236例急性脑血管病死亡原因分析
作者：钱德才 黄明康 向朝 周国俊
单位：什邡市人民医院，四川什邡 618400
关键词：
川北医学院学报000450 中图分类号：R743 文献标识码 ：E
文章编号：1005-3697(2000)04-0064-01
1990～1999年间，我院共收治急性脑血管病人1685例，其中脑出 血910例，脑梗死775例，诊断标准均符合1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议第 二次修改的《各项脑血管疾病诊断要点》，并经头颅CT扫描证实。其中共死亡236例，就其 死亡原因进行回顾性分析，现报告如下。
1 临床资料
, 百拇医药 1.1 一般资料：急性脑血管病共死亡236例，死亡率14%(236/1685)，其中脑出血死 亡病人193例，死亡率21.21%(193/910)，脑梗死43例，死亡率5.55%(43/775)。急性脑血 管病死亡病例中，男166例，女70例，男∶女=2.37∶1(166/70)，年龄最大92岁，最小21岁 ，平均66.3岁，60岁以上占75.84%(179/236)。
1.2 病灶大小与死亡率的关系：大量出血103例，大面积梗死8例，二者死亡率分别为53. 37%(103/193),18.61%(8/43)，死亡率47.03%(111/236)。
1.3 并发症与死亡率的关系：并发症主要表现为感染、窒息。呼吸衰竭、上消化道出血、 心律失常等，死亡112例，占47.45%(112/236)。
2 讨 论
急性脑血管病患病率占所有疾病患病率的第二位，达112/10万[1]，其死亡 率亦较高，我院死亡率为14%，与文献[2]报道一致。急性脑血管病死亡相关因素 较多，我院死亡病例有如下特点：
, 百拇医药
2.1 年龄与死亡关系：236例中，60岁以上179例占75.84%，年龄与死亡率有一定相关性 ，即老年患者死亡率较高，这主要是随着年龄的增长，各器官功能逐渐减退，包括脑动脉硬 化明显加重，中风后，由于脑水肿、颅内压增高影响或病变直接累及到下丘脑、脑干植物神 经中枢使神经—体液调节功能紊乱，诱发和加重多个脏器功能衰竭[3]而导致死亡 。
2.2 性别与死亡关系：死亡病例男∶女=2.3∶1，男性明显高于女性，这可能与男女生活 习 惯不一致有关，男性有吸烟、饮酒嗜好者较女性明显增多，吸烟、饮酒是中风的高危因素之 一，同时亦可能与雌激素水平有关，有大量文献报告，雌激素对预防动脉硬化有一定作用。
2.3 病灶大小与死亡率的关系：大量出血及大面积梗死者占47.03%(111/236)，24 h 内 死亡病例出血量均大于50 ml，或大面积脑梗死者均并发颅内高压，脑疝形成；尽管给予降 颅压等措施，仍有大部分病人颅内压不能有效控制。对于大量脑出血患者目前越来越多的神 经科医师逐渐接受外科手术减压的观念。手术的目的在于清除血肿，降低颅内压，使受压脑 组织有恢复的可能性，减轻出血后所致的继发性病理变化，打破危及生命的恶性循环[4]，防止脑疝形成，从而降低脑出血的死亡率，目前倾向于中至大量的出血 以外科手术治疗为宜。
, 百拇医药
2.4 并发症与死亡率的关系：236例死亡中存在并发症112例占47.45%，包括感染、窒息 、呼吸衰竭、上消化道出血、心律失常等，尤以肺部感染、窒息等多见，这些并发症加重脑 缺氧脑水肿，从而增加死亡率。因此当病人意识有障碍，估计短时间内难以清醒，一般的吸痰输氧不足以纠正缺氧状态时，就应积极果断采取气管切开和排痰措施，确保呼吸道通 畅 ，清除缺氧状态，纠正肺部感染，同时预防性使用止血剂、纠正水电解质紊乱等[4]，以有助于降低脑血管疾病的死亡率。
参考文献：
[1] 李义召，等.脑血管病治疗学[M].济南：山东大学出版社，1 998，39.
[2] 罗祖明，等.脑血管病治疗学[M].成都：四川卫生出版社，1999，68.
[3] 李义召，等.脑血管病治疗学[M].济南：山东大学出版社，1998，226.
[4] 郭玉璞，等.中国脑血管治疗专录论集[M].沈阳：卫生出版社，1995 ，231、339.
