CT定量、多田公式、体视学法测定颅内血肿体积的对比研究
作者：张逵 陈联盟
单位：637000 南充市中心医院神经外科(张逵)，CT室(陈联盟)
关键词：
中华外科杂志980928 我们对CT定量、多田公式、体视学法三种无创伤性测定颅内血肿体积的方法进行对比研究。
1.测量对象：本院神经外科门诊及住院患者93例，年龄5～72岁。男性73例，女性20例。硬膜外血肿36例，硬膜下血肿28例，脑内血肿29例。以OML为基线，层距、层厚为1 cm，向上连续扫描10层。机型为GEsytec 2000型全身CT机。
2.测量方法：(1)CT定量：在CT操作台上按Crsr键，后按Trace，滚动轨迹球确认血肿边缘，将游标置于血肿中，按Roi键，便显示此层面血肿面积(cm2)。因为层厚常为1 cm。故每层面的面积数值即为体积值。每层面按上述方法操作，求和便得此血肿体积[1]。(2)多田公式：根据日本的多田公式计算，血肿体积=π/6×长×宽×层面数[2，3]。(3)体视学法：体视学法要求制作简单的测格[1，4]，取1块10 cm×10 cm的透明胶片或透明纸，按头部CT片上比例尺的单位长度，间隔在胶片上划出互相垂直的线，这样就制成了测格(附图)。测格边长就是CT比例尺1 cm刻度的长度，方格直线的交叉点叫测点，在体视学中代表一定的面积(方格的边长的平方)，在此为1 cm2。将测格随意叠放在CT片上，计数落于血肿上的测点数(P)。根据体视学的卡瓦列里原理[5，6]，血肿体积=a(P)×ΣP×t，a(P)测点相当的面积1 cm2，ΣP为落于血肿上的测点总数，t为层厚，头部常为1 cm。因为单位常统一为厘米，实际上只要累加每层面血肿上测点数就为血肿体积数值(cm3)。
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附图 体视学透明测格示意图
3.结果：93例中有规则(球形、圆台形、圆锥形)血肿45例，不规则(弯月形、分叶形、长条形)血肿48例，分别统计血肿体积结果。采用t检验法统计学处理，规则血肿45例，CT定量与多田公式、体视学法三者之间差异均无显著性意义(P>0.05)；不规则血肿48例，CT定量与多田公式差异有极显著性意义(P<0.01)，CT定量与体视学法差异无显著性意义(P>0.05)，多田公式与体视学法差异有极显著性差异(P<0.01)。说明对于规则血肿和不规则血肿，体视学法的测量值是很准确的，而多田公式在测量不规则血肿时误差很大。
4.讨论：CT定量是通过电子计算机精确算出血肿面积，在非创伤性测量颅内血肿体积的方法中CT定量是最精确的[1]。但是CT定量费用高，需要CT机，操作技术。如果对患者跟踪观察，要预先将计算机的硬盘图像贮于磁带、磁盘、磁光盘上，耗资大，需特别防潮，还需再次占用CT机。低档CT机无任意面积的CT测量功能。因此实际上极少应用
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CT进行颅内血肿体积测量。多田公式是目前临床应用最广的测量方法。对于规则血肿，如球形、圆台形，测量结果与实际相差不大。但对于不规则血肿，如弯月形、分叶形、长条形血肿的测量就不够准确。体视学法实质上是运用卡瓦列里原理估计体积的，不考虑血肿形态是否规则。
体视学法减少了对CT的依赖，提高了CT机单位时间的使用价值，减少了多田公式测量不规则血肿的误差。临床医生仅需制作一张与CT头颅重建野比例一致的透明胶片或透明纸，重建野比例常是固定不变的，测格可反复使用。体视学法可以随意叠放测格，直接累加每层面的测点数就为血肿体积数，更加简便、快速、实用。颅内囊肿、积液、积气也可以用体视学法测量体积大小。体视学法是较理想的非创伤性测量颅内血肿的新方法。
参考文献
1张逵，陈联盟.颅内血肿体积的体视学估计.川北医学院学报，1995，10：31.
, 百拇医药
2多田明，久田欣一，铃木尚，他.CTにょる脑内血肿量の测定.脑神经外科，1981，9：251.
3张挽时，徐家兴，李立伟，等.原发性桥脑出血的临床和CT分析.中华放射学杂志，1988，22：271.
4杨正伟.体视学基本知识.川北医学院学报，1989，4：44.
5Gundersn HJG, Jensen EB.The efficiency of systematic sampling in stereology and its prediction. J Microsurg, 1987,147:227.
6杨正伟.体积表面积长度厚度和曲率的体视学估计.川北医学院学报，1990，6：43.
