普瑞博思与多虑平治疗功能性消化不良62例临床观察
作者：李胜保
单位：十堰市第二人民医院 十堰 442004
关键词：胃肠病用药；抗焦虑药；消化不良
郧阳医学院学报990222中图法分类号 R57
功能性消化不良(Functional Dyspepsia，FD)是常见的一种临床综合征,目前治疗上尚无较好的方法,我院内科1996～1998年使用促胃肠动力药普瑞博思(西沙必利)与抗焦虑药多虑平试用治疗FD 62例,取得了满意效果,现报道如下:
1 资料和方法
所有病例均为住院病人,62例病人均有上腹胀痛不适、早饱、返酸、嗳气、纳差、恶心、呕吐等临床表现,均无手术史。
, http://www.100md.com 诊断标准:(1)消化不良症状持续4周以上。(2)镜检查排除糜烂、溃疡、肿瘤等器质性病变。(3)化验 B超排除肝胆胰疾病及糖尿病等。
治疗方案和分组：普瑞博思和多虑平及安慰剂(Vit C)用同样包装,然后随机分组进行治疗。多虑平与普瑞博思组(治疗组)62例,男18例,女44例,平均年龄37.2±9.8岁。安慰组(以下简称对照组)28例,男13例,女15例,平均年龄36.4±10.6岁。普瑞博思一次5 mg，一日三次,多虑平一次25 mg，一日三次,疗程为四周。治疗期间除各组同时服用Vit B6(一次20 mg，一日三次)外,停用其它药物。
判断标准：治疗四周后临床症状消失,饮食增加为显效。治疗四周后临床症状缓解为有效。
2 结果
除治疗组有四例在治疗开始前2天出现轻度腹绞痛和轻度腹泻及13例偶出现嗜睡之外,其它病人均无不良反应,两组病人均完成治疗。临床症状缓解情况如表1,比较见表2,结果利用X2检验,治疗组总有效虑为85.48%,症状缓解率治疗组与对照组差异有显著性(P<0.01)。
, 百拇医药
表1 治疗组临床症状缓解情况 临床症状
显效(%)
有效(%)
无效(%)
总有效(%)
上腹胀痛
24(38.71)
33(53.22)
5(8.06)
57(91.93)
纳差
19(30.60)
, 百拇医药
33(53.22)
10(16.12)
52(83.8)
饱胀、返酸、暧气
41(66.12)
18(29.03)
3(4.83)
59(95.16)
恶心、呕吐
39(62.90)
19(30.64)
4(6.45)
, http://www.100md.com
58(93.54)
表2 疗效对比 分组
症状改善(%)
症状无改善(%)
治疗组
53(85.48)
9(14.52)
对比组
4(14.28)
24(85.71)
4 讨论
FD是指患者有上腹部胀痛不适、早饱、 返酸、嗳气、纳差、恶心、呕吐等临床表现而无消化性溃疡等阳性体征,并排除了肝胆胰 、肿瘤疾病及糖尿病等。对它的发病机理尚不十分清楚,但大多认为[1]与上消化道炎症、胃蠕动障碍、Hylicobacter Pylori(简称HP)感染,精神应激因素有关,并进行了大量研究,目前较热门的研究是胃肠运动功能的研究,多数认为FD主要为胃部运动障碍性疾病,其中60%为运动缓慢,还有一部分为胃运动不协调,国内作者对FD患者进行胃内总压力测定[2],发现其胃内总压力低于健康组(P<0.01),认为FD患者有上腹饱胀、进食不消化等症状的病理生理基础之一。国内外也有报道[3],认为抑郁与焦虑情绪可使下丘脑下部功能紊乱,导致胃肠腺体分泌减少 、蠕动减弱、以及消化道的血流改变而出现消化不良。故认为FD是与情绪障碍有关的综合征。另外有研究FD与HP感染的关系[5]时发现,FD消化不良症状的改善与HP清除与否无明显关系,也就是说HP感染可能不是FD致病的主要因素之一。还有研究FD的PH值变化[4]时发现,FD患者并不存在酸的高分泌,提示高酸分泌并不是FD的发病因素。因此我们针对上述观点,对已明确胃运动障碍及精神因素在FD发病的主要因素进行治疗,采用普瑞博思促胃肠蠕动,多虑平抗焦虑联合用药,观察结果,临床症状明显改善,总有效率达91.12%,治疗组缓解率明显高于对照组(P<0.01),特别是对上腹饱胀、早饱、返酸、嗳气等症状缓解效果显著,通过治疗效果来分析,说明FD的发病机制中胃肠动力减弱和精神因素占有主导地位,部分病人治疗效果不显著,考虑有其它综合因素参与。
