米非司酮配伍米索前列醇及卡孕栓终止中期妊娠的临床分析
作者：宋晓兰 章一涓 陶瑞雪 刘荃
单位：合肥市第一人民医院，合肥 230061
关键词：流产；人工；米非司酮；米索前列醇；栓剂
安徽医科大学学报000133
中图分类号 R979.2； R977.1； R975.6
文献标识码 A 文章编号 1000-1492(2000)0078-01
1995年3月～1999年7月我们对中期妊娠采用不同的药流方案，进行了比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 1998年1月～1999年7月本院应用米非司酮配伍米索中期引产52例，1995年3月～1996年8月使用米非司酮配伍卡孕栓引产65例，孕妇均为自愿要求使用药物终止妊娠的育龄妇女。
, 百拇医药
1.2 一般情况 ①既往月经正常，临床确定并经尿HCG、B超证实孕周为10～16周。②服药前每例均进行常规体检及血、尿常规，肝、肾功能检验。③年龄20～44岁，平均25.22岁。初产妇95例(81.19%)，经产妇22例(18.8%)。有流产史者14例(11.19%)。米非司酮+米索组与米非司酮+卡孕栓两个治疗组病例临床特征基本相似，具有可比性。
1.3 用药方法 米非司酮为基础用药，第1组为50 mg，每日2次，共2天(第2天上午服1次)，第2组为25 mg，每日2次，共3天，2组总量相同(150 mg)，次日上午8时开始空腹服用前列腺素(Prostaglandin,PG)制剂。第1组：口服米索600 μg，4 h后根据宫缩情况决定是否加服米索，q 4 h，加服米索最多4次，每次200 μg，最大剂量1400 μg。第2组：阴道后穹窿放置卡孕栓(PG05)1 mg q 3 h至排出胚胎组织，最大量用至5 mg。
1.4 效果评定标准 ①完全流产：用PG开始后48 h内排出妊娠产物者。②不全流产：胎儿娩出后，胎盘、胎膜部分残留者。③失败：用药后48 h无胚胎组织排出者。
, 百拇医药
1.5 统计学处理 采用t检验、χ2检验。
2 结果
2.1 药流效果 两组完全流产共113例，两组总成功率为94.87%，两组不全流产共6例，米索组完全流产52例，不全流产2例，成功率为96.15%，PG05组完全流产61例，不全流产4例，成功率93.85%(P>0.05)。胚胎排出时间：在应用PG后，多是先排出胎儿，20 min内排出胎盘、胎膜，全程时间个体差异很大，最短者用药1次，75 min排出，最长者达31.20 h，各组平均时间，米索组为577.20 min±467.67 min，PG05组为490.13 min±467.67 min,PG05组为490.13 min±35.642 min(P>0.05)。胎盘、胎膜残留率：米索组为26.92%，PG05组为27.69%(P>0.05)。用药次数及阴道出血量，米索组用药次数及阴道出血量少于PG05组，差异有高度显著性(P<0.01)，见表1。
, 百拇医药
表1 两组用药次数及阴道出血量比较 组别
用药次数(次)
阴道出血(ml)
米索组
1.19±1.09
58.92±33.61
卡孕栓组
2.61±1.36
97.05±63.90
3 讨论
以往对于10～16周妊娠的孕妇，采取钳刮术，或者只能让其等待16周以后住院引产，前者风险大，极易造成严重合并症。后者给本人及家属造成不必要的精神、经济损失。而米非司酮为孕酮受体拮抗剂，孕周越小，体内激素水平相对较低，对10～16周孕妇引产效果最好。
临床资料显示米非司酮与米索配伍药物流产成功率高，用药次数少，阴道流血量少，给药途径简便，易于保存，经济安全，为终止10～16周妊娠的好方法。卡孕栓在药流成功率、完全流产率、胚胎排出时间、胎盘残留率方面与米索组无明显差异，也可作为一种大月份药流方法，可以因人而宜。
两组用药后均有不同程度的副作用，但一般不需特殊处理，使用卡孕栓组比米索组腹泻发生率高，我们在每次用药前予复方苯乙哌啶5～10 mg口服，基本上杜绝了腹泻的发生。
作者简介：宋晓兰，女，45岁，副主任医师
1999-10-20收稿，1999-12-29修回, 百拇医药
单位：合肥市第一人民医院，合肥 230061
关键词：流产；人工；米非司酮；米索前列醇；栓剂
