喉癌组织印片核仁组成区嗜银蛋白的检测
作者：孙 彦 王岩青 吕向光
单位：孙 彦 王岩青(青岛医学院附属医院耳鼻咽喉科(青岛266003))；吕向光(青岛市第八人民医院耳鼻咽喉科)
关键词：喉肿瘤；癌，鳞状细胞；核仁组成区；细胞学诊断
已有研究表明 已有研究表明，组织切片中核仁组成区嗜银蛋白(AgNOR)的检测可作为喉癌诊断的一种较为准确、客观的方法〔1，2〕。近年发现AgNOR检测用于某些肿瘤的脱落细胞、穿刺涂片及组织印片等，对诊断亦有重要参考价值〔3～5〕。为观察组织印片AgNOR检测在喉癌诊断中的意义，我们对30例喉癌病人进行了研究。现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 对象与分组
, http://www.100md.com
1.1.1 喉癌组 30例，男29例，女1例；年龄52～79岁，平均59.5岁。标本采集前未行任何治疗。
1.1.2 对照组 20例，男16例，女4例；年龄35～64岁，平均49.7岁。均为病理证实的声带息肉病人。
1.2 检测方法
1.2.1 标本采集 取受试者喉部病变组织活检标本进行组织印片，同时行常规病理切片检查对照。
1.2.2 AgNOR检测及观察 组织印片以体积分数0.95的酒精固定，采用胶银染色技术行AgNOR染色[1]。在1 000倍油镜下随机连续观察50个癌细胞或声带息肉上皮细胞。AgNOR计数方法和形态学分型按1995年修订的AgNOR研究工作标准化方案〔6〕进行。AgNOR的观察采用单盲法，观察时不提供任何临床和病理资料，最后的检测结果与病理对照分析。
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1.3 统计学处理
结果以
±s表示，组间比较采用t′检验。
1.4 检测结果
1.4.1 不同病变喉组织印片AgNOR计数比较 喉癌组AgNOR计数为(7.26±3.10)/细胞；对照组AgNOR计数为(2.81±0.98)/细胞，两组比较差异有极显著意义(t′=7.33,P<0.01)。
1.4.2 不同病变喉组织印片AgNOR形态学分型 喉癌组中AgNOR颗粒呈聚集型12例，弥散型6例，核仁内型2例，单一型1例及混合型9例；对照组20例均为单一型。
2 讨 论
核仁组成区是某些染色体上含有核糖体RNA基因的区段，AgNOR即采用胶银染色技术较特异地显示与核仁组成区相关的酸性蛋白质，其反映细胞转录活性及蛋白质合成的活跃状态，可作为判断细胞增生、分化程度的一项形态定量指标，在恶性肿瘤诊断和研究中具有重要意义〔1，2，4〕。对组织切片的研究表明，喉癌AgNOR计数较声带息肉和喉乳头状瘤高，晚期喉癌较早期者AgNOR高，AgNOR计数还与临床分型和颈淋巴结转移密切相关〔1〕。
, http://www.100md.com
组织印片检查是一种简便、省时、较为准确的细胞学诊断方法。AgNOR检测是肿瘤诊断的一种便捷快速、重复性好的定量指标。研究表明，组织印片中AgNOR的观察较组织切片更为准确〔7〕。喉组织印片AgNOR检测的报道尚少。邝国乾等〔5〕对166例鼻咽部活检组织印片进行AgNOR检测，结果表明，组织印片AgNOR检测是一种对鼻咽癌的诊断有重要参考价值的方法。
本文结果显示，喉癌组织印片AgNOR计数为(7.26±3.10)/细胞，多为聚集型，其次为混合型、弥散型及核仁内型；声带息肉上皮AgNOR计数为(2.81±0.98)/细胞，形态均为单一型。表明喉癌组织印片AgNOR在数量、形态上均与声带息肉上皮有很大的差别，提示综合分析组织印片中AgNOR的数目和形态特征将有助于喉癌的诊断。与我们以往对喉癌组织切片AgNOR的检测〔1〕相比，喉癌组织印片AgNOR检测的操作和观察更为方便,AgNOR颗粒更为清晰，可作为喉癌诊断的一种具有临床参考价值的辅助手段。
, 百拇医药
中国图书馆分类法分类号 R739.65
参考文献
1 孙 彦，刘云超.喉鳞状上皮良、恶性肿瘤核仁组成区相关嗜银蛋白的研究.青岛医学院学报，1991，24(4)：263
2 吴玉英，董明敏，程秀莲，等.声带息肉、喉乳头状瘤及喉癌组织核仁组成区相关嗜银蛋白的定量研究.中华物理医学杂志，1996，18(2)：71
3 孙 彦.核仁组成区相关嗜银蛋白检测在鼻咽癌脱落细胞学诊断中的应用.山东医药，1995，35(4专刊)：1
4 孙 彦，刘云超.核仁组成区相关嗜银蛋白与头颈部肿瘤.国外医学耳鼻咽喉科学分册，1992，16(1)：1
5 邝国乾，甘宝文，胡翠娥，等.鼻咽癌组织印片核仁组成区嗜银蛋白检测的诊断意义.癌症，1994，13(2)：141
6 许良中.关于核仁组成区(AgNOR)研究工作的标准化方案.肿瘤防治研究，1995，22(6)：373
7 许良中主编.实用肿瘤病理方法学.上海医科大学出版社，1997.529～577
(1998-09-14收稿 1999-09-17修回), http://www.100md.com
单位：孙 彦 王岩青(青岛医学院附属医院耳鼻咽喉科(青岛266003))；吕向光(青岛市第八人民医院耳鼻咽喉科)