, 百拇医药
普瑞博思是第三代胃肠促动力药,是通过选择性促进消化道壁肠肌丛胆碱能神经介质的释放而促进胃肠蠕动,从而改善症状。一般剂量用药一次10 mg一日三次,必要时可加量,口服1～2周起作用,大多3～4周症状消失。多虑平有周围抗胆碱作用,阻断毒蕈碱受体,解除平滑肌、膈肌痉挛,对抗打嗝、恶心、呕吐作用,还有中枢镇静抗胆碱作用,通过镇静抗焦虑,解除患者紧张、恐惧心理的作用,我们体会用药量在75 mg/d,症状消失持续4周后突然停药效果较好。在治疗过程中若胃病症状缓解不明显时,可加用抑酸药(泰胃美等),效果更好。
总之 ,本文通过普瑞博思促胃肠蠕动,多虑平抗焦虑治疗FD效果显著。 参考文献
1 张绵坤.NUD的诊断治疗探讨—慢性胃炎、十二指肠炎的再评价.临床消化病杂志，1989,1(1)：5～8
2 冯英明.NUD患者胃动力病例临床意义.临床消化病杂志，1993,3:121～123
3 吕路线.消化不良等情绪障碍.中国神经精神疾病杂志，1994,20(2):97
4 柯美云.FD昼夜胃内PH变化.临床消化病杂志，1995,7(3):100
5 Grace H，Elta MD.Long-term follow up of HP treatment in non-ulcerdyspdpsia patidnts .The American Journal of Gastroenter Ology，1995,90:1089
(1998-11-10 收稿), 百拇医药
单位：十堰市第二人民医院 十堰 442004
关键词：胃肠病用药；抗焦虑药；消化不良
郧阳医学院学报990222中图法分类号 R57
功能性消化不良(Functional Dyspepsia，FD)是常见的一种临床综合征,目前治疗上尚无较好的方法,我院内科1996～1998年使用促胃肠动力药普瑞博思(西沙必利)与抗焦虑药多虑平试用治疗FD 62例,取得了满意效果,现报道如下:
1 资料和方法
所有病例均为住院病人,62例病人均有上腹胀痛不适、早饱、返酸、嗳气、纳差、恶心、呕吐等临床表现,均无手术史。
, http://www.100md.com 诊断标准:(1)消化不良症状持续4周以上。(2)镜检查排除糜烂、溃疡、肿瘤等器质性病变。(3)化验 B超排除肝胆胰疾病及糖尿病等。
治疗方案和分组：普瑞博思和多虑平及安慰剂(Vit C)用同样包装,然后随机分组进行治疗。多虑平与普瑞博思组(治疗组)62例,男18例,女44例,平均年龄37.2±9.8岁。安慰组(以下简称对照组)28例,男13例,女15例,平均年龄36.4±10.6岁。普瑞博思一次5 mg，一日三次,多虑平一次25 mg，一日三次,疗程为四周。治疗期间除各组同时服用Vit B6(一次20 mg，一日三次)外,停用其它药物。
判断标准：治疗四周后临床症状消失,饮食增加为显效。治疗四周后临床症状缓解为有效。
2 结果
除治疗组有四例在治疗开始前2天出现轻度腹绞痛和轻度腹泻及13例偶出现嗜睡之外,其它病人均无不良反应,两组病人均完成治疗。临床症状缓解情况如表1,比较见表2,结果利用X2检验,治疗组总有效虑为85.48%,症状缓解率治疗组与对照组差异有显著性(P<0.01)。
, 百拇医药
表1 治疗组临床症状缓解情况 临床症状
显效(%)
有效(%)
无效(%)
总有效(%)
上腹胀痛
24(38.71)
