58例复发性色素痣临床观察
作者：鲁 英
单位：郧阳医学院教学医院十堰市人民医院皮肤科 十堰 442000
关键词：复发性色素痣；病理与临床
郧阳医学院学报990328中国图书资料分类法分类号R
我科于1989年12月至1998年6月，先后接诊本科和附近几家医院及个体行医者，用“多功能电离子手术治疗机”或“液氮冷冻治疗”，于原位再次出现的色素痣，共58例，现将跟踪结果作回顾性分析。
1 临床资料
病例均来自门诊病人，其中男性18例，女性40例，年龄11～53岁，原发性色素存在1～30年。多功能电离子手术治疗机取痣复发的38例。液氮冷冻取痣复发的20例。半年内出现复发36例，半年后复发14例，一年后复发8例。位于头面部复发49例，躯干复发5例，四肢复发4例。
复发性色素痣于原位出现，外观稍隆起扁平，约绿豆至黄豆大小，表面颜色分布不均匀，呈褐色或黑色。44例周边有红晕，5例痣上有毛发生长。58例复发性色素均先后在门诊治疗室局麻下手术切除，标本经常规固定后，送本院病理科，连续切片，做HE染色。
2 结果与讨论
58例均为混合痣，36例有明显交界活动性，痣细胞巢沿表皮基部排列，比原发性痣细胞巢小而密集。16例真皮内有较大痣细胞巢，巢内有大量黑色素颗粒，5例瘢痕样增生的胶原纤维中与1例的毛囊内有散在痣细胞，痣细胞无异型性与核分裂相。表皮层数正常，乳突变平，可见正常皮肤附近，4例有以淋马细胞为主的浸润，真皮内痣细胞巢与散在痣细胞外有网状纤维包绕，10例巢外弹力纤维增多相，巢周少许粘液样物质沿积。
近年来患者多因美容目的治疗色素痣日渐增多，因而复发性色素痣女性多见，约20～30岁者居多，通常术后在5个月内复发。外观扁平，色素分布不均匀，复发仅限于治疗部位。病理改变多有明显交界活动性，瘢痕样增生位于交界痣细胞与其皮痣细胞之间，部分痣细胞可侵入瘢痕样增生的纤维内，痣细胞无异型性及核分裂相。提示多功能电离子手术治疗机和液氮冷冻后复发的色素痣其临床与病理无明显区别。
我们在临床观察中发现多功能电离子手术治疗复发性色素痣多于液氮冷冻治疗后，推测由于电离子多功能治疗机之热效应，强烈的刺激。而冷冻可以使组织降温，不出血、相对刺激小，从而引起两种治疗法差别。痣细胞明显交界活动性，形成混合痣与皮内痣。但不能使良性痣细胞恶变。我们通过9～10年跟踪观察，未发现色素痣治疗后有恶变倾向，即使少量痣细胞有异型也是如此。
复发性色素痣有人称为“假性黑色素病”[1]。临床上，头面部多见，同时头面部毛囊和汗腺分布较多，提示无论我们用何种方法治疗，在不留有局部疤痕前提下应尽可能深度超过汗腺水平。范围视部位尽可能大些，以减少复发。
参考文献
1 Park HK.Recurrent melanolytil heri:clincal and nistologil veview，1987:17：285
(1998-11-24 收稿), http://www.100md.com
单位：郧阳医学院教学医院十堰市人民医院皮肤科 十堰 442000
关键词：复发性色素痣；病理与临床
郧阳医学院学报990328中国图书资料分类法分类号R
我科于1989年12月至1998年6月，先后接诊本科和附近几家医院及个体行医者，用“多功能电离子手术治疗机”或“液氮冷冻治疗”，于原位再次出现的色素痣，共58例，现将跟踪结果作回顾性分析。
1 临床资料
病例均来自门诊病人，其中男性18例，女性40例，年龄11～53岁，原发性色素存在1～30年。多功能电离子手术治疗机取痣复发的38例。液氮冷冻取痣复发的20例。半年内出现复发36例，半年后复发14例，一年后复发8例。位于头面部复发49例，躯干复发5例，四肢复发4例。
复发性色素痣于原位出现，外观稍隆起扁平，约绿豆至黄豆大小，表面颜色分布不均匀，呈褐色或黑色。44例周边有红晕，5例痣上有毛发生长。58例复发性色素均先后在门诊治疗室局麻下手术切除，标本经常规固定后，送本院病理科，连续切片，做HE染色。
2 结果与讨论
58例均为混合痣，36例有明显交界活动性，痣细胞巢沿表皮基部排列，比原发性痣细胞巢小而密集。16例真皮内有较大痣细胞巢，巢内有大量黑色素颗粒，5例瘢痕样增生的胶原纤维中与1例的毛囊内有散在痣细胞，痣细胞无异型性与核分裂相。表皮层数正常，乳突变平，可见正常皮肤附近，4例有以淋马细胞为主的浸润，真皮内痣细胞巢与散在痣细胞外有网状纤维包绕，10例巢外弹力纤维增多相，巢周少许粘液样物质沿积。
近年来患者多因美容目的治疗色素痣日渐增多，因而复发性色素痣女性多见，约20～30岁者居多，通常术后在5个月内复发。外观扁平，色素分布不均匀，复发仅限于治疗部位。病理改变多有明显交界活动性，瘢痕样增生位于交界痣细胞与其皮痣细胞之间，部分痣细胞可侵入瘢痕样增生的纤维内，痣细胞无异型性及核分裂相。提示多功能电离子手术治疗机和液氮冷冻后复发的色素痣其临床与病理无明显区别。
我们在临床观察中发现多功能电离子手术治疗复发性色素痣多于液氮冷冻治疗后，推测由于电离子多功能治疗机之热效应，强烈的刺激。而冷冻可以使组织降温，不出血、相对刺激小，从而引起两种治疗法差别。痣细胞明显交界活动性，形成混合痣与皮内痣。但不能使良性痣细胞恶变。我们通过9～10年跟踪观察，未发现色素痣治疗后有恶变倾向，即使少量痣细胞有异型也是如此。
复发性色素痣有人称为“假性黑色素病”[1]。临床上，头面部多见，同时头面部毛囊和汗腺分布较多，提示无论我们用何种方法治疗，在不留有局部疤痕前提下应尽可能深度超过汗腺水平。范围视部位尽可能大些，以减少复发。
参考文献
1 Park HK.Recurrent melanolytil heri:clincal and nistologil veview，1987:17：285
(1998-11-24 收稿), http://www.100md.com