新生儿淋菌性结膜炎的护理
作者：陆青梅 陆小妮 梁秋叶
单位：陆青梅(右江民族医学院附属医院，广西百色533000)；陆小妮(右江民族医学院附属医院，广西百色533000)；梁秋叶(右江民族医学院附属医院，广西百色533000)
关键词：婴儿，新生；结膜炎，细菌性；护理
右江民族医学院学报0005147 中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1001-5817(2000)05-0850-02
1997～1999年我们曾收治10例新生儿淋菌性结膜炎，由于严格执行消毒隔离制度，注意眼部护理，积极治疗并发症，住院3～8天全部治愈出院，未发生交叉感染。现将护理总结如下。
1 临床资料
本组10例，其中男6例，女4例。10例均为双眼且并发新生儿高胆红素血症，9例并发新生儿脐炎。其中旧法接生8例，新法接生2例。
, 百拇医药
2 护理措施
2.1 眼部护理 由于婴儿眼裂小，体质较弱，适应性差，不易配合，因此，操作时动作要准确、轻柔、不能强行扒眼。先用温水洗净双眼分泌物及干痂，再用生理盐水冲洗结膜囊。方法是：取侧卧位，眼角置一弯盘，助手固定患儿头部。左手拇指、食指轻轻翻转上、下眼睑，禁止压迫眼球，以防造成角膜穿孔。右手持冲洗器进行冲洗，冲洗距离由近至远以增强水流[1]。冲洗必须充分。在冲洗过程中，若患儿因啼哭而出现屏气时，应暂停冲洗，待有啼哭声即呼吸道通畅后再冲洗，避免因外界刺激而造成窒息。滴眼药水时应将药液滴入下穹窿部，再轻轻上提眼睑，以使药液充满整个结膜囊。
2.2 并发症的护理
2.2.1 脐部护理 合并有新生儿脐炎的患儿，及时用3%双氧水清洗脐部，至无泡沫为止，再用0.9%生理盐水冲洗，最后涂95%酒精，每日2次，保持脐部干燥，必要时重新处理脐带。本组曾有1例患儿，系旧法接生，体检时发现脐轮红肿，脐带残留长3～4cm。我们立即请妇产科医生协助重新结扎脐带，剪去残留脐带远端，并给TAT3000U加10%G*S50ml静滴，以防并发新生儿破伤风。
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2.2.2 光疗时护理 血清总胆红素在204～255μoml/L时，立即做好婴儿光 疗前准 备工作，以便及时进行光疗，防止核黄疸发生，按光疗护理常规护理[2]。每2～4h测体温、心率、呼吸1次，根据体温随时调节温箱，使体温控制在36℃～37℃的中性温度[3]。随时观察并满足患儿的生理需要，如饥饿、尿湿等。同时给予安全与爱的提示，尽量减少患儿哭闹，必要时给镇静剂，以降低消耗。加强喂水，以补充由于光疗发生的不显性脱水。做好皮肤护理，防止皮肤损伤。密切观察神志、反应、面色，有无腹胀、呕吐、皮疹以及黄疸消退情况，发现异常，及时报告医生并进行相应的处理。
2.3 及时准确执行医嘱给予全身抗感染治疗。按时滴眼，若用两种滴眼液，必须按医嘱交替使用.为保持药液浓度及疗效，滴眼液必须放入冰箱内，青霉素溶液每12～24h重配1次。对于体温不升，反应差的婴儿，注意保暖，加强喂养以增强体质。
2.4 严格执行消毒隔离制度、防止交叉感染。患儿住单间病室，洗浴用物单独使用，浴巾每日高压灭菌或煮沸消毒1次，浴盆用2%消佳净溶液浸泡，哺乳用具单独使用、放置，每日煮沸消毒。病室每日紫外线消毒1h，1%消佳净溶液擦试蓝光箱内、外、床头柜及拖地2次。医护人员接触患儿后，用1%消佳净溶液浸泡双手或用术必泰棉球擦手。先执行其他病人治疗与护理，最后处理此类病人。剃刀专用，治疗台上垫一次性中单，治疗完毕后，所用的中单、敷料、棉签等一律焚毁。病人出院后进行终末消毒，防止交叉感染。
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3 健康教育
指导家长正确护理新生儿的方法及眼睛保健,宣传新法接生。进行光疗前，向患儿家属讲解新生儿黄疸发病原因，光疗目的及副作用。待患儿病情好转后，我们以真诚的态度与他们交谈，表示对他们的病情保密，使他们产生信任感,然后进行诱导和说明此病的传播方式,强调父母有淋病如不及时治疗，患儿可再次被传染，这样将影响下一代的心身健康，同时进行一些法制和社会公德教育，在我们耐心教育下，结果有9例患儿家长解除思想顾虑,主动说出患有淋病史,并接受我们建议，到相关科室诊治，防止婴儿再次被传染。
参考文献：
[1] 赵晓琳，王民秀.2例新生儿淋菌性结膜炎的治疗及护理[J].中华护理杂志，1994；29(27)：444.
[2] 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第2版.北京：人民出版社，1997：247～251.
[3] 林茂英，林向东.26例缺氧缺血性脑病新生儿的护理[J].实用护理杂志，1999；15(9)：33～34.
