庚型肝炎病毒感染与肝损伤的相关性
作者：赵先颖 王明丽 李京培 史百芬 万声贵 孙秋林 尹华发 周仲松
单位：赵先颖 孙秋林 尹华发 周仲松 安徽医科大学第一附属医院传染病科，合肥 230022；王明丽 李京培 史百芬 万声贵 安徽医科大学微生物学教研室，合肥 23032
关键词：肝炎致病因子；HGV；肝疾病；肝炎病毒；乙型；重叠感染
安徽医科大学学报990610摘要 目的 探讨HGV感染与肝损伤的关系。方法 检测442例各类肝病患者的甲～戊和庚型肝炎病毒血清学标志，其中154例为HGV和HBV感染者。对单独HGV感染、HGV和HBV重叠感染及单独HBV感染者的临床资料进行对比分析。结果 21例单独HGV感染者中有9例(42.86%)肝功能轻度异常。单独HGV感染与HGV和HBV重叠感染比较，肝功能异常程度无显著性差异；而重叠感染与单独HBV感染比较，肝功能异常率(37.29%对98.65%)和重型肝炎发生率(1.69%对16.22%)后组均超过前组，差异有显著性(P分别为<0.05和<0.01)。结论 HBV感染可致轻度肝损伤；乙肝患者重叠HGV感染后有使病情减轻之势。
, 百拇医药
中国图书资料分类法分类号 R512.6
Relationship between HGV infection and liver injury
Zhao Xianying, Wang Mingli, Li Jingpei et al
(The First Affiliated Hospital of Medical University, Hefei 230022)
Abstract Objective To study the relationship between HGV infection and the injury of liver.Methods The marker of HAV to HEV and HGV in serum were examined in 442 patients with liver diseases. 154 cases were patients with HGV and HBV infections. The clinical data of patients with HGV infection alone HGV and HBV superinfection and HBV infection alone analysed comparatively.Results The liver function were abnormal in 9 of 21 patients with HGV infection alone. But SB and ALT were elevated slightly, However, when the data of patients with HGV and HBV superinfection and patients with HBV infection alone were analysed comparatively, the frequencies of abnormal liver function and hepatitic gravis in the latter were higher than that in the former.Conclusion HGV infection causes slight injury of the liver. Superinfection of HBV and HGV does not cause severe disease
, 百拇医药
MeSH hepatitis agents, GB; liver diseases; hepatitis B virus superinfection
自1995年发现庚型肝炎病毒(HGV)以来，对其分子生物学、流行病学等方面进行了深入研究，目前对HGV是否为肝炎病毒而引起肝脏疾病尚有争议。现报道HGV感染与肝损伤的相关性研究。
1 材料和方法
1.1 研究对象和方法 1996年6月至1998年5月我们检测了安徽医科大学第一附属医院传染病科门诊和住院的442例各类肝病患者血清甲～戊和庚型肝炎病毒标志，其中154例为HGV和HBV感染者。男142例，女12例，年龄18～80岁，平均39.25岁。按1995年第五次全国传染病和寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准进行临床分型。脂肪肝的诊断依据B超和(或)CT扫描所见。对单独HGV感染、HGV和HBV重叠感染及单独HBV感染的临床资料进行对比分析，以探讨HGV感染与肝损伤的相关性。
, 百拇医药
1.2 各型肝炎病毒血清学标志及分子生物学检测 抗-HAV-IgM、HBV五项标志和抗-HCV采用EIA，检测试剂盒由上海实业科华生物技术有限公司提供。抗-HEV采用EIA，试剂盒由山东土 维坊3 V生物工程有限公司提供。抗-HGV采用EIA，试剂盒购自北京医科大学微生物学系。HBV DNA采用聚合酶链反应(PCR)，试剂盒购自上海万兴生物制品有限公司。HCV RNA和HGV RNA的检测采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)。HCV RNA检测试剂盒由中国科学院北京科海医疗生物工程公司提供。HGV RNA的检测应用德国宝灵曼公司提供的HGV引物和探针检测试剂盒(货号1782720)与Titan TM单管RT-PCR系统(货号1855476)共同使用，具体操作按说明书进行。最终PCR产物加于1.6%琼脂糖凝胶电脉，紫外灯下观察结果，于176 bp处见到条带者为阳性。
