鸦胆子乳膏治疗外阴菜花型尖锐湿疣临床观察
作者：刘玉玲 李小姝 张素萍
单位：刘玉玲 李小姝(河南医科大学第二附属医院妇产科 郑州 450003)；张素萍(上蔡县计划生育指导站 上蔡 463800)
关键词：鸦胆子乳膏；尖锐湿疣；药物治疗；激光
河南医科大学学报000215摘 要：目的：观察鸦胆子乳膏治疗外阴尖锐湿疣的疗效，探讨治疗尖锐湿疣的最佳药物。方法：对确诊尖锐湿疣在阴道镜下分型为菜花型的患者，选用鸦胆子乳膏药物治疗(为观察组)及激光治疗(为对照组)各100例。结果：鸦胆子乳膏治愈率100%，平均治愈时间14 d，对周围皮肤粘膜无损伤，患者无痛苦及不适；激光治愈率100%，平均治愈时间39 d。患者有烧灼感，疼痛及溃疡形成。结论：鸦胆子乳膏治疗菜花型尖锐湿疣治愈率高，且患者无痛苦及不适，可作为首选药物，有研究及开发价值。
分类号：R711.3
, http://www.100md.com
The clinical observation of vulva condyloma acuminata,treated with Brucea juvanica cream
LIU Yuling,LI Xiaoshu
(Department of Gynemetrics,the Second Affiliated Hospital,Henan Medical University,Zhengzhou 450003)
ZHANG Suping
(Guide Station of Family Planning Shangcai county,Shangcai 463800
Abstract：Aim:To observe the effects of Brucea javanica cream on comdyloma acuminatum (CA),and to investigate the most effective medicine in treatment of CA.Methods:Patients diagnosed as CA of canliflower under colposcope were treated with Brucea jaranica cream and laser.Results:The cure rate of Brucea jaranica cream was 100%.Meanwhile the arerage cure time was 14 days,moreover,there were no injure of mucons membrance,pains and discomfort.Comparatively,the cure rate and average time of laser were 100% and 39 days,respectively.At the same time,there were pains,burning pains,ulcers.Conclusion:Brucea jaranica cream is not only effective on CA of canliflower but also without pains and discomfort.The results indicate that it is first option in treatment of CA and its potential value is very significant.
, 百拇医药
Key words：Brucea javanica cream;condyloma acuminatum;Pharmacotherapy;laser▲