收稿日期：2000-06-02
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单位：陆青梅(右江民族医学院附属医院，广西百色533000)；陆小妮(右江民族医学院附属医院，广西百色533000)；梁秋叶(右江民族医学院附属医院，广西百色533000)
关键词：婴儿，新生；结膜炎，细菌性；护理
右江民族医学院学报0005147 中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1001-5817(2000)05-0850-02
1997～1999年我们曾收治10例新生儿淋菌性结膜炎，由于严格执行消毒隔离制度，注意眼部护理，积极治疗并发症，住院3～8天全部治愈出院，未发生交叉感染。现将护理总结如下。
1 临床资料
本组10例，其中男6例，女4例。10例均为双眼且并发新生儿高胆红素血症，9例并发新生儿脐炎。其中旧法接生8例，新法接生2例。
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2 护理措施
2.1 眼部护理 由于婴儿眼裂小，体质较弱，适应性差，不易配合，因此，操作时动作要准确、轻柔、不能强行扒眼。先用温水洗净双眼分泌物及干痂，再用生理盐水冲洗结膜囊。方法是：取侧卧位，眼角置一弯盘，助手固定患儿头部。左手拇指、食指轻轻翻转上、下眼睑，禁止压迫眼球，以防造成角膜穿孔。右手持冲洗器进行冲洗，冲洗距离由近至远以增强水流[1]。冲洗必须充分。在冲洗过程中，若患儿因啼哭而出现屏气时，应暂停冲洗，待有啼哭声即呼吸道通畅后再冲洗，避免因外界刺激而造成窒息。滴眼药水时应将药液滴入下穹窿部，再轻轻上提眼睑，以使药液充满整个结膜囊。
2.2 并发症的护理
2.2.1 脐部护理 合并有新生儿脐炎的患儿，及时用3%双氧水清洗脐部，至无泡沫为止，再用0.9%生理盐水冲洗，最后涂95%酒精，每日2次，保持脐部干燥，必要时重新处理脐带。本组曾有1例患儿，系旧法接生，体检时发现脐轮红肿，脐带残留长3～4cm。我们立即请妇产科医生协助重新结扎脐带，剪去残留脐带远端，并给TAT3000U加10%G*S50ml静滴，以防并发新生儿破伤风。
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2.2.2 光疗时护理 血清总胆红素在204～255μoml/L时，立即做好婴儿光 疗前准 备工作，以便及时进行光疗，防止核黄疸发生，按光疗护理常规护理[2]。每2～4h测体温、心率、呼吸1次，根据体温随时调节温箱，使体温控制在36℃～37℃的中性温度[3]。随时观察并满足患儿的生理需要，如饥饿、尿湿等。同时给予安全与爱的提示，尽量减少患儿哭闹，必要时给镇静剂，以降低消耗。加强喂水，以补充由于光疗发生的不显性脱水。做好皮肤护理，防止皮肤损伤。密切观察神志、反应、面色，有无腹胀、呕吐、皮疹以及黄疸消退情况，发现异常，及时报告医生并进行相应的处理。
2.3 及时准确执行医嘱给予全身抗感染治疗。按时滴眼，若用两种滴眼液，必须按医嘱交替使用.为保持药液浓度及疗效，滴眼液必须放入冰箱内，青霉素溶液每12～24h重配1次。对于体温不升，反应差的婴儿，注意保暖，加强喂养以增强体质。
2.4 严格执行消毒隔离制度、防止交叉感染。患儿住单间病室，洗浴用物单独使用，浴巾每日高压灭菌或煮沸消毒1次，浴盆用2%消佳净溶液浸泡，哺乳用具单独使用、放置，每日煮沸消毒。病室每日紫外线消毒1h，1%消佳净溶液擦试蓝光箱内、外、床头柜及拖地2次。医护人员接触患儿后，用1%消佳净溶液浸泡双手或用术必泰棉球擦手。先执行其他病人治疗与护理，最后处理此类病人。剃刀专用，治疗台上垫一次性中单，治疗完毕后，所用的中单、敷料、棉签等一律焚毁。病人出院后进行终末消毒，防止交叉感染。
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3 健康教育
指导家长正确护理新生儿的方法及眼睛保健,宣传新法接生。进行光疗前，向患儿家属讲解新生儿黄疸发病原因，光疗目的及副作用。待患儿病情好转后，我们以真诚的态度与他们交谈，表示对他们的病情保密，使他们产生信任感,然后进行诱导和说明此病的传播方式,强调父母有淋病如不及时治疗，患儿可再次被传染，这样将影响下一代的心身健康，同时进行一些法制和社会公德教育，在我们耐心教育下，结果有9例患儿家长解除思想顾虑,主动说出患有淋病史,并接受我们建议，到相关科室诊治，防止婴儿再次被传染。
参考文献：
[1] 赵晓琳，王民秀.2例新生儿淋菌性结膜炎的治疗及护理[J].中华护理杂志，1994；29(27)：444.
[2] 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第2版.北京：人民出版社，1997：247～251.
[3] 林茂英，林向东.26例缺氧缺血性脑病新生儿的护理[J].实用护理杂志，1999；15(9)：33～34.
收稿日期：2000-06-02
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