者中治愈 18例，显效 40例，好转 15例，无效 2例，总有效率97.3%。
4 护理
4.1 入舱前准备
4.1.1 对各种昏迷患者进行常规检查，测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察瞳孔变化，血压控制在21.3/13.3kPa，生命体征平稳方可进舱治疗。准备好各种急救药品和器材，以备抢救时使用。
, 百拇医药
4.1.2 进舱前清理呼吸道内的分泌物。用吸痰器吸干净口腔及气管套管内的痰液，保持呼吸道通畅。患者可采取侧卧位，有利于呼吸道中的分泌物咳出，防止分泌物堵塞呼吸道引起窒息。
4.1.3 开放所带的插管，如胃管、尿管、引流管。
4.1.4 进舱时将患者置于纯绵被、褥内，注意保暖，同时固定好各种引流管，有躁动者用毛巾将双手包好再加以固定，以免进舱后抓坏舱内设备。
4.1.5 首次进舱或鼻塞者提前给鼻腔内滴入0.2%呋麻液1～2滴。
4.1.6 向陪护家属做好宣传和解释工作，详细介绍有关注意事项，如严禁将打火机、火柴、电动玩具、磁电疗手杖等带入舱内。患者应着纯绵衣服进舱，做好入舱前和出舱后的陪护工作。
4.2 入舱后的护理
, 百拇医药
4.2.1 升压时速度要均匀，不可过快或过慢，单人舱加压时间为15min，多人舱加压时间为25min。
4.2.2 操舱时精力集中，认真细致，稳压时严密观察患者呼吸的深浅，频率是否均匀，不要忽视病人任何细小的病情变化，发现异常及时报告医生，以免延误病情，并做好记录工作。
4.2.3 为防止鼓膜压伤，可协助患者做好咽鼓管张开，刺激喉结产生吞咽动作，有吞咽动作者可喂入少量液体。
4.2.4 夏季舱内温度应保持在24℃左右，冬季舱内温度保持在18～22℃左右，防止感冒或肺部感染，影响高压氧的治疗。
4.2.5 如患者出现面色苍白、出冷汗、烦躁不安等情况，立即停止吸氧，常规减压出舱，进行抢救工作。
4.2.6 对进入多人舱治疗的患者，操舱人员要教会陪舱人员观察病情、吸痰、吸氧方法。
, 百拇医药
4.2.7 昏迷患者病情危重，体质弱，病情变化快，在高压氧治疗中如出现高烧、肺部感染等情况可暂时停止治疗，待病情好转后再继续进行治疗。
4.2.8 治疗结束减压时，速度要均匀，不可忽快忽慢，以免引起各种并发症，放开所有附带导管，防止脏器损伤。
4.3 出舱后的护理
4.3.1 患者出舱后，观察病情有无异常，并测量血压、脉搏，病情稳定送回病房。
4.3.2 患者在治疗期间消耗大，为保证机体所需要的营养成份，应给予高营养、高蛋白、高维生素的流质饮食，促进病人早日康复。
4.3.3 打开舱门通风，用紫外线舱内照射每日1次，每次30min。舱内喷洒清香剂和消毒剂每日1次。
5 护理体会
昏迷患者进入高压氧舱进行治疗，给护理工作增加了一定的难度，也带来了一些护理问题。此类患者病情危重，变化快，且舱内与病房护理环境不同，急救条件也不同。因此对入舱患者要严密观察病情变化，尤其是注意呼吸的深浅、次数，保持呼吸道的通畅，才能使治疗顺利进行。
收稿日期：1999-11-16, http://www.100md.com
单位：(宁夏医学院附属医院，银川 750004)
关键词：
宁夏医学院学报000245
文章编号：1005-8486(2000)02-0145-02
颅脑外伤是常见的一种外伤，多发生于交通事故、工矿安全事故，颅脑外伤易发生脑水肿、脑缺氧、昏迷，甚至长期昏迷形成植物人。我院氧疗科1999年1月至6月共治疗了75例颅脑外伤患者，取得了比较满意的治疗效果，现将治疗护理体会报告如下。
1 临床资料
75例患者中男56例，女19例，年龄最小2岁，最大65岁，平均43岁。脑挫裂伤37例，硬膜外血肿28例，脑外伤综合征7例，脑干损伤3例。
