医用人体形态学教学现状与改革
作者：史学义 丁一 邢文英
单位：河南医科大学组织学与胚胎学教研室 郑州 450052
关键词：人体形态学；教材；教学
河南医科大学学报000129摘 要：目的： 探索人体形态学各课程间的有机联系，建立统一的人体形态结构课程体系。方法： 搜集、比较、分析国内外有关医用形态学理论和实验教材及学科新进展；搜集、比较、分析医学院校医用形态学的课程设置、教学大纲、教学进度、教学效果。结果： 发现现有医用形态学各学科教材有相互重叠、知识空区；医用形态学各课程教学缺乏衔接，缺乏相互协调配合；实验材料缺乏科学系统编排；明显缺乏有关细胞无丝分裂与人体组织动力学的教学内容与科学研究。 结论： 医用人体形态学必须改革，用组织动力学理论将医用形态学各学科有机地联系在一起，建立统一的医用形态学教材是医用人体形态学教学改革的关键。
中图分类号：R32；G423
, 百拇医药
Current situation and innovation in medical human morphological teaching
SHI Xueyi, DING Yi, XING Wenying
(Department of Histology, Henan Medical University, Zhengzhou 450052)
Abstract：Aim：To explore the relationship among the various branches of morphology,and to construct united course system of human morphology. Methods:The theriotical and experimental textbooks and new information in medical morphology were collected, compared with and analyzed; the materials about course arrangement, teaching outline, teaching schedule and teaching effect were also done as above. Results: There are overlap and knowledge blank among the various branches of morphology. Lack of link and coordination among the teaching in various courses was found. Teaching and research on amitosis and histodynamics were sparse. Conclusion:Human morphological teaching must be innovated. The construction of united textbook of medical morphology based on the organic combination of the various branches of medical morphology with the histodynamics theory was the key to innovate the human morphological teaching.
, 百拇医药
Key words：human morphology;textbook;teaching▲
人体形态学是医学科学教育的基础，重视医用形态学教学，探索其教学改革途径，是提高医学教育质量的重要方面，对国民人体观的启蒙教育也具有重要意义。当前医用人体形态学教学分为人体细胞学、人体胚胎学、人体组织学和人体解剖学相互独立的四门课程，偏重于人体结构的静态形态结构描述，不利于学生建立动态系统的科学人体观。为了适应形态学教学改革的需要，探索人体形态学各课程间的有机联系与人体形态学的课程合理设置，建立统一的人体形态学课程体系，具有重要的理论价值和教学实践意义。为此，作者开展“医用人体形态学教学现状分析与改革发展趋势的研究”，本文反映该课题整体思路与阶段性研究成果。