(收稿：1997-09-03 修回：1998-03-13), 百拇医药
单位：637000 南充市中心医院神经外科(张逵)，CT室(陈联盟)
关键词：
中华外科杂志980928 我们对CT定量、多田公式、体视学法三种无创伤性测定颅内血肿体积的方法进行对比研究。
1.测量对象：本院神经外科门诊及住院患者93例，年龄5～72岁。男性73例，女性20例。硬膜外血肿36例，硬膜下血肿28例，脑内血肿29例。以OML为基线，层距、层厚为1 cm，向上连续扫描10层。机型为GEsytec 2000型全身CT机。
2.测量方法：(1)CT定量：在CT操作台上按Crsr键，后按Trace，滚动轨迹球确认血肿边缘，将游标置于血肿中，按Roi键，便显示此层面血肿面积(cm2)。因为层厚常为1 cm。故每层面的面积数值即为体积值。每层面按上述方法操作，求和便得此血肿体积[1]。(2)多田公式：根据日本的多田公式计算，血肿体积=π/6×长×宽×层面数[2，3]。(3)体视学法：体视学法要求制作简单的测格[1，4]，取1块10 cm×10 cm的透明胶片或透明纸，按头部CT片上比例尺的单位长度，间隔在胶片上划出互相垂直的线，这样就制成了测格(附图)。测格边长就是CT比例尺1 cm刻度的长度，方格直线的交叉点叫测点，在体视学中代表一定的面积(方格的边长的平方)，在此为1 cm2。将测格随意叠放在CT片上，计数落于血肿上的测点数(P)。根据体视学的卡瓦列里原理[5，6]，血肿体积=a(P)×ΣP×t，a(P)测点相当的面积1 cm2，ΣP为落于血肿上的测点总数，t为层厚，头部常为1 cm。因为单位常统一为厘米，实际上只要累加每层面血肿上测点数就为血肿体积数值(cm3)。
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附图 体视学透明测格示意图
3.结果：93例中有规则(球形、圆台形、圆锥形)血肿45例，不规则(弯月形、分叶形、长条形)血肿48例，分别统计血肿体积结果。采用t检验法统计学处理，规则血肿45例，CT定量与多田公式、体视学法三者之间差异均无显著性意义(P>0.05)；不规则血肿48例，CT定量与多田公式差异有极显著性意义(P<0.01)，CT定量与体视学法差异无显著性意义(P>0.05)，多田公式与体视学法差异有极显著性差异(P<0.01)。说明对于规则血肿和不规则血肿，体视学法的测量值是很准确的，而多田公式在测量不规则血肿时误差很大。
4.讨论：CT定量是通过电子计算机精确算出血肿面积，在非创伤性测量颅内血肿体积的方法中CT定量是最精确的[1]。但是CT定量费用高，需要CT机，操作技术。如果对患者跟踪观察，要预先将计算机的硬盘图像贮于磁带、磁盘、磁光盘上，耗资大，需特别防潮，还需再次占用CT机。低档CT机无任意面积的CT测量功能。因此实际上极少应用
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CT进行颅内血肿体积测量。多田公式是目前临床应用最广的测量方法。对于规则血肿，如球形、圆台形，测量结果与实际相差不大。但对于不规则血肿，如弯月形、分叶形、长条形血肿的测量就不够准确。体视学法实质上是运用卡瓦列里原理估计体积的，不考虑血肿形态是否规则。
体视学法减少了对CT的依赖，提高了CT机单位时间的使用价值，减少了多田公式测量不规则血肿的误差。临床医生仅需制作一张与CT头颅重建野比例一致的透明胶片或透明纸，重建野比例常是固定不变的，测格可反复使用。体视学法可以随意叠放测格，直接累加每层面的测点数就为血肿体积数，更加简便、快速、实用。颅内囊肿、积液、积气也可以用体视学法测量体积大小。体视学法是较理想的非创伤性测量颅内血肿的新方法。
参考文献
1张逵，陈联盟.颅内血肿体积的体视学估计.川北医学院学报，1995，10：31.
, 百拇医药
2多田明，久田欣一，铃木尚，他.CTにょる脑内血肿量の测定.脑神经外科，1981，9：251.
3张挽时，徐家兴，李立伟，等.原发性桥脑出血的临床和CT分析.中华放射学杂志，1988，22：271.
4杨正伟.体视学基本知识.川北医学院学报，1989，4：44.
5Gundersn HJG, Jensen EB.The efficiency of systematic sampling in stereology and its prediction. J Microsurg, 1987,147:227.
6杨正伟.体积表面积长度厚度和曲率的体视学估计.川北医学院学报，1990，6：43.
(收稿：1997-09-03 修回：1998-03-13), 百拇医药