尖锐湿疣(CA)是人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病(STD)，发病率逐年增高[1]，占STD的第二位[2]。HPV感染与宫颈癌的发生密切相关，因而对CA的诊断和治疗受到妇产科学者及病理学者的重视，治疗药物、方法越来越多，但治疗失败、复发和再感染率相当高[3，4]，治疗局部副作用大，患者较痛苦。作者用鸦胆子乳膏治疗外阴菜花型CA，取得了良好的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 选择1990年10月至1999年4月在本院妇科性病专科门诊就诊、经病理组织学及免疫组化确诊，并在阴道镜下分型为外阴菜花型CA的患者200例。年龄最小16岁，最大60岁，平均为28.6岁，其中21～30岁136例，占68%，均有性生活史。临床表现同文献[5]报道，诊断标准及阴道镜检查同文献[6]报道。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 将外阴菜花型CA 200例随机分为2组，每组100例。①观察组：用鸦胆子乳膏(沈阳中药厂)局部治疗，治疗前清洗外阴，用棉签棒取药物于病灶表面均匀涂抹，1次/d，直至治愈。患者可自行治疗，每周观察1次。②对照组：使用YYJG-1A型激光治疗仪，波长10.6 μm，输出功率0～30 W。医生手持激光刀头，将导光管对准病灶，由病灶中心向外均匀地汽化或炭化病灶，超出病灶1～2 mm，术毕局部涂京万红软膏，1次治疗未愈，3周后可重复治疗。
1.3 疗效判定标准[6] 痊愈：局部病灶完全消失；显效：局部病灶缩小2/3以上；有效：局部病灶缩小1/3～2/3；无效：病灶缩小不足1/3或无变化。
1.4 统计学处理 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
, 百拇医药 2.1 2组痊愈治疗时间比较 观察组痊愈时间最短7 d，最长42 d，平均14 d；对照组痊愈时间最短21 d，最长63 d，平均39 d。观察组痊愈时间明显短于对照组(P<0.05)。其痊愈时间构成比较见表1。
表1 2组痊愈时间构成比较 例 分组
n
治愈时间
7 d
14 d
21 d
42 d
63 d
观察组
, http://www.100md.com
100
32
43
21
4
0
对照组
100
0
0
38
21
41
2.2 2组痊愈时间与病灶大小的关系 2组痊愈时间与病灶大小成正相关，病灶越大，治疗时间越长。见表2。表2 2组病灶大小与痊愈时间的关系 例 组 别
, http://www.100md.com
d(病灶)/cm
治愈时间
7 d
14 d
21 d
42 d
63 d
对照组
<1
0
0
30
0
, 百拇医药
0
1～3
0
0
12
13
18
>3
0
0
4
8
15
观察组
, 百拇医药
<1
32
0
0
0
0
1～3
0
36
7
0
0
>3
0
, 百拇医药
0
21
4
0
2.3 治疗后局部副作用比较 观察组治疗后局部皮肤粘膜正常，患者无任何不适。对照组局部出现红肿，疼痛、烧灼感、溃疡形成，可合并感染，操作不当，可损伤周围正常组织，愈合时间长。
2.4 随访 2组治疗后随访6个月～5 a，观察组无1例复发，未见再感染者；对照组有3例复发，复发率3%。
3 讨论
CA传播于性活跃人群中，危害较大，选择有效的药物及治疗方法非常重要。随着人民生活水平的改善及生存质量的提高，患者的要求也越来越高，药物及治疗方法的选择不仅要求治愈率高，而且要无副作用。激光作为常规的治疗方法，虽然治愈率高，但副作用大，治疗后局部出现红肿、疼痛、烧灼感及溃疡形成，如病灶过大，或病灶过多，需分次治疗，治愈需时长，复发率亦高。激光烧灼疣体时，疣体部分因高温引起病毒颗粒蒸汽散落在手术野周围而播种，可引起亚临床感染，这种疗法需要一定的条件及操作技术，操作不当，治疗深度不够等均是复发原因[3]。鸦胆子系我国传统中药，为苦木科植物Brucea Javanica (L) MER的成熟果实，含有水溶性成分及植物油两部分。作为药用的鸦胆子，产于我国的广东、广西、云南、福建、台湾等省。19世纪末到20世纪的40年代，由于它具有显著的抗阿米巴作用而风行于世界[7]，不少国家当时将其载入药典。50年代曾报道鸦胆子油对外耳道乳头状瘤及喉乳头状瘤有一定的疗效，近年来发现鸦胆子有抗肿瘤作用[7，8]，已用于抗肿瘤治疗。作者用鸦胆子的乳膏制剂治疗菜花型CA，发现鸦胆子乳膏有很好的治疗效果，治愈率高，无副作用，复发率低，患者无任何不适。由于对正常皮肤粘膜无损伤，患者可自行在家用药，定期复查，既方便又经济。其作用机制值得进一步研究。 基金项目：河南省科技攻关资助项目 951200537
, 百拇医药
作者简介：刘玉玲，女，36岁，副主任医师，研究方向：尖锐湿疣的诊断与治疗.