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 教材文献资料的搜集：搜集国内外有关人体细胞学、人体发生学、人体解剖学和人体组织学独立或融合型的理论及实验教材，以及反映人体形态学教学研究和科学研究的新进展、新成果的文献资料[1～5]。
, 百拇医药
1.1.2 教学资料的搜集：搜集本校建校以来以及兄弟院校的有关人体细胞学、人体发生学、人体解剖学和人体组织学的教学大纲，以及实验与理论课教学课程进度、教学效果、历届学生对医用形态学教学的信息反馈。1.2 方法 ① 分析比较搜集的不同版本的教材资料，结合各学科教学研究和科学实验研究的新成果、新进展，归纳出分立的医用形态学各课程部分内容重叠和某些必要知识空缺的弊端，并探讨教学改革的发展趋势。② 分析比较本校及兄弟院校多年来教学大纲、课程安排、教学效果，研究形态学教与学中存在的主要问题与影响教学效果的原因。③ 分析比较形态学实验课教学实施的现状、效果与存在问题，按照新的形态学课程体系需要整理、充实形态学实验教学内容，进行系统的、科学的实验编排。④ 编写适用于本科生统一的人体形态学理论与实验教材。⑤ 研制人体形态学动态三维计算机模拟软件。
2 结果
根据已搜集到的部分有关人体细胞学、人体胚胎学、人体组织学、人体解剖学的教材，初步分析发现各学科相互之间缺乏有机联系，概念术语不统一，相同的形态学研究方法在不同学科中结论相互矛盾，各学科教材内容相互重叠，而作为人体发生学与人体组织学联系桥梁的器官组织发生知识明显缺乏。
, 百拇医药
根据本校及兄弟院校各课程教学实践的比较分析,各课程教学缺乏衔接，各学科之间的教学不能协调配合，部分内容多学科重复教学，部分内容空缺，特别是人体发生学一般安排在组织学之后，学时少，面临全课程考试，教学无法展开，教学效果差。而人体发生学处于人体形态学的中心地位，缺少人体发生学知识，不利于学生建立动态的、系统的科学人体观。
通过比较分析发现现有人体形态学实验教学，大多数实验仍属印证性，实验教学资料缺乏系统安排，作为知识最初来源的实验标本的教学价值未得到充分利用。作者以系统论为指导，应用细胞生物学研究方法，建立了组织动力学研究基本原则，使微观形态实验教学真正建立在科学事实的基础上，实现开放性、启发性、创造性的实验教学体系。
根据教学课题研究的初步成果编写由人体细胞学、人体发生学、人体基本组织学、人体器官系统组织学专科用有机统一的人体形态学教材《人体组织学》，作为本教学研究课题最终成果的人体形态学教材框架已经构建，人体形态学三维教学软件正在研制之中。
, 百拇医药
3 讨论
3.1 人体形态学教学现状及教学改革发展趋势 当前国内各医学院校一般将人体形态学教学分为正常人体解剖学、人体细胞学(多改为细胞生物学)、人体组织学与人体发生学，相互独立，缺少有机联系与协调配合。首先是人体组织学与人体发生学教学与教材安排不当，人体组织学的基本思维方法是二维图象构建三维结构，而人体发生学强调三维结构的动态演化。人体发生学是系统人体观教育的中心环节，目前人体组织学与人体发生学多采用机械合并的组织学胚胎学教材，而且人体发生学安排于组织学之后，只讲授早期胚胎发生，学时少，人体发生学各论教学无法展开，特别是器官组织发生知识缺乏，缺少实验与直观形象教学手段，教学效果差，不利于系统科学人体观的建立。其次，由于组织学教学面对的是一年级新生，中学生物学教育基础差，学生缺少学习组织学必需的细胞学基础知识，不易接受组织学知识，若组织学课程增加细胞学内容则与以后开课的细胞生物学课程相重叠。再者，解剖学与组织学教学安排明显缺乏协调，有的内容重复，有的造成知识空区。例如神经系统，人体组织学偏重于神经组织教学，通常神经系统结构讲授过于简略，教学内容空洞、概念化，而人体解剖学教学缺少神经组织学基础知识，神经系统结构抽象, 学生难以理解，并且二者存在明显的教学时差，不利于学生将微观和宏观的神经系统结构知识相结合。
, 百拇医药
