非洛地平对原发性高血压患者血脂、血糖及血尿酸的影响
作者：赖泽仁 李凌 梁红
单位：赖泽仁 李凌(河南医科大学第一附属医院内科 郑州 450052)；梁红(淇县同济医院 淇县 456750
关键词：原发性高血压；非洛地平；血糖；血脂；血尿酸
河南医科大学学报000127摘 要：目的：探讨非洛地平对原发性高血压患者血脂、血糖及血尿酸的影响。方法：对42例原发性高血压病患者给予非洛地平治疗，10 mg/次，口服，1次/d(或2次/d)，共6个月，观察治疗前后患者血糖、血脂及血尿酸的变化。结果：治疗前收缩压为(25.00±6.00)kPa，舒张压为(13.90±2.40)kPa，胆固醇(TC)为(6.70±2.30)mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)为(1.12±0.25)mmol/L；治疗后收缩压为(18.90±2.10)kPa，舒张压为(12.10±1.90)kPa，TC为(4.90±1.50)mmol/L，HDL-ch为(1.42±0.50)mmol/L。二者相比差异均有显著性(P<0.05)，其余指标治疗前后相比差异无显著性(P>0.05)。结论：非洛地平适用于原发性高血压病以及合并有糖尿病和血脂代谢异常的高血压患者使用，降压效果平稳可靠。
, http://www.100md.com
中图分类号：R446.1；R541.3
Influence on blood sugar,lipid and uricacid of Felodipine in
patients with essential hypertension
LAI Zeren
(Clinical Laboratory,the First Affiliated Hospital,Henan Medical University,Zhengzhou 450052)
LI Ling
(Department of Internal Medicine,the First Affiliated Hospital,Henan Medical University,Zhengzhou 450052)
, 百拇医药
LIANG Hong
(Tongji Hospital of Qi County,Qi County 456750)
Abstract：Aim:To investigate the effect of felodipine on blood lipid,sugar and uricacid in patients with essential hypertension.Methods:42 patients with essential hypertension were given felodipine,10 mg per day or 10 mg BID,po,and the total time of treatment was 6 weeks.Before and after treatment,the blood was collected from patients to determine the alternation of blood sugar,lipid and uricacid.Results:There was a significant difference(P<0.05) between systolic blood pressure(SBP,(25.00±6.00) kPa),diastolic blood pressure(DBP,(13.90±2.40) kPa),total cholesterol(TC,(6.7±2.3) mmol/L) and high density lipoprotein cholesterol(HDL-ch,(1.12±0.25) mmol/L) in patients before treatment,and SBP(18.9±2.1) kPa,DBP(12.1±1.9) kPa,TC(4.9±1.5) mmol/L after treatment(P>0.05).Conclusion:Felodipine is suitable for treating patients with essential hypertension and hypertension complicated with diabetes and blood lipid disorder,and the efficacy of felodipine on blood pressure smooth and dependable.
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Key words：essential hypertension;felodipine;blood sugar;blood lipid▲
非洛地平(felodipine)为新一代钙离子拮抗剂，商品名波依定(Plendil)，由瑞典(Astra)公司出品，为长效片剂，是一种对血管有极高选择性的双氢吡啶类钙离子拮抗剂，具有降低冠状动脉阻力，增加冠脉血流等作用[1]。作者通过观察42例高血压患者服用非洛地平后的降压疗效及其对血脂、血糖等生化指标的影响，以评价该药的临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 原发性高血压病患者42例，男性23例，女性19例；年龄(56±12)岁；收缩压≥21.3 kPa及舒张压≥12.6 kPa，高血压病Ⅱ期31例，Ⅲ期11例。
