Reiter综合征一例
作者：王绮美
单位：201200 上海市浦东新区人民医院
关键词：
Reiter综合征是一种少见病 Reiter综合征是一种少见病，容易误诊。作者曾见1例，报告如下。
患者男，56岁。因尿痛伴关节红肿二周于1997年6月17日拟诊为尿路感染、类风关入院。追问病史，患者于5月25日无明显原因腹泻释便2～3次/日，在肠道门诊检验粪常规：白细胞3～4个/Hp，拟诊为急性肠炎。给予静滴庆大霉素、口服氟哌酸治疗，3天后腹泻缓解，但继而出现双眼红、肿痛、畏光，视物模糊，分泌物增多伴发热3天，体温在38℃左右。本院眼科检查：双眼球结膜高度充血，角膜下方点状尖性浸润，拟诊为急性结膜炎，结予静滴青霉素及对症治疗1周后好转。10天后出现尿频急，小便时有灼痛感，同时相继出现右膝关节、左第二趾关节、右小趾关节、左手小指关节剧烈疼痛，活动受限。门诊检验尿常规：蛋白+、白细胞4～6个/Hp，因诸证未见明显改善而收入院。
患者既往有消化性溃疡8年，肠功能紊乱史5年。家族成员中无类似本病史。入院体检：体温36.7℃、精神萎软、皮肤无皮疹、浅表淋巴结不肿大；双眼睑浮肿，结膜轻度充血，心、肺无异常、肝脾肋下未扪及。脊柱未见畸形，右小趾关节、左第二趾关节及左手第五掌指关节红、肿、热及压痛、运动受限，尿道口暗红色、无糜烂和渗出。
实验室检查：外周血白细胞计数8.2×109/L、中性粒细胞76%，抗“O”试验<500，类风湿因子、ds-DNA、ss-DNA均阴性；血尿酸、尿尿酸、血糖、免疫球蛋白、肝、肾功能均正常；糖蛋白70ng/L；血沉56mm/h，HLA-B27阴性；粪常规：黄色，糊状，白细胞+，红细胞1～22个/Hp；大便培养与尿培养致病菌未检出；B超：双肾、膀胱、输尿管、前列腺均未见异常；全胸片、心电图均正常。纤维结肠镜示：乙状结肠炎；纤维胃镜示：胃窦炎、十二指肠球部溃疡。
治疗经过：入院后拟诊为Reiter综合征，给予静滴青霉素、口服氟哌酸、扶他林及对症治疗，一个半月后症状基本改善，但关节仍有轻度压痛。出院后继给予SASP、MTX、扶他林等巩固治疗。
(收稿：1998-02-16, http://www.100md.com
单位：201200 上海市浦东新区人民医院
关键词：
Reiter综合征是一种少见病 Reiter综合征是一种少见病，容易误诊。作者曾见1例，报告如下。
患者男，56岁。因尿痛伴关节红肿二周于1997年6月17日拟诊为尿路感染、类风关入院。追问病史，患者于5月25日无明显原因腹泻释便2～3次/日，在肠道门诊检验粪常规：白细胞3～4个/Hp，拟诊为急性肠炎。给予静滴庆大霉素、口服氟哌酸治疗，3天后腹泻缓解，但继而出现双眼红、肿痛、畏光，视物模糊，分泌物增多伴发热3天，体温在38℃左右。本院眼科检查：双眼球结膜高度充血，角膜下方点状尖性浸润，拟诊为急性结膜炎，结予静滴青霉素及对症治疗1周后好转。10天后出现尿频急，小便时有灼痛感，同时相继出现右膝关节、左第二趾关节、右小趾关节、左手小指关节剧烈疼痛，活动受限。门诊检验尿常规：蛋白+、白细胞4～6个/Hp，因诸证未见明显改善而收入院。
患者既往有消化性溃疡8年，肠功能紊乱史5年。家族成员中无类似本病史。入院体检：体温36.7℃、精神萎软、皮肤无皮疹、浅表淋巴结不肿大；双眼睑浮肿，结膜轻度充血，心、肺无异常、肝脾肋下未扪及。脊柱未见畸形，右小趾关节、左第二趾关节及左手第五掌指关节红、肿、热及压痛、运动受限，尿道口暗红色、无糜烂和渗出。
实验室检查：外周血白细胞计数8.2×109/L、中性粒细胞76%，抗“O”试验<500，类风湿因子、ds-DNA、ss-DNA均阴性；血尿酸、尿尿酸、血糖、免疫球蛋白、肝、肾功能均正常；糖蛋白70ng/L；血沉56mm/h，HLA-B27阴性；粪常规：黄色，糊状，白细胞+，红细胞1～22个/Hp；大便培养与尿培养致病菌未检出；B超：双肾、膀胱、输尿管、前列腺均未见异常；全胸片、心电图均正常。纤维结肠镜示：乙状结肠炎；纤维胃镜示：胃窦炎、十二指肠球部溃疡。
治疗经过：入院后拟诊为Reiter综合征，给予静滴青霉素、口服氟哌酸、扶他林及对症治疗，一个半月后症状基本改善，但关节仍有轻度压痛。出院后继给予SASP、MTX、扶他林等巩固治疗。
(收稿：1998-02-16, http://www.100md.com