大剂量维生素C与复方丹参治疗支气管肺炎疗效观察
作者：王小菊 王贵建 陈玉宝 陈环
单位：郧阳医学院教学医院十堰市人民医院儿科 十堰 442000
关键词：抗坏血酸；丹参注射液；支气管肺炎
郧阳医学院学报990322中国图书资料分类法分类号 R725.6
1997年1月至1998年5月，我科应用大剂量维生素C与复方丹参联用静脉滴注治疗支气管肺炎40例，疗效满意，报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
符合支气管肺炎诊断标准[1]，80例住院患儿，其中男43例，女37例，年龄1月～7岁，采取随机分组：治疗组40例，对照组40例，两组患儿病情基本一致，均具有咳嗽、气促、发热，肺部听诊闻及哮鸣音及湿罗音。两组在性别、年龄、病情等方面无差异，具有可比性。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法
两组均行抗感染、止咳、雾化吸入等综合治疗。治疗组在此基础上加用维生素C500 mg/(kg.d)，复方丹参2 ml/(kg.d)加入10%葡萄糖50 ml静脉滴注，用至出院。
2 结果
结果以
±s来表示，进行t检险，以P<0.01为显著性差异，两组结果比较见下表：
附表 两组临床疗效结果比较
止咳天数
退热天数
湿罗音消失天数
, http://www.100md.com
住院天数
n
40
36
40
40
对照组
6.50±2.05
6.12±1.52
7.54±1.92
9.65±2.23
治疗组
3.95±1.45
, http://www.100md.com
4.01±1.38
4.85±1.80
7.15±2.12
3 讨论
支气管肺炎是儿科常见病、多发病，目前仍是引起小儿死亡原因第一位因素。研究证明：氧自由基(OFR)参与肺炎的发病和发展，肺炎时，超氧化物歧化酶(SOD)活性下降，脂质过氧化物(LPO)升高，超氧阴离子自由基(O2-)产生过多，过多的O2-和H202相互作用产生大量羟自由基(OH)，氧自由基增多，可损伤生物膜及血管内皮细胞[2]，不仅使细胞膜通透性发生改变，细胞膜的流动性降低，通透性增加，形成炎症性病变，使膜破裂，释放溶菌酶及蛋白水解酶等，引起肺组织的破坏。另外，小儿肺炎多由细菌和病毒混合感染，大量氧自由基不仅损伤组织细胞，也使细胞免疫[3]和机体免疫功能受到抑制。
, 百拇医药
维生素C作为还原剂能抗氧化剂的产生和释放，清除自由基。近年来研究证实，血循环中足量的水溶性抗氧化剂维生素C可中和100%的自由基，而其它血浆抗氧化剂都没有这种能力，维生素C可减少中性粒细胞的氧化损伤和提高其趋化性，增加T、B淋巴细胞的增殖反应，从而提高机体细胞免疫功能及患儿自身抗病力，有利于疾病恢复。
丹参是氧自由基清除剂，其有效成份丹参酮Ⅱ-A，磺酸钠和丹参素可降低脂质过氧化物含量，移定生物膜，并能提高超氧化物歧化酶及谷胱甘肽过氧化物酶的活性，具有抗OFR作用[4]。另一方面阻止黄嘌呤脱氢酶变化为黄嘌呤氧化酶，从而减少OFR的生成。临床应用观察具有降低毛细血管通透性，改善肺部微循环，解除支气管痉挛，祛痰作用明显，同时尚有镇静作用，且能增强机体耐缺受氧能力。
维生素C与复方丹参均系自由基清除剂，小剂量作用甚微，而大剂量可有效清除自由基，防止脂质过氧化反应，从而减轻脏器损害，两者合用，即能改善肺部微循环，减轻炎症水肿，又能有效清除自由基，改善临床症状，缩短病程。两者合用，无一例毒副作用发生，且价兼易得，效果满意，适合基层医院推广使用。 参考文献
1 王慕逖.儿科学.第4版. 北京：人民卫生出版社，1994.247～248
2 黄达枢.氧自由基与小儿肺部疾患.实用儿科杂志，1993，8(2)：70
3 黄达枢，张玉群.呼吸道合胞病毒肺炎免疫机理及聚肌胞疗效观察.中华儿科杂志，1992，30：197
4 杨 明.大剂量复方丹参注射液治疗新生儿缺血性脑病23例.中国中西医结合杂志，1996；16(7)；428
(1998-06-14 收稿), 百拇医药