1.2 治疗方法 受试者停服各种药物2周，卧床休息0.5 h后测量右上肢血压，测量3次取其平均值为用药前血压，采集清晨空腹血测定血糖、血脂、血尿酸值为用药前的生化指标。然后给予受试者每人非洛地平10 mg，口服，1次/d，根据血压下降情况调整非洛地平用量(最大剂量达20 mg/d)，使患者血压下降至收缩压≤18.7 kPa，舒张压≤12.0 kPa，连续服药6个月。
, 百拇医药
1.3 观察指标 用药前后观察患者血糖、血脂、血尿酸以及血压的变化。
1.4 观察方法 治疗前受试者停服各种药物2周。用药后2 h、6 h，12 h各测血压1次，以后每日上午8时测血压1次，共1周。继而改为每周测量1次，收缩压≤18.7 kPa时改为1个月测量1次。采用日本日立7150型全自动生化分析仪测量血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)、血糖(BS)、血尿酸(UA)。用药6个月后复查血压、血脂、血糖等生化指标。
2 结果
2.1 治疗前后患者血压、血糖、血脂及血尿酸的变化 见表1。
表1 42例高血压患者口服非洛地平
前后血压、血糖、血脂及尿酸的变化 (
±s) 指标
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用药前
用药后
收缩压/kPa
25.00±6.00
18.90±2.10*
舒张压/kPa
13.90±2.40
12.10±1.90*
c(TC)/mmol.L-1
6.70±2.30
4.90±1.50*
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c(TG)/mmol.L-1
1.50±0.90
1.40±0.50＃
c(HDL-ch)/mmol.L-1
1.12±0.25
1.42±0.50*
c(LDL-ch)/mmol.L-1
3.25±0.28
3.33±0.30＃
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c(BS)/mmol.L-1
5.90±2.30
5.70±2.30＃
ρ(APO-A1)/g.L-1
1.38±0.74
1.44±0.56＃
ρ(APO-B)/g.L-1
0.82±0.36
0.90±0.42＃
, 百拇医药
c(UA)/μmol.L-1
345.0±58.0
356.0±62＃
治疗前后各项观察指标比较 *P<0.05，＃P>0.05
由表可见治疗后动脉收缩压及舒张压均有显著下降(P<0.01)，TC显著下降(P<0.05)，HDL-ch显著上升，而对血糖及血尿酸无显著影响。
2.2 不良反应 42例患者在用药过程中，4例患者在用药初始几天出现轻微头痛、头晕；2例出现面部发红、口干；1例出现踝部轻度水肿，未停药，后自行消失。
3 讨论
患者在服用非洛地平前后血糖变化差异无显著性，与文献报告相符[2]。有文献报道，硝苯啶可引起糖尿病患者病情突然恶化[3]，因此主张对有糖尿病的患者使用硝苯啶时应进行血糖监测。而非洛地平尽管也是二氢吡啶类钙离子拮抗剂，但并不引起血糖升高，糖耐量及胰岛素释放也无改变[4，5]。由于连续服用6个月非洛地平对患者血糖无明显影响，故该药适用于高血压合并糖尿病患者使用。本结果提示非洛地平能显著降低TC，升高HDL-ch，对载脂蛋白(A1,B)无明显影响。文献也有报道[5]非洛地平不改变血脂，本研究结果显示尚可使TC明显降低，故对血脂代谢方面的影响尚需进一步临床研究。
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观察结果还显示非洛地平对血清尿酸无影响，有利于并发高尿酸血症的患者使用。
此结果表明，非洛地平在降低血压的同时，不升高血糖，可降低TC，升高HDL-ch，不影响血尿酸，适用于并发有糖尿病和血脂代谢异常的高血压患者使用，且仅需每d 1次或2次服用，降压效果平稳可靠。■
作者简介：赖泽仁，男，45岁，大专，主管检验师，研究方向：生化检验
参考文献：
[1]Kaseda N,Hayaskik,Honda T,et al.Antiangina hemodynamic and coronary vascular effects of felodipine in stable angina pectoris.Jap Circul J,1991,55(suppl A):377
, 百拇医药
[2]Schmitz A,Pedersen MM,Mogensen CE.Effects of felodipine on urinary albumin excretion and metalolic control in hypertensive noninsulin-dependent diabetics.American Joural of hyperension,1990,3:611
[3]Charles S,Ketal Slegers JM,Buysscheart M,et al.Hyperglycaemic effects of nifedipine.Br Med J,1981,283:19
[4]Hedner T.Elmfeldt during treatment with the calcium antagonist felodipine.Br J Clin pharmacol,1987,24:145
[5]Schersten B.Unchanged lipid and lipoprotein concentrations in hypertensive patients with type Ⅱ diabetes mellitus during one year of treatment with felodipine and nifedipine compared with placebo.Am J hypertens,1994,7:73A
(1999-03-30收稿), http://www.100md.com