参考文献：
[1]卓煜娅，陶真，杨海燕，等.CO2激光与CO2激光加中药消疣灵综合治疗尖锐湿疣的实验观察.中国皮肤性病学杂志，1996，10(2)：91
[2]乐杰.生殖道病毒感染.见：乐杰主编.妇产科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1996.273
[3]章伟，张贤明，丁杨峰，等.CO2激光治疗尖锐湿疣复发的原因探讨.中国皮肤性病学杂志，1996，10(5)：292
[4]陈淑平.尖锐湿疣复发原因及治病进展.实用妇产科杂志，1997，13(6)：297
, 百拇医药
[5]谭丽，李惠杰，郑英.外阴尖锐湿疣92例治疗体会.河南医科大学学报，1996，31(2)：139
[6]刘玉玲，徐虹，谭丽，等.外阴尖锐湿疣的诊断及治疗方法探讨.中国实用妇科与产科杂志，1998，14(2)：91
[7]崔勇志，张玲华，陆景明.中药鸦胆子油乳剂对人卵巢癌细胞株CAOV3的毒性作用.中国医科大学学报，1997，26(1)：82
[8]孙汉功，孙文利，王亚兰，等.鸦胆子油乳剂治疗脑肿瘤超微结构的研究.肿瘤防治研究，1995，22(2)：85
(收稿日期：1999-11-01), 百拇医药
单位：刘玉玲 李小姝(河南医科大学第二附属医院妇产科 郑州 450003)；张素萍(上蔡县计划生育指导站 上蔡 463800)
关键词：鸦胆子乳膏；尖锐湿疣；药物治疗；激光
河南医科大学学报000215摘 要：目的：观察鸦胆子乳膏治疗外阴尖锐湿疣的疗效，探讨治疗尖锐湿疣的最佳药物。方法：对确诊尖锐湿疣在阴道镜下分型为菜花型的患者，选用鸦胆子乳膏药物治疗(为观察组)及激光治疗(为对照组)各100例。结果：鸦胆子乳膏治愈率100%，平均治愈时间14 d，对周围皮肤粘膜无损伤，患者无痛苦及不适；激光治愈率100%，平均治愈时间39 d。患者有烧灼感，疼痛及溃疡形成。结论：鸦胆子乳膏治疗菜花型尖锐湿疣治愈率高，且患者无痛苦及不适，可作为首选药物，有研究及开发价值。
分类号：R711.3
, http://www.100md.com
The clinical observation of vulva condyloma acuminata,treated with Brucea juvanica cream
LIU Yuling,LI Xiaoshu
(Department of Gynemetrics,the Second Affiliated Hospital,Henan Medical University,Zhengzhou 450003)
ZHANG Suping
(Guide Station of Family Planning Shangcai county,Shangcai 463800
Abstract：Aim:To observe the effects of Brucea javanica cream on comdyloma acuminatum (CA),and to investigate the most effective medicine in treatment of CA.Methods:Patients diagnosed as CA of canliflower under colposcope were treated with Brucea jaranica cream and laser.Results:The cure rate of Brucea jaranica cream was 100%.Meanwhile the arerage cure time was 14 days,moreover,there were no injure of mucons membrance,pains and discomfort.Comparatively,the cure rate and average time of laser were 100% and 39 days,respectively.At the same time,there were pains,burning pains,ulcers.Conclusion:Brucea jaranica cream is not only effective on CA of canliflower but also without pains and discomfort.The results indicate that it is first option in treatment of CA and its potential value is very significant.
, 百拇医药
Key words：Brucea javanica cream;condyloma acuminatum;Pharmacotherapy;laser▲