安徽医科大学学报000133
中图分类号 R979.2； R977.1； R975.6
文献标识码 A 文章编号 1000-1492(2000)0078-01
1995年3月～1999年7月我们对中期妊娠采用不同的药流方案，进行了比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 1998年1月～1999年7月本院应用米非司酮配伍米索中期引产52例，1995年3月～1996年8月使用米非司酮配伍卡孕栓引产65例，孕妇均为自愿要求使用药物终止妊娠的育龄妇女。
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1.2 一般情况 ①既往月经正常，临床确定并经尿HCG、B超证实孕周为10～16周。②服药前每例均进行常规体检及血、尿常规，肝、肾功能检验。③年龄20～44岁，平均25.22岁。初产妇95例(81.19%)，经产妇22例(18.8%)。有流产史者14例(11.19%)。米非司酮+米索组与米非司酮+卡孕栓两个治疗组病例临床特征基本相似，具有可比性。
1.3 用药方法 米非司酮为基础用药，第1组为50 mg，每日2次，共2天(第2天上午服1次)，第2组为25 mg，每日2次，共3天，2组总量相同(150 mg)，次日上午8时开始空腹服用前列腺素(Prostaglandin,PG)制剂。第1组：口服米索600 μg，4 h后根据宫缩情况决定是否加服米索，q 4 h，加服米索最多4次，每次200 μg，最大剂量1400 μg。第2组：阴道后穹窿放置卡孕栓(PG05)1 mg q 3 h至排出胚胎组织，最大量用至5 mg。
1.4 效果评定标准 ①完全流产：用PG开始后48 h内排出妊娠产物者。②不全流产：胎儿娩出后，胎盘、胎膜部分残留者。③失败：用药后48 h无胚胎组织排出者。
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1.5 统计学处理 采用t检验、χ2检验。
2 结果
2.1 药流效果 两组完全流产共113例，两组总成功率为94.87%，两组不全流产共6例，米索组完全流产52例，不全流产2例，成功率为96.15%，PG05组完全流产61例，不全流产4例，成功率93.85%(P>0.05)。胚胎排出时间：在应用PG后，多是先排出胎儿，20 min内排出胎盘、胎膜，全程时间个体差异很大，最短者用药1次，75 min排出，最长者达31.20 h，各组平均时间，米索组为577.20 min±467.67 min，PG05组为490.13 min±467.67 min,PG05组为490.13 min±35.642 min(P>0.05)。胎盘、胎膜残留率：米索组为26.92%，PG05组为27.69%(P>0.05)。用药次数及阴道出血量，米索组用药次数及阴道出血量少于PG05组，差异有高度显著性(P<0.01)，见表1。
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表1 两组用药次数及阴道出血量比较 组别
用药次数(次)
阴道出血(ml)
米索组
1.19±1.09
58.92±33.61
卡孕栓组
2.61±1.36
97.05±63.90
3 讨论
以往对于10～16周妊娠的孕妇，采取钳刮术，或者只能让其等待16周以后住院引产，前者风险大，极易造成严重合并症。后者给本人及家属造成不必要的精神、经济损失。而米非司酮为孕酮受体拮抗剂，孕周越小，体内激素水平相对较低，对10～16周孕妇引产效果最好。
临床资料显示米非司酮与米索配伍药物流产成功率高，用药次数少，阴道流血量少，给药途径简便，易于保存，经济安全，为终止10～16周妊娠的好方法。卡孕栓在药流成功率、完全流产率、胚胎排出时间、胎盘残留率方面与米索组无明显差异，也可作为一种大月份药流方法，可以因人而宜。
两组用药后均有不同程度的副作用，但一般不需特殊处理，使用卡孕栓组比米索组腹泻发生率高，我们在每次用药前予复方苯乙哌啶5～10 mg口服，基本上杜绝了腹泻的发生。
作者简介：宋晓兰，女，45岁，副主任医师
1999-10-20收稿，1999-12-29修回, 百拇医药