垂体性侏儒症患者血清生长激素水平检测
作者：王锦容 张云华 付迎辉
单位：河南医科大学第一附属医院核医学科 郑州 450052
关键词：垂体性侏儒症；生长激素；放射免疫分析▲
河南医科大学学报000225 垂体性侏儒症是导致儿童生长发育障碍的常见病之一，作者用放射免疫分析法对185例正常儿童及242例垂体性侏儒症患者行空腹血清生长激素(GH)水平检测，并对其中80例正常儿童和120例垂体性侏儒症患者加做左旋多巴刺激试验，检测服药后不同时间血清GH水平，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取正常儿童185人为对照组，年龄2～14岁，平均6.2岁，均为本院幼儿园及小学体检正常儿童。选取经本院内、儿科确诊的242例垂体性侏儒症患者为患者组，年龄1～17岁，平均6.7岁。
, 百拇医药
1.2 方法 取正常儿童和侏儒症患者早晨空腹静脉血，试管置37 ℃水浴中温育2 h取出，以2 000 r/min，离心10 min，分离血清，置-20 ℃冰冻保存待测。左旋多巴刺激试验：空腹采血后立即口服左旋多巴(10 mg/kg，最大量不超过500 mg)，并于服药后1 h，1.5 h，2 h，2.5 h分别取静脉血按上述方法处理备用。各组试验采用放射免疫法(RIA)测定，试剂盒由上海生物制品研究所提供，严格按说明书操作，测量仪器使用西安262厂生产的FJ-2008 G全自动免疫计数仪及其计算机系统，批内变异系数(CV)4.1%，批间变异系数(CV)9.2%，标准曲线的相关系数r＝0.998。各组数据以(
)表示，比较用t检验。
1.3 结果
正常儿童及垂体性侏儒症患者血清GH水平比较差异无显著性(P>0.05)，见表1。
, 百拇医药
表1 正常儿童及垂体性侏儒症患者血清GH水平 组别
例数
ρ(GH)/μg.L-1
对照组
185
2.37±1.52
患者组
242
2.06±1.87△
与对照组相比△P>0.05
对80例正常儿童和120例垂体性侏儒症患者行左旋多巴刺激试验。结果显示正常对照组服左旋多巴1～1.5 h后血清GH出现高峰值，而垂体性侏儒症患者对左旋多巴刺激几乎无反应，二者血清GH水平相比较，差异有显著性，见表2。
, 百拇医药
表2 两组左旋多巴刺激后GH水平变化 () 组别
例数
ρ(空腹GH)/μg.L-1
ρ(服药后GH)/μg.L-1
1 h
1.5 h
2 h
2.5 h
对照组
, 百拇医药
80
2.43±1.45
28.74±12.17**
19.52±11.50**
10.89±9.71*
3.25±2.42
患者组
120
2.03±1.92
2.54±2.01
2.43±1.89
, http://www.100md.com
2.52±2.02
2.18±1.99
与未服药对照组相比，*P<0.05,*P<0.01
3 讨论
垂体性侏儒症是临床上常见的一种内分泌疾病，往往无明显病因，可为单一性生长激素缺乏或伴有垂体前叶其他激素缺乏，如能早期发现，及时治疗，可使患儿生长发育恢复正常，预后良好，因而对该病的早期诊断尤为重要[1]。生长激素是脑垂体分泌的7种重要激素之一，其主要生理作用是促进体内钙磷代谢及蛋白质的合成，减少尿中氮及无机盐的排泄，从而促进机体的生长发育。人在幼年时期，若GH分泌不足，可使骨骼发育迟缓，最终导致身材矮小即侏儒[2]，对照组GH值为(2.37±1.52) μg.L-1，与国内报道4～16岁儿童GH值为1～5 μg.L-1相接近[3]，患者组血清GH值为(2.06±1.87) μg.L-1，与对照组差异无显著性。这是由于正常人血清GH水平较低，且GH分泌又可受多种因素的影响，因而不能单独依据空腹GH值来诊断GH分泌不足[4]。对80例正常儿童和120例垂体性侏儒症患者加做左旋多巴刺激试验，正常儿童组服左旋多巴后，1～1.5 h出现峰值，最高峰值为(28.74±12.17)μg.L-1，以后又逐渐下降，至2.5 h已接近正常水平。这是由于GH通过血脑屏障进入脑内变成多巴胺和肾上腺素起作用[5]，致正常人服左旋多巴刺激后血液中的GH水平增高。垂体性侏儒症患者，由于腺垂体机能减退，垂体前叶分泌激素水平降低，即使服用左旋多巴刺激，也不能增强其兴奋性，服药后血清GH各时相检测结果与空腹值相比无明显变化。综上所述，本试验提示用放射免疫分析法测定血清GH含量，并加做左旋多巴刺激试验，检测各时相GH水平，对垂体性侏儒症的早期诊断，可提供更可靠的依据。
, http://www.100md.com
参考文献：
[1]李洪玲，张小安，阮翘主编.实用小儿内分泌学.郑州：河南医科大学出版社，1995.21
[2]邓德英.人生长激素及其分泌.国外医学.内科学分册，1986，5：145
[3]梁仁，付以新，魏学立主编.核医学.广州：广东科技出版社，1994.105
[4]尹伯元主编.放射免疫分析在医学中应用.北京：原子能出版社，1991.142
[5]吴澄，何浩明，苏彩女，等.人血清生长激素水平观察.标记免疫分析与临床，1992，3：98
(收稿日期：1999-04-08), 百拇医药
单位：河南医科大学第一附属医院核医学科 郑州 450052
关键词：垂体性侏儒症；生长激素；放射免疫分析▲