3.2 重视细胞无丝分裂研究 医用形态学各学科间概念术语不统一，部分结论相互矛盾。细胞生物学是医用形态学中的带头学科，而细胞生物学中的某些研究方法与正确结论，并未在人体形态学的其他学科中得到应用推广。例如关于细胞分裂方式，细胞生物学教材明确地分为有丝分裂、无丝分裂和减数分裂，并强调无丝分裂在多细胞机体的普遍存在[6]，细胞生物学实验教材将小鼠肝脏切片作为观察无丝分裂的典型实验[7]，而多数组织学教材认为正常成体肝细胞只有再生潜能和损伤后的病理性再生，忽视正常成体存在的无丝分裂方式的再生。其实，无丝分裂是发现最早的细胞分裂方式，在19世纪后期至20世纪中期得到广泛的研究[8，9]，对于无丝分裂的过程及生物学意义的研究取得了明显进展。国外一些教材已有了不少细胞无丝分裂实验结果[10]，而国内教材很少反映这一领域的研究成果。加强细胞无丝分裂的研究，并将其研究方法与正确结论演绎扩展至组织学、人体发生学、人体解剖学领域，将对人体形态学学科发展起重要推动作用，对于肿瘤病理学研究也具有重要的启迪。
, 百拇医药
3.3 创立人体组织动力学 根据人体形态学各学科发展现状的分析，人体形态学，特别是组织学习惯于利用显微镜观察固定的组织标本，将镜下所见图像看作是固定不变的静态存在。由于人体发生学研究相对滞后，特别是器官的组织发生知识缺乏，造成人体发生学、人体组织学、大体形态学之间缺少有机联系。由于细胞周期研究的迅猛发展，长期以来对细胞分裂的认识趋于简单化，而忽视了多细胞机体广泛存在的无丝分裂。近年细胞凋亡的提出以及增生细胞鉴定方法的完善，已经并正在揭示出越来越多的组织器官具有再生过程，如血细胞组织动力学、软骨与骨的再生、上皮组织再生、肾上腺皮质再生[11]、神经系统再生[12]，为此，人体组织动力学的建立已成为人体形态学发展的必然趋势，人体组织动力学以细胞动力学为基础，系统研究人体系统器官的组织演化过程，它是人体发生学中器官组织发生过程在成体结构的延续，它将人体发生学、人体组织学及人体解剖学有机地联系在一起，是建立统一的人体形态学教学体系的中心环节，深入开展人体组织动力学研究将大大促进人体形态学学科发展，并为揭示器官生理、病理过程提供形态学基础。
, 百拇医药
3.4 统一的人体形态学教材 现行的相互分离的医用形态学各课程，缺乏协调统一，已有的融合型教材中，各部分缺乏有机的联系，只是机械性合并。作者以系统论原理为指导，以细胞分裂方式和组织动力学实验研究为突破口，根据对现有相关教材的比较分析，人体形态学教学改革现状及发展趋势的研究，结合作者科学研究成果及国内外相关学科的进展，将人体细胞学、人体发生学、人体组织学、人体解剖学有机地整合为统一的人体形态学教材。这一教材正确反映了人体形态结构多层次动态演化系统特征，按照人体细胞学→人体发生学→人体各系统的形态学的编排顺序，后者按系统器官将大体解剖与组织结构教学内容统一编排，符合形态学的认识规律，克服了各科分别教学的重复、不协调、内容不统一的缺点，人体组织动力学又填补了人体形态学各学科之间一些知识空区，从而有利于学生建立统一的科学系统人体观。■
*河南省教育委员会教学研究资助课题
参考文献：
[1]宋今丹. 医用细胞生物学. 北京: 人民卫生出版社, 1997.
, 百拇医药
[2]成令忠. 组织学与胚胎学. 北京: 人民卫生出版社, 1995.
[3]余频. 系统解剖学. 北京: 人民卫生出版社, 1997.
[4]刘强, 尹昕. 组织学与胚胎学. 北京: 中国中医药出版社, 1993.
[5]Inderbir Singh. Human Histology. New Delhi, 1997.
[6]汪德耀. 普通细胞生物学. 上海: 上海科技出版社, 1988.
[7]汪德耀. 细胞生物学实验指导. 北京: 人民教育出版社, 1981.
[8]Mole.Bajer J. Telophase segregation of chromosome and amitosis. J Cell Biology, 1965,25:79
, http://www.100md.com
[9]Von Vladmir Puza. Lebendbeobachtungen der amitose in der gewebekultur. Zeitschrift fur zellforschung,1963,61:159
[10]Bargmann W. Histologie and mikrokopisghe anatomie des mensghen. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 1959.
[11]成令忠. 组织学. 北京: 人民卫生出版社, 1993.
[12]何泽涌. 组织学与胚胎学进展. 北京: 人民卫生出版社, 1987.
