Ⅱ型糖尿病患者抑郁个性调查
作者：李月春 刘国荣 马丽萍
单位：李月春(内蒙古包头市第二医院，内蒙 包头 014040)；刘国荣(内蒙古包头市第二医院，内蒙 包头 014040)；马丽萍(内蒙古包头市第二医院，内蒙 包头 014040)
关键词：
现代康复0003109
我们对50例Ⅱ型糖尿病(NIDDM)患者进行了抑郁、个性调查，现将结果报告如下。
1资料与方法
50例NIDDM组(Ⅰ组)患者均符合WHO糖尿病的诊断标准，其中男31例，女19例，年龄30～70岁，平均51.2岁。文化程度：小学9例、中学25例、中专7例、大学9例。病程3个月～25年，平均8.4年。合并高脂血症28例，末梢神经炎7例，肾脏损害6例，视网膜病变4例。均做了头颅CT检查，12例有脑萎缩，除外脑梗塞及其他脑部病变、高血压病、冠心病、心肾功能不全者。
, 百拇医药
正常对照组(Ⅱ组)50例，男29例，女21例，年龄30～69，平均50.7岁。文化程度：小学10例、中学22例、中专9例、大学9例。
方法：采用Zung抑郁自评量表(SDS)进行抑郁评定[1]。该量表含20个项目，每个项目按1～4级评分，评定总分换算成标准分，再换算成抑郁严重度指数，计算公式为：抑郁指数=标准分/80，抑郁指数表示抑郁的严重程度。Zung氏指出，指数0.70为重度抑郁。采用龚氏修订艾森克个性问卷(EPQ)进行个性检查[2]。FPQ包括P、E、N、L4个维度共88项问题，即病理人格量表P、内外向量表E、情绪稳定性量表N和效果量表L。P分高说明受试者有病理人格，E分低为内向型性格，E分高为外向型性格，N分离是情绪不稳定，L分说明回答中有无掩饰和虚假。
2结果
SDS检查结果：Ⅰ组抑郁指数>0.5者41例，占82%，其中轻微～轻度抑郁15例，占30%，中度～重度抑郁者13例，占26%，重度抑郁者14例占28%。Ⅱ组抑郁指数≥0.5者10例占20%，其中轻微至轻度抑郁者7例占14%，中度～重度抑郁者3例占6%，无重度抑郁者。两组相比抑郁病人总数、轻微～轻度抑郁数、中～重度抑郁数、重度抑郁数均有显著差异(P〈0.01)
, 百拇医药
EPQ结果如表1所示。
表1两组EPQ量表评分(分)
P
E
N
L
Ⅰ组
n=50
52.20±8.8*
52.7±9.97**
47.5±8.61
55.6±8.70
, 百拇医药
Ⅱ组
n=50
47.01±9.1
57.4±9.15
48.3±9.40
54.9±8.40
注：*P〈0.01，**P〈0.05。
3讨论
调查结果表示：Ⅰ组抑郁症状的发生率为82%，显著高于Ⅱ组的20%。本组结果高于Padgett1993年对180例NIDDM调查的抑郁症状发生率为60%，重度抑郁占10%的结果。和Leedom抑郁症状的发生率为74%、重度抑郁为35%的结果相近。有研究证实IDDM和NIDDM抑郁症状的发生率相同[3]。EPQ调查结果显示NIDDM患者性格内向，有病理人格和抑郁症状结合起来。NIDDM患者心理质量普遍较差，缺乏自主性，情绪异常、抑郁，不善于正常交流自己的情感，而对自己和疾病及一切事情都缺乏信心、失望、抱怨，以否认和压抑对抗外来压力，娱乐活动少、社会适应能力差，不善于使用心理防御机制来保护和伪装自己，不善于寻找有趣的事情，构成了NIDDM患者特有的个性和情感障碍。
, 百拇医药
糖尿病病人伴发抑郁症状的病程是慢性而严重的，有一组37个糖尿病伴重度抑郁者，对28例进行了5年的追踪观察，其中18例(64%)在随访时抑郁症状已经持续了1年，有22例(78%)在5年的追踪中抑郁症状一直存在[4]。研究也证实情感异常和血糖控制有关，抑郁和血糖的调节有直接关系[5],而且抑郁可独立加重代谢性疾病的症状，降低症状出现的阈值[6]。引起糖尿病情感障碍的原因可能与心理压力、神经内分泌、神经递质的变化有关，如血糖增高可改变氢基皮质酮的活性，从而导致某些糖尿病病人情绪变化。氢基皮质酮浓度升高可改善糖尿病病人的抑郁症状。糖尿病大鼠许多脑区多巴胺含量升高，代谢产物减少，提示多巴胺能使神经活动降低，神经传导减弱，这可能与情感性疾病的发生有关[7]。
参考文献：
[1]汪向东(执行主编).心理卫生评分量表手册[J]，中国心理卫生杂志，1993，增刊：160
[2]龚耀先.修订艾森克个性问卷[J]，湖南医学院学校，1986
, 百拇医药
[3]Patrick J,Lustman PHD,linda S， et al.Depressi-on in adults with diabetes[J].Diabetes care, 1992,15:163
[4]Lustmen PJ,Griffith IS,Garard JA,et al.Depres_ sion in adules with diabetes[J].Diabetes Care, 1992,15:1 631
[5]Fris R,Nanjundappa G,Diabetes.Depression and employment status[J].Soc Sci Med,1986,23: 471
[6]Lustman PJ,Bialow MR,Holzer CE.Depression and the reporting of diabetes symptoms[J].Int J psychiatry Med,1988,18:295
[7]菅庆波，韩辉综述，王桂兰.糖尿病脑病变的研究进展[J].国外医学神经学神经外科分册，1996，23：299
收稿日期：2000-01-10, 百拇医药
单位：李月春(内蒙古包头市第二医院，内蒙 包头 014040)；刘国荣(内蒙古包头市第二医院，内蒙 包头 014040)；马丽萍(内蒙古包头市第二医院，内蒙 包头 014040)
关键词：