关键词：喉肿瘤；癌，鳞状细胞；核仁组成区；细胞学诊断
已有研究表明 已有研究表明，组织切片中核仁组成区嗜银蛋白(AgNOR)的检测可作为喉癌诊断的一种较为准确、客观的方法〔1，2〕。近年发现AgNOR检测用于某些肿瘤的脱落细胞、穿刺涂片及组织印片等，对诊断亦有重要参考价值〔3～5〕。为观察组织印片AgNOR检测在喉癌诊断中的意义，我们对30例喉癌病人进行了研究。现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 对象与分组
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1.1.1 喉癌组 30例，男29例，女1例；年龄52～79岁，平均59.5岁。标本采集前未行任何治疗。
1.1.2 对照组 20例，男16例，女4例；年龄35～64岁，平均49.7岁。均为病理证实的声带息肉病人。
1.2 检测方法
1.2.1 标本采集 取受试者喉部病变组织活检标本进行组织印片，同时行常规病理切片检查对照。
1.2.2 AgNOR检测及观察 组织印片以体积分数0.95的酒精固定，采用胶银染色技术行AgNOR染色[1]。在1 000倍油镜下随机连续观察50个癌细胞或声带息肉上皮细胞。AgNOR计数方法和形态学分型按1995年修订的AgNOR研究工作标准化方案〔6〕进行。AgNOR的观察采用单盲法，观察时不提供任何临床和病理资料，最后的检测结果与病理对照分析。
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1.3 统计学处理
结果以
±s表示，组间比较采用t′检验。1.4 检测结果
1.4.1 不同病变喉组织印片AgNOR计数比较 喉癌组AgNOR计数为(7.26±3.10)/细胞；对照组AgNOR计数为(2.81±0.98)/细胞，两组比较差异有极显著意义(t′=7.33,P<0.01)。
1.4.2 不同病变喉组织印片AgNOR形态学分型 喉癌组中AgNOR颗粒呈聚集型12例，弥散型6例，核仁内型2例，单一型1例及混合型9例；对照组20例均为单一型。
2 讨 论
核仁组成区是某些染色体上含有核糖体RNA基因的区段，AgNOR即采用胶银染色技术较特异地显示与核仁组成区相关的酸性蛋白质，其反映细胞转录活性及蛋白质合成的活跃状态，可作为判断细胞增生、分化程度的一项形态定量指标，在恶性肿瘤诊断和研究中具有重要意义〔1，2，4〕。对组织切片的研究表明，喉癌AgNOR计数较声带息肉和喉乳头状瘤高，晚期喉癌较早期者AgNOR高，AgNOR计数还与临床分型和颈淋巴结转移密切相关〔1〕。
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组织印片检查是一种简便、省时、较为准确的细胞学诊断方法。AgNOR检测是肿瘤诊断的一种便捷快速、重复性好的定量指标。研究表明，组织印片中AgNOR的观察较组织切片更为准确〔7〕。喉组织印片AgNOR检测的报道尚少。邝国乾等〔5〕对166例鼻咽部活检组织印片进行AgNOR检测，结果表明，组织印片AgNOR检测是一种对鼻咽癌的诊断有重要参考价值的方法。
本文结果显示，喉癌组织印片AgNOR计数为(7.26±3.10)/细胞，多为聚集型，其次为混合型、弥散型及核仁内型；声带息肉上皮AgNOR计数为(2.81±0.98)/细胞，形态均为单一型。表明喉癌组织印片AgNOR在数量、形态上均与声带息肉上皮有很大的差别，提示综合分析组织印片中AgNOR的数目和形态特征将有助于喉癌的诊断。与我们以往对喉癌组织切片AgNOR的检测〔1〕相比，喉癌组织印片AgNOR检测的操作和观察更为方便,AgNOR颗粒更为清晰，可作为喉癌诊断的一种具有临床参考价值的辅助手段。
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中国图书馆分类法分类号 R739.65
参考文献
1 孙 彦，刘云超.喉鳞状上皮良、恶性肿瘤核仁组成区相关嗜银蛋白的研究.青岛医学院学报，1991，24(4)：263
2 吴玉英，董明敏，程秀莲，等.声带息肉、喉乳头状瘤及喉癌组织核仁组成区相关嗜银蛋白的定量研究.中华物理医学杂志，1996，18(2)：71
3 孙 彦.核仁组成区相关嗜银蛋白检测在鼻咽癌脱落细胞学诊断中的应用.山东医药，1995，35(4专刊)：1
4 孙 彦，刘云超.核仁组成区相关嗜银蛋白与头颈部肿瘤.国外医学耳鼻咽喉科学分册，1992，16(1)：1
5 邝国乾，甘宝文，胡翠娥，等.鼻咽癌组织印片核仁组成区嗜银蛋白检测的诊断意义.癌症，1994，13(2)：141
6 许良中.关于核仁组成区(AgNOR)研究工作的标准化方案.肿瘤防治研究，1995，22(6)：373
7 许良中主编.实用肿瘤病理方法学.上海医科大学出版社，1997.529～577
(1998-09-14收稿 1999-09-17修回), http://www.100md.com