(1999-10-20收稿), 百拇医药
单位：河南医科大学组织学与胚胎学教研室 郑州 450052
关键词：人体形态学；教材；教学
河南医科大学学报000129摘 要：目的： 探索人体形态学各课程间的有机联系，建立统一的人体形态结构课程体系。方法： 搜集、比较、分析国内外有关医用形态学理论和实验教材及学科新进展；搜集、比较、分析医学院校医用形态学的课程设置、教学大纲、教学进度、教学效果。结果： 发现现有医用形态学各学科教材有相互重叠、知识空区；医用形态学各课程教学缺乏衔接，缺乏相互协调配合；实验材料缺乏科学系统编排；明显缺乏有关细胞无丝分裂与人体组织动力学的教学内容与科学研究。 结论： 医用人体形态学必须改革，用组织动力学理论将医用形态学各学科有机地联系在一起，建立统一的医用形态学教材是医用人体形态学教学改革的关键。
中图分类号：R32；G423
, 百拇医药
Current situation and innovation in medical human morphological teaching
SHI Xueyi, DING Yi, XING Wenying
(Department of Histology, Henan Medical University, Zhengzhou 450052)
Abstract：Aim：To explore the relationship among the various branches of morphology,and to construct united course system of human morphology. Methods:The theriotical and experimental textbooks and new information in medical morphology were collected, compared with and analyzed; the materials about course arrangement, teaching outline, teaching schedule and teaching effect were also done as above. Results: There are overlap and knowledge blank among the various branches of morphology. Lack of link and coordination among the teaching in various courses was found. Teaching and research on amitosis and histodynamics were sparse. Conclusion:Human morphological teaching must be innovated. The construction of united textbook of medical morphology based on the organic combination of the various branches of medical morphology with the histodynamics theory was the key to innovate the human morphological teaching.
, 百拇医药
Key words：human morphology;textbook;teaching▲
人体形态学是医学科学教育的基础，重视医用形态学教学，探索其教学改革途径，是提高医学教育质量的重要方面，对国民人体观的启蒙教育也具有重要意义。当前医用人体形态学教学分为人体细胞学、人体胚胎学、人体组织学和人体解剖学相互独立的四门课程，偏重于人体结构的静态形态结构描述，不利于学生建立动态系统的科学人体观。为了适应形态学教学改革的需要，探索人体形态学各课程间的有机联系与人体形态学的课程合理设置，建立统一的人体形态学课程体系，具有重要的理论价值和教学实践意义。为此，作者开展“医用人体形态学教学现状分析与改革发展趋势的研究”，本文反映该课题整体思路与阶段性研究成果。