33(53.22)
5(8.06)
57(91.93)
纳差
19(30.60)
, 百拇医药
33(53.22)
10(16.12)
52(83.8)
饱胀、返酸、暧气
41(66.12)
18(29.03)
3(4.83)
59(95.16)
恶心、呕吐
39(62.90)
19(30.64)
4(6.45)
, http://www.100md.com
58(93.54)
表2 疗效对比 分组
症状改善(%)
症状无改善(%)
治疗组
53(85.48)
9(14.52)
对比组
4(14.28)
24(85.71)
4 讨论
FD是指患者有上腹部胀痛不适、早饱、 返酸、嗳气、纳差、恶心、呕吐等临床表现而无消化性溃疡等阳性体征,并排除了肝胆胰 、肿瘤疾病及糖尿病等。对它的发病机理尚不十分清楚,但大多认为[1]与上消化道炎症、胃蠕动障碍、Hylicobacter Pylori(简称HP)感染,精神应激因素有关,并进行了大量研究,目前较热门的研究是胃肠运动功能的研究,多数认为FD主要为胃部运动障碍性疾病,其中60%为运动缓慢,还有一部分为胃运动不协调,国内作者对FD患者进行胃内总压力测定[2],发现其胃内总压力低于健康组(P<0.01),认为FD患者有上腹饱胀、进食不消化等症状的病理生理基础之一。国内外也有报道[3],认为抑郁与焦虑情绪可使下丘脑下部功能紊乱,导致胃肠腺体分泌减少 、蠕动减弱、以及消化道的血流改变而出现消化不良。故认为FD是与情绪障碍有关的综合征。另外有研究FD与HP感染的关系[5]时发现,FD消化不良症状的改善与HP清除与否无明显关系,也就是说HP感染可能不是FD致病的主要因素之一。还有研究FD的PH值变化[4]时发现,FD患者并不存在酸的高分泌,提示高酸分泌并不是FD的发病因素。因此我们针对上述观点,对已明确胃运动障碍及精神因素在FD发病的主要因素进行治疗,采用普瑞博思促胃肠蠕动,多虑平抗焦虑联合用药,观察结果,临床症状明显改善,总有效率达91.12%,治疗组缓解率明显高于对照组(P<0.01),特别是对上腹饱胀、早饱、返酸、嗳气等症状缓解效果显著,通过治疗效果来分析,说明FD的发病机制中胃肠动力减弱和精神因素占有主导地位,部分病人治疗效果不显著,考虑有其它综合因素参与。
, 百拇医药
普瑞博思是第三代胃肠促动力药,是通过选择性促进消化道壁肠肌丛胆碱能神经介质的释放而促进胃肠蠕动,从而改善症状。一般剂量用药一次10 mg一日三次,必要时可加量,口服1～2周起作用,大多3～4周症状消失。多虑平有周围抗胆碱作用,阻断毒蕈碱受体,解除平滑肌、膈肌痉挛,对抗打嗝、恶心、呕吐作用,还有中枢镇静抗胆碱作用,通过镇静抗焦虑,解除患者紧张、恐惧心理的作用,我们体会用药量在75 mg/d,症状消失持续4周后突然停药效果较好。在治疗过程中若胃病症状缓解不明显时,可加用抑酸药(泰胃美等),效果更好。
总之 ,本文通过普瑞博思促胃肠蠕动,多虑平抗焦虑治疗FD效果显著。 参考文献
1 张绵坤.NUD的诊断治疗探讨—慢性胃炎、十二指肠炎的再评价.临床消化病杂志，1989,1(1)：5～8
2 冯英明.NUD患者胃动力病例临床意义.临床消化病杂志，1993,3:121～123
3 吕路线.消化不良等情绪障碍.中国神经精神疾病杂志，1994,20(2):97
4 柯美云.FD昼夜胃内PH变化.临床消化病杂志，1995,7(3):100
5 Grace H，Elta MD.Long-term follow up of HP treatment in non-ulcerdyspdpsia patidnts .The American Journal of Gastroenter Ology，1995,90:1089
(1998-11-10 收稿), 百拇医药