(收稿日期：2000-09-27), 百拇医药
单位：什邡市人民医院，四川什邡 618400
关键词：
川北医学院学报000450 中图分类号：R743 文献标识码 ：E
文章编号：1005-3697(2000)04-0064-01
1990～1999年间，我院共收治急性脑血管病人1685例，其中脑出 血910例，脑梗死775例，诊断标准均符合1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议第 二次修改的《各项脑血管疾病诊断要点》，并经头颅CT扫描证实。其中共死亡236例，就其 死亡原因进行回顾性分析，现报告如下。
1 临床资料
, 百拇医药 1.1 一般资料：急性脑血管病共死亡236例，死亡率14%(236/1685)，其中脑出血死 亡病人193例，死亡率21.21%(193/910)，脑梗死43例，死亡率5.55%(43/775)。急性脑血 管病死亡病例中，男166例，女70例，男∶女=2.37∶1(166/70)，年龄最大92岁，最小21岁 ，平均66.3岁，60岁以上占75.84%(179/236)。
1.2 病灶大小与死亡率的关系：大量出血103例，大面积梗死8例，二者死亡率分别为53. 37%(103/193),18.61%(8/43)，死亡率47.03%(111/236)。
1.3 并发症与死亡率的关系：并发症主要表现为感染、窒息。呼吸衰竭、上消化道出血、 心律失常等，死亡112例，占47.45%(112/236)。
2 讨 论
急性脑血管病患病率占所有疾病患病率的第二位，达112/10万[1]，其死亡 率亦较高，我院死亡率为14%，与文献[2]报道一致。急性脑血管病死亡相关因素 较多，我院死亡病例有如下特点：
, 百拇医药
2.1 年龄与死亡关系：236例中，60岁以上179例占75.84%，年龄与死亡率有一定相关性 ，即老年患者死亡率较高，这主要是随着年龄的增长，各器官功能逐渐减退，包括脑动脉硬 化明显加重，中风后，由于脑水肿、颅内压增高影响或病变直接累及到下丘脑、脑干植物神 经中枢使神经—体液调节功能紊乱，诱发和加重多个脏器功能衰竭[3]而导致死亡 。
2.2 性别与死亡关系：死亡病例男∶女=2.3∶1，男性明显高于女性，这可能与男女生活 习 惯不一致有关，男性有吸烟、饮酒嗜好者较女性明显增多，吸烟、饮酒是中风的高危因素之 一，同时亦可能与雌激素水平有关，有大量文献报告，雌激素对预防动脉硬化有一定作用。
2.3 病灶大小与死亡率的关系：大量出血及大面积梗死者占47.03%(111/236)，24 h 内 死亡病例出血量均大于50 ml，或大面积脑梗死者均并发颅内高压，脑疝形成；尽管给予降 颅压等措施，仍有大部分病人颅内压不能有效控制。对于大量脑出血患者目前越来越多的神 经科医师逐渐接受外科手术减压的观念。手术的目的在于清除血肿，降低颅内压，使受压脑 组织有恢复的可能性，减轻出血后所致的继发性病理变化，打破危及生命的恶性循环[4]，防止脑疝形成，从而降低脑出血的死亡率，目前倾向于中至大量的出血 以外科手术治疗为宜。
, 百拇医药
2.4 并发症与死亡率的关系：236例死亡中存在并发症112例占47.45%，包括感染、窒息 、呼吸衰竭、上消化道出血、心律失常等，尤以肺部感染、窒息等多见，这些并发症加重脑 缺氧脑水肿，从而增加死亡率。因此当病人意识有障碍，估计短时间内难以清醒，一般的吸痰输氧不足以纠正缺氧状态时，就应积极果断采取气管切开和排痰措施，确保呼吸道通 畅 ，清除缺氧状态，纠正肺部感染，同时预防性使用止血剂、纠正水电解质紊乱等[4]，以有助于降低脑血管疾病的死亡率。
参考文献：
[1] 李义召，等.脑血管病治疗学[M].济南：山东大学出版社，1 998，39.
[2] 罗祖明，等.脑血管病治疗学[M].成都：四川卫生出版社，1999，68.
[3] 李义召，等.脑血管病治疗学[M].济南：山东大学出版社，1998，226.
[4] 郭玉璞，等.中国脑血管治疗专录论集[M].沈阳：卫生出版社，1995 ，231、339.
(收稿日期：2000-09-27), 百拇医药