1.3 统计方法 经χ2检验。
2 结果
, http://www.100md.com
2.1 肝病患者HGVM的检出率 442例各类肝病患者中有435例检测抗HGV，阳性64例，阳性率为14.71%。435例中有59例检测HGV RNA。单检HGV RNA者7例，全组检测HGV RNA者共66例，阳性20例，阳性率为30.3%。442例中抗-HGV和(或)HGV RNA阳性者80例，阳性率18.1%。
2.2 HGV和HBV感染的临床资料 HGV感染者中有21例为单独HGV感染，占26.25%(21/80)；HGV和HBV重叠感染59例，占73.75%。154例中单独HBV感染者74例。三组的临床资料见表1。
3 讨论
据报道，在各类肝病患者中HGVM的检出率约为10%〔1〕，本研究抗-HGV阳性率为14.71%，HGV RNA阳性率为30.3%，提示检测HGV RNA的阳性率较高，这可能由于PCR较敏感之故。一般认为，HGV感染的临床症状较轻，仅50%的感染者ALT异常，ALT升高的水平亦较低〔2〕。本文21例单独HGV感染者42.86%肝功能异常，其中血清胆红素(SB)异常3例(2例同时ALT升高)(14.29%)，ALT升高8例(38.1%)。SB和ALT平均值分别为73.71 μmol.L-1和207.38 U.L-1，与文献报道一致。杨志国等〔3〕报道3例单独HGV感染者中仅1例出现局灶性肝细胞界板破坏，呈轻度碎屑样坏死，无中度以上碎屑样和桥形坏死。以上资料表明，HGV感染可致肝细胞轻度损伤。另一方面，本组HGV感染者中慢性肝炎所占比率(80.95%)较高，支持王宇等〔4〕认为“在我国HGV是继HBV、HCV之后的第三大导致慢性肝炎的病毒”的观点。
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表1 三组临床资料情况 感染类别
例数
临床类型
肝功能
急性肝炎
慢性肝炎
肝硬化
重型肝炎
淤胆型肝炎
脂肪肝
SB(μmol.L-1)
ALT(U.L-1)
, http://www.100md.com
单独HGV感染
21
2
17
1△
1
1△
73.71±79.20
207.38±122.75
HGV和HBV重叠感染
59
2
, http://www.100md.com
45△△
3
1
8△△
55.91±65.33
295.23±268.33
单独HBV感染
74
5
41
16
12
, http://www.100md.com 78.37±72.84
277.36±929.63
合 计
154
9
103
19
14
1
9
△重型肝炎合并脂肪肝；△△45例中有4例合并脂肪肝
HGV的感染途径与HBV、HCV相同，故乙肝和丙肝患者常重叠HGV感染。在HBV感染者中HGV感染率为17%～21.43%〔5，6〕。本文HBV感染者的HGV感染率(44.36%)更高。对比分析结果显示，单独HGV感染及与HBV重叠感染，无论临床类型分布和肝功能异常情况，均无显著性差异(P>0.05)。然而，HBV重叠HGV感染与单独HBV感染比较，ALT异常率(37.29%对98.65%)和重型肝炎发生率(1.69%对16.22%)后组均超过前组，差异有显著性(P分别为<0.05和<0.01)，这是否意味着HBV与HGV重叠感染后不仅不加重病情〔5，7〕，反有使病情减轻之势，这方面原因有待进一步研究。
, 百拇医药
作者简介：赵先颖，男，60岁，主任医师，教授
参考文献
1 骆抗先.乙型、丙型和庚型肝炎.解放军医学杂志，1996；21(4)：243
2 朱俊奇，梁 简.庚型肝炎研究进展.临床肝胆病杂志，1997；13(4)：3～6
3 杨志国，许家璋，陈万荣等.庚型肝炎肝脏免疫组化研究.中华传染病杂志，1998；16(2)：91～92
4 王 宇，Okamoto H, 安 萍等.我国献血员中庚型肝炎病毒感染状况的研究.北京医科大学学报，1996；28(2)：97
5 Marrone A, Shin JWK, Naktsuii Y et al. Hepatitis G virus (HGV) among patients with chronic hepatitis B. Hepatology, 1996;24(4pt2):225A
6 杨乐徽，庄 辉，文昌建等.乙型肝炎患者及HBsAg携带者中庚型肝炎病毒感染的检测.中华实验和临床病毒学杂志，1998；12(1)：93～16
7 凌斌华.庚型肝炎病毒(HGV/GBV-C)致病性的研究进展.国外医学流行病学传染病学分册，1998；25(1)：1～5
1999-03-16收稿，1999-05-20修回, http://www.100md.com