河南医科大学学报000225 垂体性侏儒症是导致儿童生长发育障碍的常见病之一，作者用放射免疫分析法对185例正常儿童及242例垂体性侏儒症患者行空腹血清生长激素(GH)水平检测，并对其中80例正常儿童和120例垂体性侏儒症患者加做左旋多巴刺激试验，检测服药后不同时间血清GH水平，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取正常儿童185人为对照组，年龄2～14岁，平均6.2岁，均为本院幼儿园及小学体检正常儿童。选取经本院内、儿科确诊的242例垂体性侏儒症患者为患者组，年龄1～17岁，平均6.7岁。
, 百拇医药
1.2 方法 取正常儿童和侏儒症患者早晨空腹静脉血，试管置37 ℃水浴中温育2 h取出，以2 000 r/min，离心10 min，分离血清，置-20 ℃冰冻保存待测。左旋多巴刺激试验：空腹采血后立即口服左旋多巴(10 mg/kg，最大量不超过500 mg)，并于服药后1 h，1.5 h，2 h，2.5 h分别取静脉血按上述方法处理备用。各组试验采用放射免疫法(RIA)测定，试剂盒由上海生物制品研究所提供，严格按说明书操作，测量仪器使用西安262厂生产的FJ-2008 G全自动免疫计数仪及其计算机系统，批内变异系数(CV)4.1%，批间变异系数(CV)9.2%，标准曲线的相关系数r＝0.998。各组数据以(
)表示，比较用t检验。1.3 结果
正常儿童及垂体性侏儒症患者血清GH水平比较差异无显著性(P>0.05)，见表1。
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表1 正常儿童及垂体性侏儒症患者血清GH水平 组别
例数
ρ(GH)/μg.L-1
对照组
185
2.37±1.52
患者组
242
2.06±1.87△
与对照组相比△P>0.05
对80例正常儿童和120例垂体性侏儒症患者行左旋多巴刺激试验。结果显示正常对照组服左旋多巴1～1.5 h后血清GH出现高峰值，而垂体性侏儒症患者对左旋多巴刺激几乎无反应，二者血清GH水平相比较，差异有显著性，见表2。
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表2 两组左旋多巴刺激后GH水平变化 (
) 组别例数
ρ(空腹GH)/μg.L-1
ρ(服药后GH)/μg.L-1
1 h
1.5 h
2 h
2.5 h
对照组
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80
2.43±1.45
28.74±12.17**
19.52±11.50**
10.89±9.71*
3.25±2.42
患者组
120
2.03±1.92
2.54±2.01
2.43±1.89
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2.52±2.02
2.18±1.99
与未服药对照组相比，*P<0.05,*P<0.01
3 讨论
垂体性侏儒症是临床上常见的一种内分泌疾病，往往无明显病因，可为单一性生长激素缺乏或伴有垂体前叶其他激素缺乏，如能早期发现，及时治疗，可使患儿生长发育恢复正常，预后良好，因而对该病的早期诊断尤为重要[1]。生长激素是脑垂体分泌的7种重要激素之一，其主要生理作用是促进体内钙磷代谢及蛋白质的合成，减少尿中氮及无机盐的排泄，从而促进机体的生长发育。人在幼年时期，若GH分泌不足，可使骨骼发育迟缓，最终导致身材矮小即侏儒[2]，对照组GH值为(2.37±1.52) μg.L-1，与国内报道4～16岁儿童GH值为1～5 μg.L-1相接近[3]，患者组血清GH值为(2.06±1.87) μg.L-1，与对照组差异无显著性。这是由于正常人血清GH水平较低，且GH分泌又可受多种因素的影响，因而不能单独依据空腹GH值来诊断GH分泌不足[4]。对80例正常儿童和120例垂体性侏儒症患者加做左旋多巴刺激试验，正常儿童组服左旋多巴后，1～1.5 h出现峰值，最高峰值为(28.74±12.17)μg.L-1，以后又逐渐下降，至2.5 h已接近正常水平。这是由于GH通过血脑屏障进入脑内变成多巴胺和肾上腺素起作用[5]，致正常人服左旋多巴刺激后血液中的GH水平增高。垂体性侏儒症患者，由于腺垂体机能减退，垂体前叶分泌激素水平降低，即使服用左旋多巴刺激，也不能增强其兴奋性，服药后血清GH各时相检测结果与空腹值相比无明显变化。综上所述，本试验提示用放射免疫分析法测定血清GH含量，并加做左旋多巴刺激试验，检测各时相GH水平，对垂体性侏儒症的早期诊断，可提供更可靠的依据。
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参考文献：
[1]李洪玲，张小安，阮翘主编.实用小儿内分泌学.郑州：河南医科大学出版社，1995.21
[2]邓德英.人生长激素及其分泌.国外医学.内科学分册，1986，5：145
[3]梁仁，付以新，魏学立主编.核医学.广州：广东科技出版社，1994.105
[4]尹伯元主编.放射免疫分析在医学中应用.北京：原子能出版社，1991.142
[5]吴澄，何浩明，苏彩女，等.人血清生长激素水平观察.标记免疫分析与临床，1992，3：98
(收稿日期：1999-04-08), 百拇医药