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 教材文献资料的搜集：搜集国内外有关人体细胞学、人体发生学、人体解剖学和人体组织学独立或融合型的理论及实验教材，以及反映人体形态学教学研究和科学研究的新进展、新成果的文献资料[1～5]。
, 百拇医药
1.1.2 教学资料的搜集：搜集本校建校以来以及兄弟院校的有关人体细胞学、人体发生学、人体解剖学和人体组织学的教学大纲，以及实验与理论课教学课程进度、教学效果、历届学生对医用形态学教学的信息反馈。1.2 方法 ① 分析比较搜集的不同版本的教材资料，结合各学科教学研究和科学实验研究的新成果、新进展，归纳出分立的医用形态学各课程部分内容重叠和某些必要知识空缺的弊端，并探讨教学改革的发展趋势。② 分析比较本校及兄弟院校多年来教学大纲、课程安排、教学效果，研究形态学教与学中存在的主要问题与影响教学效果的原因。③ 分析比较形态学实验课教学实施的现状、效果与存在问题，按照新的形态学课程体系需要整理、充实形态学实验教学内容，进行系统的、科学的实验编排。④ 编写适用于本科生统一的人体形态学理论与实验教材。⑤ 研制人体形态学动态三维计算机模拟软件。
2 结果
根据已搜集到的部分有关人体细胞学、人体胚胎学、人体组织学、人体解剖学的教材，初步分析发现各学科相互之间缺乏有机联系，概念术语不统一，相同的形态学研究方法在不同学科中结论相互矛盾，各学科教材内容相互重叠，而作为人体发生学与人体组织学联系桥梁的器官组织发生知识明显缺乏。
, 百拇医药
根据本校及兄弟院校各课程教学实践的比较分析,各课程教学缺乏衔接，各学科之间的教学不能协调配合，部分内容多学科重复教学，部分内容空缺，特别是人体发生学一般安排在组织学之后，学时少，面临全课程考试，教学无法展开，教学效果差。而人体发生学处于人体形态学的中心地位，缺少人体发生学知识，不利于学生建立动态的、系统的科学人体观。
通过比较分析发现现有人体形态学实验教学，大多数实验仍属印证性，实验教学资料缺乏系统安排，作为知识最初来源的实验标本的教学价值未得到充分利用。作者以系统论为指导，应用细胞生物学研究方法，建立了组织动力学研究基本原则，使微观形态实验教学真正建立在科学事实的基础上，实现开放性、启发性、创造性的实验教学体系。
根据教学课题研究的初步成果编写由人体细胞学、人体发生学、人体基本组织学、人体器官系统组织学专科用有机统一的人体形态学教材《人体组织学》，作为本教学研究课题最终成果的人体形态学教材框架已经构建，人体形态学三维教学软件正在研制之中。
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3 讨论
3.1 人体形态学教学现状及教学改革发展趋势 当前国内各医学院校一般将人体形态学教学分为正常人体解剖学、人体细胞学(多改为细胞生物学)、人体组织学与人体发生学，相互独立，缺少有机联系与协调配合。首先是人体组织学与人体发生学教学与教材安排不当，人体组织学的基本思维方法是二维图象构建三维结构，而人体发生学强调三维结构的动态演化。人体发生学是系统人体观教育的中心环节，目前人体组织学与人体发生学多采用机械合并的组织学胚胎学教材，而且人体发生学安排于组织学之后，只讲授早期胚胎发生，学时少，人体发生学各论教学无法展开，特别是器官组织发生知识缺乏，缺少实验与直观形象教学手段，教学效果差，不利于系统科学人体观的建立。其次，由于组织学教学面对的是一年级新生，中学生物学教育基础差，学生缺少学习组织学必需的细胞学基础知识，不易接受组织学知识，若组织学课程增加细胞学内容则与以后开课的细胞生物学课程相重叠。再者，解剖学与组织学教学安排明显缺乏协调，有的内容重复，有的造成知识空区。例如神经系统，人体组织学偏重于神经组织教学，通常神经系统结构讲授过于简略，教学内容空洞、概念化，而人体解剖学教学缺少神经组织学基础知识，神经系统结构抽象, 学生难以理解，并且二者存在明显的教学时差，不利于学生将微观和宏观的神经系统结构知识相结合。
, 百拇医药