单位：赵先颖 孙秋林 尹华发 周仲松 安徽医科大学第一附属医院传染病科，合肥 230022；王明丽 李京培 史百芬 万声贵 安徽医科大学微生物学教研室，合肥 23032
关键词：肝炎致病因子；HGV；肝疾病；肝炎病毒；乙型；重叠感染
安徽医科大学学报990610摘要 目的 探讨HGV感染与肝损伤的关系。方法 检测442例各类肝病患者的甲～戊和庚型肝炎病毒血清学标志，其中154例为HGV和HBV感染者。对单独HGV感染、HGV和HBV重叠感染及单独HBV感染者的临床资料进行对比分析。结果 21例单独HGV感染者中有9例(42.86%)肝功能轻度异常。单独HGV感染与HGV和HBV重叠感染比较，肝功能异常程度无显著性差异；而重叠感染与单独HBV感染比较，肝功能异常率(37.29%对98.65%)和重型肝炎发生率(1.69%对16.22%)后组均超过前组，差异有显著性(P分别为<0.05和<0.01)。结论 HBV感染可致轻度肝损伤；乙肝患者重叠HGV感染后有使病情减轻之势。
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中国图书资料分类法分类号 R512.6
Relationship between HGV infection and liver injury
Zhao Xianying, Wang Mingli, Li Jingpei et al
(The First Affiliated Hospital of Medical University, Hefei 230022)
Abstract Objective To study the relationship between HGV infection and the injury of liver.Methods The marker of HAV to HEV and HGV in serum were examined in 442 patients with liver diseases. 154 cases were patients with HGV and HBV infections. The clinical data of patients with HGV infection alone HGV and HBV superinfection and HBV infection alone analysed comparatively.Results The liver function were abnormal in 9 of 21 patients with HGV infection alone. But SB and ALT were elevated slightly, However, when the data of patients with HGV and HBV superinfection and patients with HBV infection alone were analysed comparatively, the frequencies of abnormal liver function and hepatitic gravis in the latter were higher than that in the former.Conclusion HGV infection causes slight injury of the liver. Superinfection of HBV and HGV does not cause severe disease
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MeSH hepatitis agents, GB; liver diseases; hepatitis B virus superinfection
自1995年发现庚型肝炎病毒(HGV)以来，对其分子生物学、流行病学等方面进行了深入研究，目前对HGV是否为肝炎病毒而引起肝脏疾病尚有争议。现报道HGV感染与肝损伤的相关性研究。
1 材料和方法
1.1 研究对象和方法 1996年6月至1998年5月我们检测了安徽医科大学第一附属医院传染病科门诊和住院的442例各类肝病患者血清甲～戊和庚型肝炎病毒标志，其中154例为HGV和HBV感染者。男142例，女12例，年龄18～80岁，平均39.25岁。按1995年第五次全国传染病和寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准进行临床分型。脂肪肝的诊断依据B超和(或)CT扫描所见。对单独HGV感染、HGV和HBV重叠感染及单独HBV感染的临床资料进行对比分析，以探讨HGV感染与肝损伤的相关性。
, 百拇医药
1.2 各型肝炎病毒血清学标志及分子生物学检测 抗-HAV-IgM、HBV五项标志和抗-HCV采用EIA，检测试剂盒由上海实业科华生物技术有限公司提供。抗-HEV采用EIA，试剂盒由山东土 维坊3 V生物工程有限公司提供。抗-HGV采用EIA，试剂盒购自北京医科大学微生物学系。HBV DNA采用聚合酶链反应(PCR)，试剂盒购自上海万兴生物制品有限公司。HCV RNA和HGV RNA的检测采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)。HCV RNA检测试剂盒由中国科学院北京科海医疗生物工程公司提供。HGV RNA的检测应用德国宝灵曼公司提供的HGV引物和探针检测试剂盒(货号1782720)与Titan TM单管RT-PCR系统(货号1855476)共同使用，具体操作按说明书进行。最终PCR产物加于1.6%琼脂糖凝胶电脉，紫外灯下观察结果，于176 bp处见到条带者为阳性。