尖锐湿疣(CA)是人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病(STD)，发病率逐年增高[1]，占STD的第二位[2]。HPV感染与宫颈癌的发生密切相关，因而对CA的诊断和治疗受到妇产科学者及病理学者的重视，治疗药物、方法越来越多，但治疗失败、复发和再感染率相当高[3，4]，治疗局部副作用大，患者较痛苦。作者用鸦胆子乳膏治疗外阴菜花型CA，取得了良好的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 选择1990年10月至1999年4月在本院妇科性病专科门诊就诊、经病理组织学及免疫组化确诊，并在阴道镜下分型为外阴菜花型CA的患者200例。年龄最小16岁，最大60岁，平均为28.6岁，其中21～30岁136例，占68%，均有性生活史。临床表现同文献[5]报道，诊断标准及阴道镜检查同文献[6]报道。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 将外阴菜花型CA 200例随机分为2组，每组100例。①观察组：用鸦胆子乳膏(沈阳中药厂)局部治疗，治疗前清洗外阴，用棉签棒取药物于病灶表面均匀涂抹，1次/d，直至治愈。患者可自行治疗，每周观察1次。②对照组：使用YYJG-1A型激光治疗仪，波长10.6 μm，输出功率0～30 W。医生手持激光刀头，将导光管对准病灶，由病灶中心向外均匀地汽化或炭化病灶，超出病灶1～2 mm，术毕局部涂京万红软膏，1次治疗未愈，3周后可重复治疗。
1.3 疗效判定标准[6] 痊愈：局部病灶完全消失；显效：局部病灶缩小2/3以上；有效：局部病灶缩小1/3～2/3；无效：病灶缩小不足1/3或无变化。
1.4 统计学处理 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
, 百拇医药 2.1 2组痊愈治疗时间比较 观察组痊愈时间最短7 d，最长42 d，平均14 d；对照组痊愈时间最短21 d，最长63 d，平均39 d。观察组痊愈时间明显短于对照组(P<0.05)。其痊愈时间构成比较见表1。
表1 2组痊愈时间构成比较 例 分组
n
治愈时间
7 d
14 d
21 d
42 d
63 d
观察组
, http://www.100md.com
100
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对照组
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2.2 2组痊愈时间与病灶大小的关系 2组痊愈时间与病灶大小成正相关，病灶越大，治疗时间越长。见表2。表2 2组病灶大小与痊愈时间的关系 例 组 别
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d(病灶)/cm
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2.3 治疗后局部副作用比较 观察组治疗后局部皮肤粘膜正常，患者无任何不适。对照组局部出现红肿，疼痛、烧灼感、溃疡形成，可合并感染，操作不当，可损伤周围正常组织，愈合时间长。
2.4 随访 2组治疗后随访6个月～5 a，观察组无1例复发，未见再感染者；对照组有3例复发，复发率3%。
3 讨论
CA传播于性活跃人群中，危害较大，选择有效的药物及治疗方法非常重要。随着人民生活水平的改善及生存质量的提高，患者的要求也越来越高，药物及治疗方法的选择不仅要求治愈率高，而且要无副作用。激光作为常规的治疗方法，虽然治愈率高，但副作用大，治疗后局部出现红肿、疼痛、烧灼感及溃疡形成，如病灶过大，或病灶过多，需分次治疗，治愈需时长，复发率亦高。激光烧灼疣体时，疣体部分因高温引起病毒颗粒蒸汽散落在手术野周围而播种，可引起亚临床感染，这种疗法需要一定的条件及操作技术，操作不当，治疗深度不够等均是复发原因[3]。鸦胆子系我国传统中药，为苦木科植物Brucea Javanica (L) MER的成熟果实，含有水溶性成分及植物油两部分。作为药用的鸦胆子，产于我国的广东、广西、云南、福建、台湾等省。19世纪末到20世纪的40年代，由于它具有显著的抗阿米巴作用而风行于世界[7]，不少国家当时将其载入药典。50年代曾报道鸦胆子油对外耳道乳头状瘤及喉乳头状瘤有一定的疗效，近年来发现鸦胆子有抗肿瘤作用[7，8]，已用于抗肿瘤治疗。作者用鸦胆子的乳膏制剂治疗菜花型CA，发现鸦胆子乳膏有很好的治疗效果，治愈率高，无副作用，复发率低，患者无任何不适。由于对正常皮肤粘膜无损伤，患者可自行在家用药，定期复查，既方便又经济。其作用机制值得进一步研究。 基金项目：河南省科技攻关资助项目 951200537
, 百拇医药
作者简介：刘玉玲，女，36岁，副主任医师，研究方向：尖锐湿疣的诊断与治疗.
参考文献：
[1]卓煜娅，陶真，杨海燕，等.CO2激光与CO2激光加中药消疣灵综合治疗尖锐湿疣的实验观察.中国皮肤性病学杂志，1996，10(2)：91
[2]乐杰.生殖道病毒感染.见：乐杰主编.妇产科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1996.273
[3]章伟，张贤明，丁杨峰，等.CO2激光治疗尖锐湿疣复发的原因探讨.中国皮肤性病学杂志，1996，10(5)：292
[4]陈淑平.尖锐湿疣复发原因及治病进展.实用妇产科杂志，1997，13(6)：297
, 百拇医药
[5]谭丽，李惠杰，郑英.外阴尖锐湿疣92例治疗体会.河南医科大学学报，1996，31(2)：139
[6]刘玉玲，徐虹，谭丽，等.外阴尖锐湿疣的诊断及治疗方法探讨.中国实用妇科与产科杂志，1998，14(2)：91
[7]崔勇志，张玲华，陆景明.中药鸦胆子油乳剂对人卵巢癌细胞株CAOV3的毒性作用.中国医科大学学报，1997，26(1)：82
[8]孙汉功，孙文利，王亚兰，等.鸦胆子油乳剂治疗脑肿瘤超微结构的研究.肿瘤防治研究，1995，22(2)：85
(收稿日期：1999-11-01), 百拇医药