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2 治疗
2.1 单人舱：压力0.2MPa，吸氧时间50min,每日1次，10次为一疗程。
2.2 多人舱：用面罩吸氧，压力0.25MPa，吸氧时间30×2+10min，每日一次，10次为一疗程。
3 结果
75例患者中治愈 18例，显效 40例，好转 15例，无效 2例，总有效率97.3%。
4 护理
4.1 入舱前准备
4.1.1 对各种昏迷患者进行常规检查，测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察瞳孔变化，血压控制在21.3/13.3kPa，生命体征平稳方可进舱治疗。准备好各种急救药品和器材，以备抢救时使用。
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4.1.2 进舱前清理呼吸道内的分泌物。用吸痰器吸干净口腔及气管套管内的痰液，保持呼吸道通畅。患者可采取侧卧位，有利于呼吸道中的分泌物咳出，防止分泌物堵塞呼吸道引起窒息。
4.1.3 开放所带的插管，如胃管、尿管、引流管。
4.1.4 进舱时将患者置于纯绵被、褥内，注意保暖，同时固定好各种引流管，有躁动者用毛巾将双手包好再加以固定，以免进舱后抓坏舱内设备。
4.1.5 首次进舱或鼻塞者提前给鼻腔内滴入0.2%呋麻液1～2滴。
4.1.6 向陪护家属做好宣传和解释工作，详细介绍有关注意事项，如严禁将打火机、火柴、电动玩具、磁电疗手杖等带入舱内。患者应着纯绵衣服进舱，做好入舱前和出舱后的陪护工作。
4.2 入舱后的护理
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4.2.1 升压时速度要均匀，不可过快或过慢，单人舱加压时间为15min，多人舱加压时间为25min。
4.2.2 操舱时精力集中，认真细致，稳压时严密观察患者呼吸的深浅，频率是否均匀，不要忽视病人任何细小的病情变化，发现异常及时报告医生，以免延误病情，并做好记录工作。
4.2.3 为防止鼓膜压伤，可协助患者做好咽鼓管张开，刺激喉结产生吞咽动作，有吞咽动作者可喂入少量液体。
4.2.4 夏季舱内温度应保持在24℃左右，冬季舱内温度保持在18～22℃左右，防止感冒或肺部感染，影响高压氧的治疗。
4.2.5 如患者出现面色苍白、出冷汗、烦躁不安等情况，立即停止吸氧，常规减压出舱，进行抢救工作。
4.2.6 对进入多人舱治疗的患者，操舱人员要教会陪舱人员观察病情、吸痰、吸氧方法。
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4.2.7 昏迷患者病情危重，体质弱，病情变化快，在高压氧治疗中如出现高烧、肺部感染等情况可暂时停止治疗，待病情好转后再继续进行治疗。
4.2.8 治疗结束减压时，速度要均匀，不可忽快忽慢，以免引起各种并发症，放开所有附带导管，防止脏器损伤。
4.3 出舱后的护理
4.3.1 患者出舱后，观察病情有无异常，并测量血压、脉搏，病情稳定送回病房。
4.3.2 患者在治疗期间消耗大，为保证机体所需要的营养成份，应给予高营养、高蛋白、高维生素的流质饮食，促进病人早日康复。
4.3.3 打开舱门通风，用紫外线舱内照射每日1次，每次30min。舱内喷洒清香剂和消毒剂每日1次。
5 护理体会
昏迷患者进入高压氧舱进行治疗，给护理工作增加了一定的难度，也带来了一些护理问题。此类患者病情危重，变化快，且舱内与病房护理环境不同，急救条件也不同。因此对入舱患者要严密观察病情变化，尤其是注意呼吸的深浅、次数，保持呼吸道的通畅，才能使治疗顺利进行。
收稿日期：1999-11-16, http://www.100md.com