单位：郧阳医学院教学医院十堰市人民医院儿科 十堰 442000
关键词：抗坏血酸；丹参注射液；支气管肺炎
郧阳医学院学报990322中国图书资料分类法分类号 R725.6
1997年1月至1998年5月，我科应用大剂量维生素C与复方丹参联用静脉滴注治疗支气管肺炎40例，疗效满意，报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
符合支气管肺炎诊断标准[1]，80例住院患儿，其中男43例，女37例，年龄1月～7岁，采取随机分组：治疗组40例，对照组40例，两组患儿病情基本一致，均具有咳嗽、气促、发热，肺部听诊闻及哮鸣音及湿罗音。两组在性别、年龄、病情等方面无差异，具有可比性。
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1.2 治疗方法
两组均行抗感染、止咳、雾化吸入等综合治疗。治疗组在此基础上加用维生素C500 mg/(kg.d)，复方丹参2 ml/(kg.d)加入10%葡萄糖50 ml静脉滴注，用至出院。
2 结果
结果以
±s来表示，进行t检险，以P<0.01为显著性差异，两组结果比较见下表：附表 两组临床疗效结果比较
止咳天数
退热天数
湿罗音消失天数
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住院天数
n
40
36
40
40
对照组
6.50±2.05
6.12±1.52
7.54±1.92
9.65±2.23
治疗组
3.95±1.45
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4.01±1.38
4.85±1.80
7.15±2.12
3 讨论
支气管肺炎是儿科常见病、多发病，目前仍是引起小儿死亡原因第一位因素。研究证明：氧自由基(OFR)参与肺炎的发病和发展，肺炎时，超氧化物歧化酶(SOD)活性下降，脂质过氧化物(LPO)升高，超氧阴离子自由基(O2-)产生过多，过多的O2-和H202相互作用产生大量羟自由基(OH)，氧自由基增多，可损伤生物膜及血管内皮细胞[2]，不仅使细胞膜通透性发生改变，细胞膜的流动性降低，通透性增加，形成炎症性病变，使膜破裂，释放溶菌酶及蛋白水解酶等，引起肺组织的破坏。另外，小儿肺炎多由细菌和病毒混合感染，大量氧自由基不仅损伤组织细胞，也使细胞免疫[3]和机体免疫功能受到抑制。
, 百拇医药
维生素C作为还原剂能抗氧化剂的产生和释放，清除自由基。近年来研究证实，血循环中足量的水溶性抗氧化剂维生素C可中和100%的自由基，而其它血浆抗氧化剂都没有这种能力，维生素C可减少中性粒细胞的氧化损伤和提高其趋化性，增加T、B淋巴细胞的增殖反应，从而提高机体细胞免疫功能及患儿自身抗病力，有利于疾病恢复。
丹参是氧自由基清除剂，其有效成份丹参酮Ⅱ-A，磺酸钠和丹参素可降低脂质过氧化物含量，移定生物膜，并能提高超氧化物歧化酶及谷胱甘肽过氧化物酶的活性，具有抗OFR作用[4]。另一方面阻止黄嘌呤脱氢酶变化为黄嘌呤氧化酶，从而减少OFR的生成。临床应用观察具有降低毛细血管通透性，改善肺部微循环，解除支气管痉挛，祛痰作用明显，同时尚有镇静作用，且能增强机体耐缺受氧能力。
维生素C与复方丹参均系自由基清除剂，小剂量作用甚微，而大剂量可有效清除自由基，防止脂质过氧化反应，从而减轻脏器损害，两者合用，即能改善肺部微循环，减轻炎症水肿，又能有效清除自由基，改善临床症状，缩短病程。两者合用，无一例毒副作用发生，且价兼易得，效果满意，适合基层医院推广使用。 参考文献
1 王慕逖.儿科学.第4版. 北京：人民卫生出版社，1994.247～248
2 黄达枢.氧自由基与小儿肺部疾患.实用儿科杂志，1993，8(2)：70
3 黄达枢，张玉群.呼吸道合胞病毒肺炎免疫机理及聚肌胞疗效观察.中华儿科杂志，1992，30：197
4 杨 明.大剂量复方丹参注射液治疗新生儿缺血性脑病23例.中国中西医结合杂志，1996；16(7)；428
(1998-06-14 收稿), 百拇医药