创伤性休克89例急救护理体会
作者：王晓燕
单位：王晓燕(郑州市中心医院内科 郑州 450006)
关键词：休克，创伤性；急救；护理
河南医科大学学报
创伤性休克患者病情危急，做好急诊急救及护理工作非常重要。1996年1月至1998年1月，共收治创伤性休克患者89例，现将急救护理体会报道如下。
1 临床资料
89例创伤性休克患者中，男62例，女27例。年龄5～68岁，平均年龄36岁。其中颅脑损伤36例，胸腹伤28例，四肢外伤25例。4例于入院10 min内抢救无效死亡；46例边抗休克边急诊手术后，经过治疗康复出院；39例通过抗休克治疗症状减轻，住院进一步医治后康复。
, 百拇医药
2 创伤性休克的急救
2.1 体位 立即把患者安置在抢救室，枕平卧，保暖，尽快止血，头偏向一侧，下肢抬高，以增加回心血量。
2.2 保持呼吸道通畅 清除呼吸道分泌物，立即吸氧，氧流量2～4 L/min，如果患者喉头水肿或昏迷、舌后坠，可用舌钳拉出舌头，在口内放置通气管，必要时行气管切开术、气管插管术。在吸氧过程中注意随时观察呼吸道是否通畅，及时清除和吸出口腔、呼吸道内的分泌物及呕吐物，以保证有效给氧并防止误吸引起窒息[1]。
2.3 立即建立静脉输液通道 各种创伤引起休克后，患者机体有效循环血量减少，若不及时补充血量，可导致组织缺氧，心跳骤停及肾功能损害。尤其是脑缺氧，可危及患者生命，故必须立即建立2条静脉通道，快速补血补液。若静脉穿刺困难可做静脉切开置管。输液的速度要快，以保证液体和药物快速进入体内，使身体重要器官得到充分的血液供应。
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2.4 药物治疗 当休克进一步加重，血压继续下降时，为了防止机体重要脏器发生功能衰竭，可以在补充血容量的基础上应用血管收缩药，如阿拉明等。患者如果有肝、脾破裂，消化道穿孔等需边抗休克边施行手术，不能延误抢救时机。
3 护理体会
3.1 严密观察患者生命体征的变化 休克早期脉搏细速，若病情恶化，脉搏测不到；若病情好转，脉搏逐渐增强。呼吸快而浅，频率30次/min，抽泣样呼吸或出现三凹征时提示病情严重；频率降至8次/min以下说明呼吸将停，要迅速行人工呼吸或气管插管。创伤性休克早期体温降低，低温使血流速度减慢，保证不了重要脏器的血液供应，应加强保暖。可给热水袋、棉被等，并注意保护皮肤，避免烫伤。随时监测血压，若血压逐渐下降或测不到，说明病情严重；若血压逐渐回升，说明病情好转。
3.2 注意观察意识、表情及瞳孔变化 患者意识由清醒逐渐进入烦躁、意识模糊或昏迷，提示病情加重；由意识模糊或昏迷逐渐清醒说明抗休克有效。双侧瞳孔不等大，说明脑细胞水肿，颅压增高，有形成脑疝的可能。瞳孔对光反射减弱或消失，瞳孔散大，说明脑细胞严重缺氧，濒于死亡。
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3.3 皮肤色泽及肢体温度 面色苍白、皮肤湿冷、口唇发白、四肢冰凉示病情较重；皮肤出现出血点或淤斑，可能已进入DIC期；皮肤转红润，肢体变暖，说明休克好转。
3.4 观察尿量 休克患者应给予留置尿管观察尿量，尿量少于25 ml/h，表明肾血管收缩或血容量不足。
3.5 其他 创伤性休克往往存在一处或多处部位出血，应注意观察创伤部位有无继续出血、随时检查并保证患者输液、输血、输氧及尿管通畅。烦躁不安或昏迷患者应固定好其输液针头，避免药物注入皮下组织引起坏死，同时加床挡以防坠床。随时更换床单被褥，保持床铺平整干燥，定时翻身，预防褥疮。
参考文献
[1]沈士莉.创伤性休克的急救.实用护理杂志，1990，(4)：5
1999-05-04收稿, http://www.100md.com