单位：赖泽仁 李凌(河南医科大学第一附属医院内科 郑州 450052)；梁红(淇县同济医院 淇县 456750
关键词：原发性高血压；非洛地平；血糖；血脂；血尿酸
河南医科大学学报000127摘 要：目的：探讨非洛地平对原发性高血压患者血脂、血糖及血尿酸的影响。方法：对42例原发性高血压病患者给予非洛地平治疗，10 mg/次，口服，1次/d(或2次/d)，共6个月，观察治疗前后患者血糖、血脂及血尿酸的变化。结果：治疗前收缩压为(25.00±6.00)kPa，舒张压为(13.90±2.40)kPa，胆固醇(TC)为(6.70±2.30)mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)为(1.12±0.25)mmol/L；治疗后收缩压为(18.90±2.10)kPa，舒张压为(12.10±1.90)kPa，TC为(4.90±1.50)mmol/L，HDL-ch为(1.42±0.50)mmol/L。二者相比差异均有显著性(P<0.05)，其余指标治疗前后相比差异无显著性(P>0.05)。结论：非洛地平适用于原发性高血压病以及合并有糖尿病和血脂代谢异常的高血压患者使用，降压效果平稳可靠。
, http://www.100md.com
中图分类号：R446.1；R541.3
Influence on blood sugar,lipid and uricacid of Felodipine in
patients with essential hypertension
LAI Zeren
(Clinical Laboratory,the First Affiliated Hospital,Henan Medical University,Zhengzhou 450052)
LI Ling
(Department of Internal Medicine,the First Affiliated Hospital,Henan Medical University,Zhengzhou 450052)
, 百拇医药
LIANG Hong
(Tongji Hospital of Qi County,Qi County 456750)
Abstract：Aim:To investigate the effect of felodipine on blood lipid,sugar and uricacid in patients with essential hypertension.Methods:42 patients with essential hypertension were given felodipine,10 mg per day or 10 mg BID,po,and the total time of treatment was 6 weeks.Before and after treatment,the blood was collected from patients to determine the alternation of blood sugar,lipid and uricacid.Results:There was a significant difference(P<0.05) between systolic blood pressure(SBP,(25.00±6.00) kPa),diastolic blood pressure(DBP,(13.90±2.40) kPa),total cholesterol(TC,(6.7±2.3) mmol/L) and high density lipoprotein cholesterol(HDL-ch,(1.12±0.25) mmol/L) in patients before treatment,and SBP(18.9±2.1) kPa,DBP(12.1±1.9) kPa,TC(4.9±1.5) mmol/L after treatment(P>0.05).Conclusion:Felodipine is suitable for treating patients with essential hypertension and hypertension complicated with diabetes and blood lipid disorder,and the efficacy of felodipine on blood pressure smooth and dependable.
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Key words：essential hypertension;felodipine;blood sugar;blood lipid▲
非洛地平(felodipine)为新一代钙离子拮抗剂，商品名波依定(Plendil)，由瑞典(Astra)公司出品，为长效片剂，是一种对血管有极高选择性的双氢吡啶类钙离子拮抗剂，具有降低冠状动脉阻力，增加冠脉血流等作用[1]。作者通过观察42例高血压患者服用非洛地平后的降压疗效及其对血脂、血糖等生化指标的影响，以评价该药的临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 原发性高血压病患者42例，男性23例，女性19例；年龄(56±12)岁；收缩压≥21.3 kPa及舒张压≥12.6 kPa，高血压病Ⅱ期31例，Ⅲ期11例。
1.2 治疗方法 受试者停服各种药物2周，卧床休息0.5 h后测量右上肢血压，测量3次取其平均值为用药前血压，采集清晨空腹血测定血糖、血脂、血尿酸值为用药前的生化指标。然后给予受试者每人非洛地平10 mg，口服，1次/d，根据血压下降情况调整非洛地平用量(最大剂量达20 mg/d)，使患者血压下降至收缩压≤18.7 kPa，舒张压≤12.0 kPa，连续服药6个月。