3.2 重视细胞无丝分裂研究 医用形态学各学科间概念术语不统一，部分结论相互矛盾。细胞生物学是医用形态学中的带头学科，而细胞生物学中的某些研究方法与正确结论，并未在人体形态学的其他学科中得到应用推广。例如关于细胞分裂方式，细胞生物学教材明确地分为有丝分裂、无丝分裂和减数分裂，并强调无丝分裂在多细胞机体的普遍存在[6]，细胞生物学实验教材将小鼠肝脏切片作为观察无丝分裂的典型实验[7]，而多数组织学教材认为正常成体肝细胞只有再生潜能和损伤后的病理性再生，忽视正常成体存在的无丝分裂方式的再生。其实，无丝分裂是发现最早的细胞分裂方式，在19世纪后期至20世纪中期得到广泛的研究[8，9]，对于无丝分裂的过程及生物学意义的研究取得了明显进展。国外一些教材已有了不少细胞无丝分裂实验结果[10]，而国内教材很少反映这一领域的研究成果。加强细胞无丝分裂的研究，并将其研究方法与正确结论演绎扩展至组织学、人体发生学、人体解剖学领域，将对人体形态学学科发展起重要推动作用，对于肿瘤病理学研究也具有重要的启迪。
, 百拇医药
3.3 创立人体组织动力学 根据人体形态学各学科发展现状的分析，人体形态学，特别是组织学习惯于利用显微镜观察固定的组织标本，将镜下所见图像看作是固定不变的静态存在。由于人体发生学研究相对滞后，特别是器官的组织发生知识缺乏，造成人体发生学、人体组织学、大体形态学之间缺少有机联系。由于细胞周期研究的迅猛发展，长期以来对细胞分裂的认识趋于简单化，而忽视了多细胞机体广泛存在的无丝分裂。近年细胞凋亡的提出以及增生细胞鉴定方法的完善，已经并正在揭示出越来越多的组织器官具有再生过程，如血细胞组织动力学、软骨与骨的再生、上皮组织再生、肾上腺皮质再生[11]、神经系统再生[12]，为此，人体组织动力学的建立已成为人体形态学发展的必然趋势，人体组织动力学以细胞动力学为基础，系统研究人体系统器官的组织演化过程，它是人体发生学中器官组织发生过程在成体结构的延续，它将人体发生学、人体组织学及人体解剖学有机地联系在一起，是建立统一的人体形态学教学体系的中心环节，深入开展人体组织动力学研究将大大促进人体形态学学科发展，并为揭示器官生理、病理过程提供形态学基础。
, 百拇医药
3.4 统一的人体形态学教材 现行的相互分离的医用形态学各课程，缺乏协调统一，已有的融合型教材中，各部分缺乏有机的联系，只是机械性合并。作者以系统论原理为指导，以细胞分裂方式和组织动力学实验研究为突破口，根据对现有相关教材的比较分析，人体形态学教学改革现状及发展趋势的研究，结合作者科学研究成果及国内外相关学科的进展，将人体细胞学、人体发生学、人体组织学、人体解剖学有机地整合为统一的人体形态学教材。这一教材正确反映了人体形态结构多层次动态演化系统特征，按照人体细胞学→人体发生学→人体各系统的形态学的编排顺序，后者按系统器官将大体解剖与组织结构教学内容统一编排，符合形态学的认识规律，克服了各科分别教学的重复、不协调、内容不统一的缺点，人体组织动力学又填补了人体形态学各学科之间一些知识空区，从而有利于学生建立统一的科学系统人体观。■
*河南省教育委员会教学研究资助课题
参考文献：
[1]宋今丹. 医用细胞生物学. 北京: 人民卫生出版社, 1997.
, 百拇医药
[2]成令忠. 组织学与胚胎学. 北京: 人民卫生出版社, 1995.
[3]余频. 系统解剖学. 北京: 人民卫生出版社, 1997.
[4]刘强, 尹昕. 组织学与胚胎学. 北京: 中国中医药出版社, 1993.
[5]Inderbir Singh. Human Histology. New Delhi, 1997.
[6]汪德耀. 普通细胞生物学. 上海: 上海科技出版社, 1988.
[7]汪德耀. 细胞生物学实验指导. 北京: 人民教育出版社, 1981.
[8]Mole.Bajer J. Telophase segregation of chromosome and amitosis. J Cell Biology, 1965,25:79
, http://www.100md.com
[9]Von Vladmir Puza. Lebendbeobachtungen der amitose in der gewebekultur. Zeitschrift fur zellforschung,1963,61:159
[10]Bargmann W. Histologie and mikrokopisghe anatomie des mensghen. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 1959.
[11]成令忠. 组织学. 北京: 人民卫生出版社, 1993.
[12]何泽涌. 组织学与胚胎学进展. 北京: 人民卫生出版社, 1987.
(1999-10-20收稿), 百拇医药