单位：王晓燕(郑州市中心医院内科 郑州 450006)
关键词：休克，创伤性；急救；护理
河南医科大学学报
创伤性休克患者病情危急，做好急诊急救及护理工作非常重要。1996年1月至1998年1月，共收治创伤性休克患者89例，现将急救护理体会报道如下。
1 临床资料
89例创伤性休克患者中，男62例，女27例。年龄5～68岁，平均年龄36岁。其中颅脑损伤36例，胸腹伤28例，四肢外伤25例。4例于入院10 min内抢救无效死亡；46例边抗休克边急诊手术后，经过治疗康复出院；39例通过抗休克治疗症状减轻，住院进一步医治后康复。
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2 创伤性休克的急救
2.1 体位 立即把患者安置在抢救室，枕平卧，保暖，尽快止血，头偏向一侧，下肢抬高，以增加回心血量。
2.2 保持呼吸道通畅 清除呼吸道分泌物，立即吸氧，氧流量2～4 L/min，如果患者喉头水肿或昏迷、舌后坠，可用舌钳拉出舌头，在口内放置通气管，必要时行气管切开术、气管插管术。在吸氧过程中注意随时观察呼吸道是否通畅，及时清除和吸出口腔、呼吸道内的分泌物及呕吐物，以保证有效给氧并防止误吸引起窒息[1]。
2.3 立即建立静脉输液通道 各种创伤引起休克后，患者机体有效循环血量减少，若不及时补充血量，可导致组织缺氧，心跳骤停及肾功能损害。尤其是脑缺氧，可危及患者生命，故必须立即建立2条静脉通道，快速补血补液。若静脉穿刺困难可做静脉切开置管。输液的速度要快，以保证液体和药物快速进入体内，使身体重要器官得到充分的血液供应。
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2.4 药物治疗 当休克进一步加重，血压继续下降时，为了防止机体重要脏器发生功能衰竭，可以在补充血容量的基础上应用血管收缩药，如阿拉明等。患者如果有肝、脾破裂，消化道穿孔等需边抗休克边施行手术，不能延误抢救时机。
3 护理体会
3.1 严密观察患者生命体征的变化 休克早期脉搏细速，若病情恶化，脉搏测不到；若病情好转，脉搏逐渐增强。呼吸快而浅，频率30次/min，抽泣样呼吸或出现三凹征时提示病情严重；频率降至8次/min以下说明呼吸将停，要迅速行人工呼吸或气管插管。创伤性休克早期体温降低，低温使血流速度减慢，保证不了重要脏器的血液供应，应加强保暖。可给热水袋、棉被等，并注意保护皮肤，避免烫伤。随时监测血压，若血压逐渐下降或测不到，说明病情严重；若血压逐渐回升，说明病情好转。
3.2 注意观察意识、表情及瞳孔变化 患者意识由清醒逐渐进入烦躁、意识模糊或昏迷，提示病情加重；由意识模糊或昏迷逐渐清醒说明抗休克有效。双侧瞳孔不等大，说明脑细胞水肿，颅压增高，有形成脑疝的可能。瞳孔对光反射减弱或消失，瞳孔散大，说明脑细胞严重缺氧，濒于死亡。
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3.3 皮肤色泽及肢体温度 面色苍白、皮肤湿冷、口唇发白、四肢冰凉示病情较重；皮肤出现出血点或淤斑，可能已进入DIC期；皮肤转红润，肢体变暖，说明休克好转。
3.4 观察尿量 休克患者应给予留置尿管观察尿量，尿量少于25 ml/h，表明肾血管收缩或血容量不足。
3.5 其他 创伤性休克往往存在一处或多处部位出血，应注意观察创伤部位有无继续出血、随时检查并保证患者输液、输血、输氧及尿管通畅。烦躁不安或昏迷患者应固定好其输液针头，避免药物注入皮下组织引起坏死，同时加床挡以防坠床。随时更换床单被褥，保持床铺平整干燥，定时翻身，预防褥疮。
参考文献
[1]沈士莉.创伤性休克的急救.实用护理杂志，1990，(4)：5
1999-05-04收稿, http://www.100md.com