依托咪酯用于人工流产术50例
作者：黄穗萍
单位：深圳市妇女儿童医院麻醉科 深圳 518028
关键词：乙托咪酯；流产，人工；麻醉
郧阳医学院学报990218中图法分类号 R714.21
自1993年以下，我院将短效静脉全麻药依托咪酯用于人工流产术，获得较满意的麻醉效果，现报道如下。
1 临床资料与方法
本组50例均为门诊病人，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄20～38岁，平均24.5±0.25岁.妊娠时间6～12周,体重41～67 kg。术前常规禁食6 h,不用术前药入室后静注0.2%依托咪酯(青岛鸿雁药厂生产依托咪酯丙二醇溶液)0.3～0.5 mg/kg,注射速度为0.3 ml/s,待患者意识消失后停止注药并立即开始人流手术。
, 百拇医药
麻醉过程中连续监测并记录BP、HR、RR、SpO2,记录意识消失时间(从注药开始到呼之不应和麻醉苏醒时间(从意识肖失到能准确回答问题),同时密切观察用药效果及不良反应。
2 结果
(1)本组依托咪酯的用量最小14 mg，最大20 mg，人均用量为17 mg；(2)意识消失时间短者30 s，长者60 s，平均为45 s，苏醒时间短者5 min，长者13 min，平均9 min；(3)麻醉效果优者45例，良者5例，所有患者清醒后均对手术无记忆；(4)平均手术时间5.35±1.15 min,平均出血量16.1±1.9ml,术后离院时间28.2±2.4min;(5)用药后各项监测变化不大,心率增加5.15次/min,呼吸频率减少3～4次/min,未行特殊处理,术毕恢复正常;(6)麻醉不良反应 :肌颤40例占80%,苏醒后呕吐3例占6%,注射部位疼痛1例占2%。
3 讨论
, 百拇医药
人工流产是常用的终止早期妊娠妇科门诊手术，我院每年人工流产术约有1万例，几乎全部是在无麻醉下实施手术，病人十分痛苦，而且因迷走神经反射，易发生人工流产术后综合征。我院曾有少数病例在氯胺酮静脉麻醉下实施人工流产术，均因患者苏慢并发症时有发生而不能普及。
依托咪酯是人工合成的新型催眠性静脉全麻药，该药与其它静脉全麻药相比，具有起效快、作用强、安全界限大、苏醒快、对肝肾功能影响小、使用方便等优点[1]。经本组50例观察有如下体会：(1)人工流产所需时间一般为3～5 min，使用该药一次注射即可完成手术，麻醉效果确切，无论是优级还是良级均能达到止痛的目的，病人对手术过程均无记忆，(2)对呼吸循环干扰轻，全组无一例发生人流综合征，是一种较为安全有效的麻醉方法；(3)意识消失后5～10 min彻底苏醒，30 min内可完全恢复肌张力自行离院，适合门诊手术病人的麻醉；(4)本组肌颤发生率明显高于国内报道，分析可能与未用术前药，单一用药有关，如增加其中枢安定药，必然会影响苏醒时间，所以术前只强调禁食；(5)本组有1例注射部位疼痛是由于药液渗漏所致，应预防。本组监测资料表明，麻醉手术期间BP、HR、RR、SpO2等指标均有不同程度变化，为安全起见应常规备好气管插管、给氧、吸引及人工呼吸等急救设备和药品，以防意外的发生。通过本组50例病人临床观察，该麻醉药具有使用简便，安全可靠，并发症少，苏醒迅速的优点，适合门诊病人短小手术麻醉的需要。
参考文献
1 李国民.芬太尼—依托咪酯在人工流产术中的应用.临床麻醉学杂志，1997，8(4)：243
(1999-4-15 收稿), 百拇医药
单位：深圳市妇女儿童医院麻醉科 深圳 518028
关键词：乙托咪酯；流产，人工；麻醉
郧阳医学院学报990218中图法分类号 R714.21
自1993年以下，我院将短效静脉全麻药依托咪酯用于人工流产术，获得较满意的麻醉效果，现报道如下。
1 临床资料与方法
本组50例均为门诊病人，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄20～38岁，平均24.5±0.25岁.妊娠时间6～12周,体重41～67 kg。术前常规禁食6 h,不用术前药入室后静注0.2%依托咪酯(青岛鸿雁药厂生产依托咪酯丙二醇溶液)0.3～0.5 mg/kg,注射速度为0.3 ml/s,待患者意识消失后停止注药并立即开始人流手术。
, 百拇医药
麻醉过程中连续监测并记录BP、HR、RR、SpO2,记录意识消失时间(从注药开始到呼之不应和麻醉苏醒时间(从意识肖失到能准确回答问题),同时密切观察用药效果及不良反应。
2 结果
(1)本组依托咪酯的用量最小14 mg，最大20 mg，人均用量为17 mg；(2)意识消失时间短者30 s，长者60 s，平均为45 s，苏醒时间短者5 min，长者13 min，平均9 min；(3)麻醉效果优者45例，良者5例，所有患者清醒后均对手术无记忆；(4)平均手术时间5.35±1.15 min,平均出血量16.1±1.9ml,术后离院时间28.2±2.4min;(5)用药后各项监测变化不大,心率增加5.15次/min,呼吸频率减少3～4次/min,未行特殊处理,术毕恢复正常;(6)麻醉不良反应 :肌颤40例占80%,苏醒后呕吐3例占6%,注射部位疼痛1例占2%。
3 讨论
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人工流产是常用的终止早期妊娠妇科门诊手术，我院每年人工流产术约有1万例，几乎全部是在无麻醉下实施手术，病人十分痛苦，而且因迷走神经反射，易发生人工流产术后综合征。我院曾有少数病例在氯胺酮静脉麻醉下实施人工流产术，均因患者苏慢并发症时有发生而不能普及。
依托咪酯是人工合成的新型催眠性静脉全麻药，该药与其它静脉全麻药相比，具有起效快、作用强、安全界限大、苏醒快、对肝肾功能影响小、使用方便等优点[1]。经本组50例观察有如下体会：(1)人工流产所需时间一般为3～5 min，使用该药一次注射即可完成手术，麻醉效果确切，无论是优级还是良级均能达到止痛的目的，病人对手术过程均无记忆，(2)对呼吸循环干扰轻，全组无一例发生人流综合征，是一种较为安全有效的麻醉方法；(3)意识消失后5～10 min彻底苏醒，30 min内可完全恢复肌张力自行离院，适合门诊手术病人的麻醉；(4)本组肌颤发生率明显高于国内报道，分析可能与未用术前药，单一用药有关，如增加其中枢安定药，必然会影响苏醒时间，所以术前只强调禁食；(5)本组有1例注射部位疼痛是由于药液渗漏所致，应预防。本组监测资料表明，麻醉手术期间BP、HR、RR、SpO2等指标均有不同程度变化，为安全起见应常规备好气管插管、给氧、吸引及人工呼吸等急救设备和药品，以防意外的发生。通过本组50例病人临床观察，该麻醉药具有使用简便，安全可靠，并发症少，苏醒迅速的优点，适合门诊病人短小手术麻醉的需要。
参考文献
1 李国民.芬太尼—依托咪酯在人工流产术中的应用.临床麻醉学杂志，1997，8(4)：243
(1999-4-15 收稿), 百拇医药