现代康复0003109
我们对50例Ⅱ型糖尿病(NIDDM)患者进行了抑郁、个性调查，现将结果报告如下。
1资料与方法
50例NIDDM组(Ⅰ组)患者均符合WHO糖尿病的诊断标准，其中男31例，女19例，年龄30～70岁，平均51.2岁。文化程度：小学9例、中学25例、中专7例、大学9例。病程3个月～25年，平均8.4年。合并高脂血症28例，末梢神经炎7例，肾脏损害6例，视网膜病变4例。均做了头颅CT检查，12例有脑萎缩，除外脑梗塞及其他脑部病变、高血压病、冠心病、心肾功能不全者。
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正常对照组(Ⅱ组)50例，男29例，女21例，年龄30～69，平均50.7岁。文化程度：小学10例、中学22例、中专9例、大学9例。
方法：采用Zung抑郁自评量表(SDS)进行抑郁评定[1]。该量表含20个项目，每个项目按1～4级评分，评定总分换算成标准分，再换算成抑郁严重度指数，计算公式为：抑郁指数=标准分/80，抑郁指数表示抑郁的严重程度。Zung氏指出，指数0.70为重度抑郁。采用龚氏修订艾森克个性问卷(EPQ)进行个性检查[2]。FPQ包括P、E、N、L4个维度共88项问题，即病理人格量表P、内外向量表E、情绪稳定性量表N和效果量表L。P分高说明受试者有病理人格，E分低为内向型性格，E分高为外向型性格，N分离是情绪不稳定，L分说明回答中有无掩饰和虚假。
2结果
SDS检查结果：Ⅰ组抑郁指数>0.5者41例，占82%，其中轻微～轻度抑郁15例，占30%，中度～重度抑郁者13例，占26%，重度抑郁者14例占28%。Ⅱ组抑郁指数≥0.5者10例占20%，其中轻微至轻度抑郁者7例占14%，中度～重度抑郁者3例占6%，无重度抑郁者。两组相比抑郁病人总数、轻微～轻度抑郁数、中～重度抑郁数、重度抑郁数均有显著差异(P〈0.01)
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EPQ结果如表1所示。
表1两组EPQ量表评分(分)
P
E
N
L
Ⅰ组
n=50
52.20±8.8*
52.7±9.97**
47.5±8.61
55.6±8.70
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Ⅱ组
n=50
47.01±9.1
57.4±9.15
48.3±9.40
54.9±8.40
注：*P〈0.01，**P〈0.05。
3讨论
调查结果表示：Ⅰ组抑郁症状的发生率为82%，显著高于Ⅱ组的20%。本组结果高于Padgett1993年对180例NIDDM调查的抑郁症状发生率为60%，重度抑郁占10%的结果。和Leedom抑郁症状的发生率为74%、重度抑郁为35%的结果相近。有研究证实IDDM和NIDDM抑郁症状的发生率相同[3]。EPQ调查结果显示NIDDM患者性格内向，有病理人格和抑郁症状结合起来。NIDDM患者心理质量普遍较差，缺乏自主性，情绪异常、抑郁，不善于正常交流自己的情感，而对自己和疾病及一切事情都缺乏信心、失望、抱怨，以否认和压抑对抗外来压力，娱乐活动少、社会适应能力差，不善于使用心理防御机制来保护和伪装自己，不善于寻找有趣的事情，构成了NIDDM患者特有的个性和情感障碍。
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糖尿病病人伴发抑郁症状的病程是慢性而严重的，有一组37个糖尿病伴重度抑郁者，对28例进行了5年的追踪观察，其中18例(64%)在随访时抑郁症状已经持续了1年，有22例(78%)在5年的追踪中抑郁症状一直存在[4]。研究也证实情感异常和血糖控制有关，抑郁和血糖的调节有直接关系[5],而且抑郁可独立加重代谢性疾病的症状，降低症状出现的阈值[6]。引起糖尿病情感障碍的原因可能与心理压力、神经内分泌、神经递质的变化有关，如血糖增高可改变氢基皮质酮的活性，从而导致某些糖尿病病人情绪变化。氢基皮质酮浓度升高可改善糖尿病病人的抑郁症状。糖尿病大鼠许多脑区多巴胺含量升高，代谢产物减少，提示多巴胺能使神经活动降低，神经传导减弱，这可能与情感性疾病的发生有关[7]。
参考文献：
[1]汪向东(执行主编).心理卫生评分量表手册[J]，中国心理卫生杂志，1993，增刊：160
[2]龚耀先.修订艾森克个性问卷[J]，湖南医学院学校，1986
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[3]Patrick J,Lustman PHD,linda S， et al.Depressi-on in adults with diabetes[J].Diabetes care, 1992,15:163
[4]Lustmen PJ,Griffith IS,Garard JA,et al.Depres_ sion in adules with diabetes[J].Diabetes Care, 1992,15:1 631
[5]Fris R,Nanjundappa G,Diabetes.Depression and employment status[J].Soc Sci Med,1986,23: 471
[6]Lustman PJ,Bialow MR,Holzer CE.Depression and the reporting of diabetes symptoms[J].Int J psychiatry Med,1988,18:295
[7]菅庆波，韩辉综述，王桂兰.糖尿病脑病变的研究进展[J].国外医学神经学神经外科分册，1996，23：299
收稿日期：2000-01-10, 百拇医药