, 百拇医药
1.3 观察指标 用药前后观察患者血糖、血脂、血尿酸以及血压的变化。
1.4 观察方法 治疗前受试者停服各种药物2周。用药后2 h、6 h，12 h各测血压1次，以后每日上午8时测血压1次，共1周。继而改为每周测量1次，收缩压≤18.7 kPa时改为1个月测量1次。采用日本日立7150型全自动生化分析仪测量血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)、血糖(BS)、血尿酸(UA)。用药6个月后复查血压、血脂、血糖等生化指标。
2 结果
2.1 治疗前后患者血压、血糖、血脂及血尿酸的变化 见表1。
表1 42例高血压患者口服非洛地平
前后血压、血糖、血脂及尿酸的变化 (
±s) 指标, http://www.100md.com
用药前
用药后
收缩压/kPa
25.00±6.00
18.90±2.10*
舒张压/kPa
13.90±2.40
12.10±1.90*
c(TC)/mmol.L-1
6.70±2.30
4.90±1.50*
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c(TG)/mmol.L-1
1.50±0.90
1.40±0.50＃
c(HDL-ch)/mmol.L-1
1.12±0.25
1.42±0.50*
c(LDL-ch)/mmol.L-1
3.25±0.28
3.33±0.30＃
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c(BS)/mmol.L-1
5.90±2.30
5.70±2.30＃
ρ(APO-A1)/g.L-1
1.38±0.74
1.44±0.56＃
ρ(APO-B)/g.L-1
0.82±0.36
0.90±0.42＃
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c(UA)/μmol.L-1
345.0±58.0
356.0±62＃
治疗前后各项观察指标比较 *P<0.05，＃P>0.05
由表可见治疗后动脉收缩压及舒张压均有显著下降(P<0.01)，TC显著下降(P<0.05)，HDL-ch显著上升，而对血糖及血尿酸无显著影响。
2.2 不良反应 42例患者在用药过程中，4例患者在用药初始几天出现轻微头痛、头晕；2例出现面部发红、口干；1例出现踝部轻度水肿，未停药，后自行消失。
3 讨论
患者在服用非洛地平前后血糖变化差异无显著性，与文献报告相符[2]。有文献报道，硝苯啶可引起糖尿病患者病情突然恶化[3]，因此主张对有糖尿病的患者使用硝苯啶时应进行血糖监测。而非洛地平尽管也是二氢吡啶类钙离子拮抗剂，但并不引起血糖升高，糖耐量及胰岛素释放也无改变[4，5]。由于连续服用6个月非洛地平对患者血糖无明显影响，故该药适用于高血压合并糖尿病患者使用。本结果提示非洛地平能显著降低TC，升高HDL-ch，对载脂蛋白(A1,B)无明显影响。文献也有报道[5]非洛地平不改变血脂，本研究结果显示尚可使TC明显降低，故对血脂代谢方面的影响尚需进一步临床研究。
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观察结果还显示非洛地平对血清尿酸无影响，有利于并发高尿酸血症的患者使用。
此结果表明，非洛地平在降低血压的同时，不升高血糖，可降低TC，升高HDL-ch，不影响血尿酸，适用于并发有糖尿病和血脂代谢异常的高血压患者使用，且仅需每d 1次或2次服用，降压效果平稳可靠。■
作者简介：赖泽仁，男，45岁，大专，主管检验师，研究方向：生化检验
参考文献：
[1]Kaseda N,Hayaskik,Honda T,et al.Antiangina hemodynamic and coronary vascular effects of felodipine in stable angina pectoris.Jap Circul J,1991,55(suppl A):377
, 百拇医药
[2]Schmitz A,Pedersen MM,Mogensen CE.Effects of felodipine on urinary albumin excretion and metalolic control in hypertensive noninsulin-dependent diabetics.American Joural of hyperension,1990,3:611
[3]Charles S,Ketal Slegers JM,Buysscheart M,et al.Hyperglycaemic effects of nifedipine.Br Med J,1981,283:19
[4]Hedner T.Elmfeldt during treatment with the calcium antagonist felodipine.Br J Clin pharmacol,1987,24:145
[5]Schersten B.Unchanged lipid and lipoprotein concentrations in hypertensive patients with type Ⅱ diabetes mellitus during one year of treatment with felodipine and nifedipine compared with placebo.Am J hypertens,1994,7:73A
(1999-03-30收稿), http://www.100md.com