1.3 统计方法 经χ2检验。
2 结果
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2.1 肝病患者HGVM的检出率 442例各类肝病患者中有435例检测抗HGV，阳性64例，阳性率为14.71%。435例中有59例检测HGV RNA。单检HGV RNA者7例，全组检测HGV RNA者共66例，阳性20例，阳性率为30.3%。442例中抗-HGV和(或)HGV RNA阳性者80例，阳性率18.1%。
2.2 HGV和HBV感染的临床资料 HGV感染者中有21例为单独HGV感染，占26.25%(21/80)；HGV和HBV重叠感染59例，占73.75%。154例中单独HBV感染者74例。三组的临床资料见表1。
3 讨论
据报道，在各类肝病患者中HGVM的检出率约为10%〔1〕，本研究抗-HGV阳性率为14.71%，HGV RNA阳性率为30.3%，提示检测HGV RNA的阳性率较高，这可能由于PCR较敏感之故。一般认为，HGV感染的临床症状较轻，仅50%的感染者ALT异常，ALT升高的水平亦较低〔2〕。本文21例单独HGV感染者42.86%肝功能异常，其中血清胆红素(SB)异常3例(2例同时ALT升高)(14.29%)，ALT升高8例(38.1%)。SB和ALT平均值分别为73.71 μmol.L-1和207.38 U.L-1，与文献报道一致。杨志国等〔3〕报道3例单独HGV感染者中仅1例出现局灶性肝细胞界板破坏，呈轻度碎屑样坏死，无中度以上碎屑样和桥形坏死。以上资料表明，HGV感染可致肝细胞轻度损伤。另一方面，本组HGV感染者中慢性肝炎所占比率(80.95%)较高，支持王宇等〔4〕认为“在我国HGV是继HBV、HCV之后的第三大导致慢性肝炎的病毒”的观点。
, 百拇医药
表1 三组临床资料情况 感染类别
例数
临床类型
肝功能
急性肝炎
慢性肝炎
肝硬化
重型肝炎
淤胆型肝炎
脂肪肝
SB(μmol.L-1)
ALT(U.L-1)
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单独HGV感染
21
2
17
1△
1
1△
73.71±79.20
207.38±122.75
HGV和HBV重叠感染
59
2
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45△△
3
1
8△△
55.91±65.33
295.23±268.33
单独HBV感染
74
5
41
16
12
, http://www.100md.com 78.37±72.84
277.36±929.63
合 计
154
9
103
19
14
1
9
△重型肝炎合并脂肪肝；△△45例中有4例合并脂肪肝
HGV的感染途径与HBV、HCV相同，故乙肝和丙肝患者常重叠HGV感染。在HBV感染者中HGV感染率为17%～21.43%〔5，6〕。本文HBV感染者的HGV感染率(44.36%)更高。对比分析结果显示，单独HGV感染及与HBV重叠感染，无论临床类型分布和肝功能异常情况，均无显著性差异(P>0.05)。然而，HBV重叠HGV感染与单独HBV感染比较，ALT异常率(37.29%对98.65%)和重型肝炎发生率(1.69%对16.22%)后组均超过前组，差异有显著性(P分别为<0.05和<0.01)，这是否意味着HBV与HGV重叠感染后不仅不加重病情〔5，7〕，反有使病情减轻之势，这方面原因有待进一步研究。
, 百拇医药
作者简介：赵先颖，男，60岁，主任医师，教授
参考文献
1 骆抗先.乙型、丙型和庚型肝炎.解放军医学杂志，1996；21(4)：243
2 朱俊奇，梁 简.庚型肝炎研究进展.临床肝胆病杂志，1997；13(4)：3～6
3 杨志国，许家璋，陈万荣等.庚型肝炎肝脏免疫组化研究.中华传染病杂志，1998；16(2)：91～92
4 王 宇，Okamoto H, 安 萍等.我国献血员中庚型肝炎病毒感染状况的研究.北京医科大学学报，1996；28(2)：97
5 Marrone A, Shin JWK, Naktsuii Y et al. Hepatitis G virus (HGV) among patients with chronic hepatitis B. Hepatology, 1996;24(4pt2):225A
6 杨乐徽，庄 辉，文昌建等.乙型肝炎患者及HBsAg携带者中庚型肝炎病毒感染的检测.中华实验和临床病毒学杂志，1998；12(1)：93～16
7 凌斌华.庚型肝炎病毒(HGV/GBV-C)致病性的研究进展.国外医学流行病学传染病学分册，1998；25(1)：1～5
1999-03-16收稿，1999-05-20修回, http://www.100md.com